FARMAKOLOGI DAN TERAPI III. pptx

LOGO

FARMAKOLOGI DAN TERAPI III
Present by:
1. Dina Ainun J.
2. Mariatik Cahyani
3. Novenda Anden B.
4. Fina Rahma Sona
5. Mutholiatul Masyrifah
September 05,2016

learnppt.com

INSULIN

LOGO

 Insulin adalah hormon utama yang mengendalikan
glukosa dari darah ke dalam sebagian besar sel
(terutama sel otot dan lemak, tetapi tidak pada sel
sistem saraf pusat).

 Insulin dihasilkan oleh kalenjar pankreas pada tubuh
kita, hormon insulin yang diproduksi oleh tubuh kita
dikenal juga sebagai sebutan insulin endogen.
 Namun,
ketika kalenjar pankreas mengalami
gangguan sekresi guna memproduksi hormon insulin,
disaat inilah tubuh membutuhkan hormon insulin dari
luar tubuh, dapat berupa obat buatan manusia atau
dikenal juga sebagai sebutan insulin eksogen.
learnppt.com

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

2

Insulin Eksogen yang diproduksi dan
dikategorikan berdasarkan puncak dan
jangka waktu efeknya:
Insulin

Eksogen kerja
cepat

learnppt.com

LOGO

 Bentuknya
berupa
larutan
jernih,
mempunyai onset cepat dan durasi
pendek.
 Yang termasuk di sini adalah insulin regular
(Crystal Zinc Insulin / CZI ). CZI merupakan
suatu larutan yang mengandung zink yang
diperlukan dalam proses pemurnia dan
kristalisasi. Bentuk asam mempunyai titik
isoelektris
5,3

dan
bentuk
netral
mempunyai pH 7,4. Saat ini dikenal 2
macam insulin CZI, yaitu dalam bentuk
asam dan netral. Preparat yang ada antara
lain : Actrapid, Lispro, Aspart, Velosulin,
Semilente. Insulin jenis ini diberikan 30
menit sebelum makan, mencapai puncak
setelah 1– 3 macam dan efeknya dapat
bertahan samapai 8 jam.
Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

3

LOGO

learnppt.com

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

4

Produk Insulin Eksogen kerja cepat

LOGO

INSULIN ACTRAPID HM 100 IU injeksi
Komposisi: Larutan netral dari monokomponen insulin
manusia. Indikasi: DM yang memerlukan insulin
Dosis: 0,5-1 iu/kgBB/hari. (dosis bersifat individual)
Pemberian Obat: Diberikan 30 menit sebelum makan
Kontra Indikasi: Hipoglikemia
Efek Samping: Hipoglikemia
Perhatian: Infeksi dan kondisi demam lain atau
penyakit lain yang dapat meningkatkan kebutuhan akan
insulin.
Interaksi Obat: Obat hipoglikemik oral, MAOI, alkohol,

ACE inhibitor, salisilat, steroid anabolik dan sulfanomid
dapat menurnkan kebutuhan akan insulin.
learnppt.com

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

5

LOGO

Insulin
Eksogen kerja
sedang

learnppt.com

 Bentuknya
terlihat
keruh

karena
berbentuk hablur-hablur kecil, dibuat
dengan menambahkan bahan yang dapat
memperlama kerja obat dengan cara
memperlambat
penyerapan
insulin
kedalam darah.
 Yang dipakai saat ini adalah Netral
Protamine Hegedorn ( NPH ), Monotard,
Humulin, Insulatard. Adanya NPH, maka
bentuknya menjadi suspensi yang akan
memperlambat absorpsi sehingga efek
menjadi lebih panjang. Bentuk NPH tidak
imunogenik karena protamin bukanlah
protein. Jenis ini awal kerjanya adalah 1.5
– 2.5 jam. Puncaknya tercapai dalam 4 –
15 jam dan efeknya dapat bertahan
sampai dengan 24 jam.
Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com

More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

6

LOGO

learnppt.com

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

7

Contoh Produk Insulin Kerja Sedang

LOGO

INSULATARD
Produsen : Novo Nordisk
Komposisi: Human monocomponent isophane insulin (recombinant DNA origin).

Indikasi: DM yang memerlukan insulin.
Dosis: 0.5-1 u/kgBB/hari.
MONOTARD
Brand : Ferron/Novo Nordisk
Komposisi: Monokomponen netral insulin manusia (HM) zinc suspensi, 30%
amorphous dan 70% crystalline. Rekombinan DNA asli.
Indikasi: Diabetes Melitus
Dosis: Berikan secara subkutan (SK) 1-2 x/hari. Onset terjadi sesudah 2,5 jam,
kadar puncak tercapai sesudah 7-15 jam. Hentikan pemberian sesudah 24 jam.
HUMULIN N
Produsen : Eli Lilly
Komposisi
Basal
human insulin:
Isophane
human
(recombinant DNA origin).
Indikasi IDDM.
Dosis Scr SK. Dosis disesuaikan menurut kebutuhan tiap individu.

learnppt.com

insulin

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

8

LOGO
Insulin Eksogen campur
antara kerja cepat & kerja
sedang (Insulin premix)

learnppt.com

Insulin yang mengandung insulin kerja
cepat dan insulin kerja sedang. Insulin
ini mempunyai onset cepat dan durasi
sedang (24 jam).

Contoh : Mixtard

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

9

LOGO

Insulin Eksogen
kerja panjang (lebih
dari 24 jam).

learnppt.com

Merupakan campuran dari insulin dan
protamine, diabsorsi dengan lambat dari
tempat penyuntikan sehingga efek yang
dirasakan cukup lama, yaitu sekitar 24 –
36 jam. Semua jenis insulin yang beredar

saat ini sudah sangat murni, sebab
apabila tidak murni akan memicu
imunogenitas, resistensi, lipoatrofi atau
lipohipertrofi.
Insulin
bentuk
ini
diperlukan
untuk
tujuan
mempertahankan insulin basal yang
konstan.
Contoh : Protamine Zinc Insulin ( PZI ),
Ultratard.
Insulin
Glargine,
Insulin
detemir (levemir).

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

10

Contoh Produk Insulin Kerja Panjang

LOGO

LEVEMIR
Komposisi : Insulin detemir
Indikasi: Diabetes Melitus
Dosis: 0,2-1 u/kgBB/hari, diberikan secara SK 1-2 x/hari.
Pemberian Obat: Diberikan sebelum atau sesudah makan. Untuk
pasien yang diterapi dengan rejimen 1 x/hari, berikan bersama
dengan makan malam atau menjelang tidur. Untuk pasien yang
memerlukan pemberian dosis 2 x/hari, dosis malam dapat
diberikan bersama makan malam atau menjelang tidur atau 12
jam sesudah pemberian dosis pagi.
Perhatian: Kondisi infeksi dan demam. Hipoalbuminemia berat.
Dapat mengganggu kemampuan mengemudi atau menjalankan
mesin. Hamil dan laktasi.
Efek Samping: Hipoglikemia, reaksi pada tempat injeksi.
learnppt.com

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

11

Adanya pengaruh Zink pada sediaan Insulin

LOGO

 Pada dasarnya, insulin dikristalisasi dalam bentuk
garam zink, dari proses inilah muncul zink. Bila zink
ditambahkan pada larutan, molekul-molekul insulin
bergabung. Molekul-molekul yang lebih besar ini
berdifusi lebih lambat. Analog yang bekerja secara
cepat, lispro dan aspart, diformulasikan untuk
berdisosiasi dengan cepat. Protamin adalah campuran
peptida bermuatan positif yang menunda absorpsi
insulin (kompleks yang kurang larut). Dengan kata lain,
pengurangan kelarutan menurunkan absorpsi dan
meningkatkan durasi kerja.
learnppt.com

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

12

Insulin Lispro

LOGO

Insulin lispro adalah bentuk hormon insulin tipe fastacting. Insulin ini bekerja dengan cara mengurangi
kadar gula dalam darah. Insulin lispro digunakan untuk
mengobati diabetes tipe 1 (insulin-dependent) pada
orang dewasa.
Insulin lispro biasanya diberikan bersamaan dengan
long-acting insulin lainnya. Insulin lispro juga
digunakan bersamaan dengan pengobatan oral
(melalui mulut) untuk mengobati diabetes tipe 2 (non
insulin-dependent) pada orang dewasa.

learnppt.com

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

13

LOGO

Insulin Lispro
Indikasi : Untuk mengobati diabetes mellitus.
Reaksi : Reaksi awal: sekitar 15

menit

Durasi reaksi : 3-5 jam
Pelaksanaan : Pemberian SC 5 menit sebelum makan. Boleh
dicampur dengan
perbandingan 1:1 atau 1:2 untuk dosis
anak-anak.
Kecocokan : Insulin lispro bisa dicampur dengan insulin Ultralente
dan
insulin NPH (isophane insulin) dalam alat suntik yang
sama.
Harus diberikan dengan segera. Jika dicampur
dengan longacting insulin, ambil insulin lispro ke dalam alat
suntik terlebih
dahulu baru diikuti dengan long-acting
insulin.
Efek Samping : Hipoglikemia, reaksi alergi lokal, reaksi sensitif yang
agak tidak
biasa.
learnppt.com

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

14

Insulin Aspart

LOGO

Insulin aspart adalah bentuk hormon insulin
tipe fast-acting. Insulin ini bekerja dengan cara
mengurangi kadar gula dalam darah. Insulin
aspart digunakan untuk mengobati diabetes
tipe 1 (insulin-dependent) pada orang dewasa
dan anak-anak yang minimal berusia 2 tahun.
Insulin aspart biasanya diberikan bersamaan
dengan long-acting
insulin lainnya.

learnppt.com

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

15

LOGO

Insulin Aspart
Indikasi : Untuk mengobati diabetes mellitus.
Reaksi : Reaksi awal: 10-20 menit
Durasi reaksi: 3-5 jam

Pelaksanaan : Pemberian SC 0-10 menit sebelum makan atau lanjutkan
infus SC
melalui alat kontrol eksternal (jangan dicampur atau
ditambah dengan
insulin lain ketika memberi lewat alat kontrol
eksternal). Harus
mengikuti pemberian dengan makanan untuk
menghindari hipoglikemia.
Kecocokan : Insulin aspart bisa dicampur dengan insulin NPH (isophane
insulin)
dalam alat suntik yang sama, tetapi harus disuntik dengan
segera. Jika
dicampur dengan insulin NPH, ambil insulin aspart ke
dalam alat suntik
terlebih dahulu baru diikuti dengan insulin NPH.
Efek Samping : Hipoglikemia, reaksi alergi lokal, reaksi sensitif yang agak
tidak
biasa.

learnppt.com

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

16

LOGO

Profil Farmakokinetik Insulin Kombinasi

Jenis Insulin

onset

Insulin
Aspart
Protamin dan 0,5 jam
Insulin
Aspart
Insulin
protamin dan 12-30 menit
lispro

learnppt.com

Peak

Durasi

2,5-5 jam

4-12 jam

2 jam

18-24 jam

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

17

LOGO

Contoh Sediaan Insulin Kombinasi
Jenis Insulin
Merk
Insulin
Aspart
Novomix
Protamin
30
dan Insulin
Aspart

Insulin
protamin
dan lispro

learnppt.com

Dosis

0,5-1 IU/kg BB/hr

Humalog® Mix 50/50™ : suspensi
insulin lispro protamin 50% (aksi
Humalog® intermediet) dan larutan insulin
Mix
lispro 50% (aksi cepat) : 100
50/50™
units/mL
(3mL)
Humalog® Humalog® Mix 75/25™  :suspensi 
Mix
insulin lispro protamin 75% (aksi
75/25™
intermediet) dan larutan insulin
lispro 50 % (aksi cepat) : 100
units/mL (3mL)
Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

18

Insulin Glargine

LOGO

 Insulin glargine adalah ’long-acting basal insulin
analouge’ yang pertama kali dipergunakan dalam
pengobatan DM baik tipe-1 maupun tipe-2, disuntikkan
subkutan malam hari menjelang tidur.
 Insulin glargine tidak diberikan secara intra vena karena
dapat menyebabkan hipoglikemia. Preparat ini dibuat
dari modifikasi struktur biokimiawi ’native human
insulin’ yang menghasilkan khasiat klinik yang baru
yaitu ’delayed onset of action and a constant, peakless
effect’, yang mencapai hampir 24 jam efektif.
 Memiliki potensi yang setara dengan insulin NPH dalam
menurunkan kadar glukosa darah,.
learnppt.com

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

19

LOGO

Contoh :
LANTUS

 LANTUS® juga memiliki keuntungan karena
memberikan kenyamanan untuk pasien dengan satu
kali suntikan per hari dan pasien dapat dengan mudah
dan aman mentitrasi LANTUS®.
 Bentuk sediaan LANTUS® yaitu (1) Cartridges: 3 ml
untuk digunakan OptiPen Pro (300 IU insulin glargine),
box cartridges 5 x 3 ml, (2) Vials: 10 ml vials (1000 IU
insulin glargine), (3) Pre-filled pens: 3 ml Optiset prefilled, disposable pen (pen sekali pakai) dengan nama
OptiSet®, optiset 5×3 ml, incremental dose = 2 IU, max
dose/inj = 40 IU.
 Dosis LANTUS® yaitu pasien tipe 2 yang telah diobati
dengan obat hiperglikemia oral, memulai dengan insulin
glargine dengan dosis 10 IU sekali sehari. Dosis
learnppt.com
Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

20

LOGO

 Pasien yang mau menukar insulin kerja sedang atau
panjang sekali sehari menjadi insulin glargine sekali
sehari, tak perlu melakukan perubahan dosis awal. Tapi
jika pemberian sebelumnya dua kali sehari, maka dosis
awal insulin glargine dikurangi sekitar 20% untuk
menghindari
kemungkinan
hipoglikemia.
Untuk
selanjutnya dosis diatur sesuai kebutuhan pasien.

learnppt.com

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

21

Hasil Penelitian :

LOGO

(mengacu pada ’American Collage of Obstetricians
and Gynecologist for Women with GDM)
Hasil penelitian pada dasarnya menjelaskan bahwa insulin
glargine berhasil mengendalikan glukosa darah pada kasuskasus diabetes mellitus gestasional (DMG) sesuai target seperti
tersebut di atas, tanpa terjadi hipoglikemi, dengan beberapa
catatan sebagai berikut:
a) glukosa 2 jam pp sebelum perlakuan tidak lebih dari 150
mg/dl,
b) dosis awal bervariasi 10-50 unit, disuntikkan pagi hari
sebelum makan pagi, ditingkatkan 3-5 unit bertahap untuk
mencapai target pengendalian glukosa darah,
c) dosis waktu partus bervariasi 18-78 unit,
d) waktu dilahirkan tidak ada bayi dengan berat badan lebih dari
normal, dan tidak ada yang mengalami hipoglikemi,
e) dosis perhari dalam trimester pertama adalah 0,4-0,5 unit/kg,
trimester kedua 0,5-0,6 unit/kg, dan trimester ketiga 0,7-0,8
learnppt.com
unit/ kg.
Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

22

LOGO

TERIMA KASIH

learnppt.com

Questions & feedback? Email me – dave@learnppt.com
More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

23