LAMP EVA ADM KUALIFIKASI LITBANGDA

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

:
:
:
:
:
:

SISTEM GUGUR

Kajian Dampak Sosial Budaya Penerapan Perizinan Sektor Usaha dan Bangunan Terhadap Lingkungan
Kantor Penelitian dan Pengembangan Daerah (LITBANGDA) Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Rp 115.000.000

Rp 114.290.000
APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

2

1

3

1

PT. SANTIKA CONSULINDO

Ir. YUSWARDI

2


PT. SIDLACOM ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

3

CV. WASCO ENGINEERING

AHMAD WASLI, SE

4
5
Villa Kenali Permai Blok M1 No. 06 Kel.
01.603.787.1-331.001
Mayang Mangurai Kec. Kota Baru Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok
01.514.724.2-331.000
Jambi

Jl. Sei. Lilin RT. 14 Kelurahan Kenali Asam
02.603.370.4-331.000
Atas Kotabaru Jambi

6

7

8

HASIL EVALUASI

KETERANGAN

LULUS

TDK LULUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DATA PERALATAN

DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS

TDK LULUS

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS

LULUS


BUKTI PAJAK
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IJIN USAHA

DATA PENGURUS
LULUS

TDK LULUS

DATA PEMILIK
LULUS


TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IDENTITAS PERUSAHAAN

LAPORAN PAJAK MARET 2014

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

LAPORAN PAJAK JANUARI 2014

LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN 2013
LULUS

TDK LULUS

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS

LULUS

TDK LULUS

TDP

PAJAK


TDK LULUS

SIUP

SITU/ SURAT DOMISILI
LULUS

TDK LULUS

NPWP

LULUS

ALAMAT

TDK LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/

KUASA DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

9

10

L


L

L

L

L

L

L

L

L

L

L


L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

4

PT. MITRA KARYA SANJAYA

Ir. R. SUPRI RAHYANTO, MM,
MBA

Jl. Sunan Kalijaga No. 131-132 RT. 13 Kel.
Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota Jambi

02.236.485.5-331.000

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA SPT
TAHUN 2013 DI APLIKASI
SPSE)

5

CV. MITRA YENUKO PRATAMA

ERWINSYAH, ST

Jl. Merabu III No. 35 RT. 20 Kel. Lebak
Bandung Kec. Jelutung Kota Jambi

01.514.887.7-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

6

PT. PERAMA CIPTA CONSULTANT

NOVI PERAMASARI, SE, MM

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

7

CV. ELNIWSA KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

8

CV. ARIMAN CONSULTAN

Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA SBU ,
SPT TAHUN 2013 DI
APLIKASI SPSE)

9

PT. ESTETIKA PANCA SANJAYA

DAROJATUN HESTU
NUGROHO, SE

Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16
No. 52 Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota 02.714.843.6-331.000
Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
03.216.172.1-331.000
Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
01.535.579.5-331.000
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Jl. Donorejo RT. 19 Kel. Pasir Putih Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi

01.515.134.3-331.000

L

L

L

L

TL

TL

L

L

L

L

L

L

TL

keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus

Muara Sabak, 23 Mei 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014

TL

L

L

L

L

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

:
:
:
:
:
:

SISTEM GUGUR

Kajian Optimalisasi Penerimaan PAD Sektor Jasa
Kantor Penelitian dan Pengembangan Daerah (LITBANGDA) Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Rp 132.000.000
Rp 131.664.000
APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

2

1

3

1

PT. SANTIKA CONSULINDO

Ir. YUSWARDI

2

PT. SIDLACOM ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

3

CV. KALIMANYA EXPERT KONSULTAN

ZULKIFLI LUBIS, ST

4

CV. WASCO ENGINEERING

AHMAD WASLI, SE

4
5
Villa Kenali Permai Blok M1 No. 06 Kel.
01.603.787.1-331.001
Mayang Mangurai Kec. Kota Baru Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok
01.514.724.2-331.000
Jambi
Jl. Syamsu Bachrun No. 41 A Kel.Payo
Lebar Kota Jambi

7

8

HASIL EVALUASI
LULUS

TDK LULUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DATA PERALATAN

DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS

TDK LULUS

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS

LULUS

BUKTI PAJAK
LULUS

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT
TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA SPT
TAHUN 2013 DI APLIKASI
SPSE)

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

TL

Jl. Sei. Lilin RT. 14 Kelurahan Kenali Asam
02.603.370.4-331.000
Atas Kotabaru Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16
No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan 02.715.018.4-331.000
Kota Jambi

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

PT. MITRA KARYA SANJAYA

Ir. R. SUPRI RAHYANTO, MM,
MBA

Jl. Sunan Kalijaga No. 131-132 RT. 13 Kel.
Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota Jambi

7

CV. MITRA YENUKO PRATAMA

ERWINSYAH, ST

Jl. Merabu III No. 35 RT. 20 Kel. Lebak
Bandung Kec. Jelutung Kota Jambi

8

PT. PERAMA CIPTA CONSULTANT

NOVI PERAMASARI, SE, MM

9

CV. ELNIWSA KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

TL

02.236.485.5-331.000

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

TL

01.514.887.7-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA SBU ,
SPT TAHUN 2013 DI
APLIKASI SPSE)

Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16
No. 52 Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota 02.714.843.6-331.000
Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
03.216.172.1-331.000
Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
01.535.579.5-331.000
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Jl. Donorejo RT. 19 Kel. Pasir Putih Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi

MEMENUHI SYARAT
TIDAK MEMENUHI SYARAT
(SITU HABIS MASA
BERLAKUNYA)
TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA SPT
TAHUN 2013 DI APLIKASI
SPSE)

L

01.515.134.3-331.000

L

L

L

L

TL

TL

L

L

L

L

L

L

TL

keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IJIN USAHA

DATA PENGURUS
LULUS

TDK LULUS

DATA PEMILIK
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IDENTITAS PERUSAHAAN

LAPORAN PAJAK MARET 2014

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN 2013
LULUS

TDK LULUS

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS

TDK LULUS

TDP
LULUS

TDK LULUS

SITU/ SURAT DOMISILI
LULUS

SIUP

10

L

L

6

DAROJATUN HESTU
NUGROHO, SE

9

L

L

JONATHAN SATRIYUDA, ST

11 PT. ESTETIKA PANCA SANJAYA

6

KETERANGAN

L

L

CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN

Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP

PAJAK

02.603.407.4-331.000

5

10 CV. ARIMAN CONSULTAN

TDK LULUS

NPWP

LULUS

ALAMAT

TDK LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

Muara Sabak, 23 Mei 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014

TL

L

L

L

L

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

:
:
:
:
:
:

SISTEM GUGUR

Analisis Efektifitas Program Unggulan Pemerintah Daerah Terhadap Peningkatan Kesejahteraan Masyarakat
Kantor Penelitian dan Pengembangan Daerah (LITBANGDA) Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Rp 112.000.000
Rp 111.155.000
APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

2

1

3

1

PT. SANTIKA CONSULINDO

Ir. YUSWARDI

2

PT. SIDLACOM ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

3

CV. WASCO ENGINEERING

AHMAD WASLI, SE

4
5
Villa Kenali Permai Blok M1 No. 06 Kel.
01.603.787.1-331.001
Mayang Mangurai Kec. Kota Baru Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok
01.514.724.2-331.000
Jambi
Jl. Sei. Lilin RT. 14 Kelurahan Kenali Asam
02.603.370.4-331.000
Atas Kotabaru Jambi

6

7

8

HASIL EVALUASI

KETERANGAN

LULUS

TDK LULUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DATA PERALATAN

DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS

TDK LULUS

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS

LULUS

BUKTI PAJAK
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IJIN USAHA

DATA PENGURUS
LULUS

TDK LULUS

DATA PEMILIK
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IDENTITAS PERUSAHAAN

LAPORAN PAJAK MARET 2014

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN 2013
LULUS

TDK LULUS

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS

LULUS

TDK LULUS

TDP

PAJAK

TDK LULUS

SIUP

SITU/ SURAT DOMISILI
LULUS

TDK LULUS

NPWP

LULUS

ALAMAT

TDK LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

9

10

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

4

PT. MITRA KARYA SANJAYA

Ir. R. SUPRI RAHYANTO, MM,
MBA

Jl. Sunan Kalijaga No. 131-132 RT. 13 Kel.
Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota Jambi

02.236.485.5-331.000

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA SPT
TAHUN 2013 DI APLIKASI
SPSE)

5

CV. MITRA YENUKO PRATAMA

ERWINSYAH, ST

Jl. Merabu III No. 35 RT. 20 Kel. Lebak
Bandung Kec. Jelutung Kota Jambi

01.514.887.7-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

6

PT. PERAMA CIPTA CONSULTANT

NOVI PERAMASARI, SE, MM

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

7

CV. ELNIWSA KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

8

CV. ARIMAN CONSULTAN

Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA SBU ,
SPT TAHUN 2013 DI
APLIKASI SPSE)

9

PT. ESTETIKA PANCA SANJAYA

DAROJATUN HESTU
NUGROHO, SE

Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16
No. 52 Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota 02.714.843.6-331.000
Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
03.216.172.1-331.000
Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
01.535.579.5-331.000
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Jl. Donorejo RT. 19 Kel. Pasir Putih Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi

01.515.134.3-331.000

L

L

L

L

TL

TL

L

L

L

L

L

L

TL

keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus

Muara Sabak, 23 Mei 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014

TL

L

L

L

L