Profil Pengamatan Faktor Risiko pada Pasien Multi Drug Resistant Tuberkulosis Paru di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012

 
 

PROFIL PENGAMATAN FAKTOR RISIKO
PADA PASIEN MULTI DRUG RESISTANT
TUBERKULOSIS PARU
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012

SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utaraumatera Uta

OLEH:
DZUL AZMAH
NIM 091501068

PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN
2014

 

 
Universitas Sumatera Utara

 
 

PROFIL PENGAMATAN FAKTOR RISIKO
PADA PASIEN MULTI DRUG RESISTANT
TUBERKULOSIS PARU
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012
SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara

jukan untuk mUniversitas Sumatera Uta

OLEH:
DZUL AZMAH
NIM 091501068

PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

 

 
Universitas Sumatera Utara

 
 

PENGESAHAN SKRIPSI

PROFIL PENGAMATAN FAKTOR RISIKO PADA PASIEN
MULTI DRUG RESISTANT TUBERKULOSIS PARU
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2012
OLEH:
DZUL AZMAH
NIM 091501068
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 4 Januari 2014

Pembimbing I,

Panitia Penguji,

Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.
NIP 195301011983031004

Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP 195103261978022001

Pembimbing II,

Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.
NIP 195301011983031004

dr. Zainuddin Amir, Sp.P(K).
NIP 195406201980111001

Drs. Juanita Tanuwijaya, M.Si., Apt.
NIP 195111021977102001

Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt.
NIP 197802152008122001

Medan,
Januari 2014
Fakultas Farmasi

Universitas Sumatera Utara
Dekan,

Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt.
NIP 195311281983031002

 

 
Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan
penyusunan skripsi ini, serta salawat beriring salam untuk Rasulullah Muhammad
SAW sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun untuk
melengkapi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara, dengan judul “Profil Pengamatan Faktor
Risiko pada Pasien Multi Drug Resistant Tuberkulosis Paru di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2012..

Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih kepada Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku Dekan
Fakultas Farmasi yang telah memberikan fasilitas sehingga penulis dapat
menyelesaikan pendidikan. Penulis juga mengucapkan rasa terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt., dan Bapak dr.
Zainuddin Amir, Sp.P(K)., yang telah membimbing penulis dengan penuh
kesabaran dan tanggung jawab, memberikan petunjuk dan saran-saran selama
penelitian hingga selesainya skripsi ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih
kepada Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt., selaku ketua penguji, Ibu Dra. Juanita
Tanuwijaya, M.Si., Apt., dan Ibu Khairunnisa, S. Si., M.Pharm., Ph.D., Apt.
selaku anggota penguji yang telah memberikan kritik, saran dan arahan untuk
menyempurnakan skripsi ini. Terima kasih juga untuk Bapak dan Ibu staf
pengajar Fakultas Farmasi USU Medan, Bapak Drs. Awaluddin Saragih M.Si.,
Apt., selaku dosen penasehat akademik yang telah banyak membimbing penulis
selama masa perkuliahan hingga selesai, Bapak Direktur SDM dan Pendidikan

iv 
 
Universitas Sumatera Utara

 
 

RSUP H. Adam Malik Medan, Kabag Diklit dan Instalasi Litbang RSUP H.
Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dan fasilitas kepada penulis
selama masa penelitian.
Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tidak terhingga
kepada keluarga tercinta, Abi Rasidi Nasution dan Ummi Nursiah Lubis, yang
telah memberikan cinta dan kasih sayang yang tiada ternilai dengan apapun,
pengorbanan, motivasi beserta doa tulus yang tidak pernah berhenti. Abangda
Amin Rais Nasution, dan adinda M. Aznan Jainuri, Rahmah Hardianti, dan Zaki
Azkari beserta seluruh keluarga yang selalu mendoakan dan memberi semangat.
Sahabat-sahabat terbaikku bundo, vaqun, viqun, miqun, ninis, sihqun, dhanaqun,
dijah, manda, dan seluruh teman-teman mahasiswa/i Farmasi Klinis dan
Komunitas 2009 yang selalu mendoakan dan memberi semangat. Kakak asuh dan
murobbiyah tersayang serta saudara-saudari seperjuangan di UKMI Ath-Thibb,
PEMA Farmasi, KAMMI Nusantara, SGC USU, Wisma FHQ, serta semua pihak
yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu penulis
hingga selesainya penulisan skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum

sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga
skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.

Medan,
Penulis,

Januari 2014

Dzul Azmah
091501068

v 
 
Universitas Sumatera Utara

 
 

PROFIL PENGAMATAN FAKTOR RISIKO PADA PASIEN

MULTIDRUG RESISTANT TUBERKULOSIS PARU
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012
ABSTRAK
Tuberkulosis dengan resistensi obat berganda (multi drug resistan)
merupakan masalah terbesar terhadap pemberantasan TB dunia dimana terdapat
0,4-0,5 juta kasus setiap tahunnya dan Indonesia berada pada urutan ke-8 dari 27
negara dengan kasus MDR TB terbanyak. Identifikasi faktor risiko kejadian
MDR TB diharapkan dapat membantu penyusunan strategi untuk mengatasi
epidemi MDR TB.
Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui profil faktor
risiko dari karakteristik pasien berupa usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan,
jenis pekerjaan, status perkawinan, riwayat merokok, riwayat comorbid dan
diagnosis TB serta mengidentifikasi pola resistensi TB.
Rancangan penelitian ini adalah metode deskriptif dengan pendekatan
cross sectional study. Pengambilan data dilakukan secara retrospektif dari rekam
medis 40 pasien MDR TB Paru yang menjalani pengobatan di RSUP H. Adam
Malik Medan pada periode Januari 2012-Desember 2012.
Karakteristik kelompok usia pasien MDR TB didominasi kelompok usia
25-44 tahun 22 orang (53%), laki-laki 27 orang (67,50%), tingkat pendidikan
SLTA 20 orang (50%), jenis pekerjaan wiraswasta 27 orang (67,50%), status

perkawinan pada umumnya telah kawin 33 orang (82,50%), komorbid gangguan
paru sebanyak 10 orang (25,00%), tidak merokok 33 (82,50%), dan diagnosis tipe
TB kasus kronik 12 orang (30%). serta pola resistensi mayoritas resisten sekunder
29 (72,50%) dengan jenis resisten terhadap kombinasi rifampisin, isoniazid,
streptomisin, dan etambutol yaitu 21 (52,50%). Variabel karakteristik pasien
berupa usia, jenis kelamin, jenis pekerjaan, komorbid, riwayat pengobatan dan
pola resitensi berkaitan dengan kejadian MDR TB.
Kata kunci: Tuberkulosis, resistensi berganda, pola resistensi
 

vi 
 
Universitas Sumatera Utara

 
 

RISK FACTOR PROFILE OBSERVATIONS ON MULTIDRUG
RESISTANT PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS
AT RSUP H. ADAM MALIK MEDAN IN 2012

ABSTRACT

Multidrug resistant tuberculosis is the biggest problem on TB world
eradication because there are 0.4-0.5 million cases annually and Indonesia are on
8 of 27 countries of MDR TB high case. Identification of risk factors for MDR TB
incidence is expected to help develop a strategy to solve the MDR TB epidemic.
The purpose of this study were to determine the risk factor profile of
patient characteristics such as age, gender, education level, job, marital status,
smoking history, comorbid, diagnosis/treatment history and to identify patterns of
resistance TB.
This study was using descriptive cross sectional method with retrieving
data retrospectively from medical records of 40 MDR TB patients at Adam Malik
Medan Hospital in period January 2012-December 2012.
The research data pointed out that characteristics of MDR TB patient
dominated of age 25-44 (53%), male 27 patients (67.50%), education level was
senior high school 20 (50%), self-employed 27 (67.50%), marital status generally
have married (82.50%), pulmonary disorders 10 (25%), non-smokers 33
(82,50%), the majority of type TB is chronic TB cases (30%), resistancy pattern is
secondary resistance 29 (72.50%) and dominated of combination rifampicin,
isoniazid, streptomycin, and ethambutol 21 (52.50%). Variable patient
characteristics namely age, gwnder, job, comorbid, treatment history and patterns
of resistance can be associated with the incidence of MDR TB.
Key words: Tuberculosis, multidrug resistant, resistancy pattern

vii 
 
Universitas Sumatera Utara

 
 

DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL .......................................................................................................

i

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................

ii

KATA PENGANTAR ..............................................................................

iv

ABSTRAK .................................................................................................

vi

ABSTRACT ...............................................................................................

vii

DAFTAR ISI ..............................................................................................

viii

DAFTAR TABEL ......................................................................................

xi

DAFTAR GAMBAR ................................................................................

xii

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................

xiii

BAB I PENDAHULUAN .........................................................................

1

1.1 Latar Belakang ..........................................................................    1 
1.2 Kerangka Pikir Penelitian .........................................................

6

1.3 Perumusan Masalah ................................................................... 7
1.4 Hipotesis .................................................................................... 7
1.5 Tujuan Penelitian ....................................................................... 7
1.6 Manfaat Penelitian .................................................................... 8
1.6.1 Aspek Akademik ............................................................ 8
1.6.2 Aspek Pelayanan Masyarakat ......................................... 8
1.6.3 Aspek Pengembangan Penelitian ....................................

9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Defenisi ....................................................................................

10

2.2 Epidemiologi ............................................................................. 11

viii 
 
Universitas Sumatera Utara

 
 

2.3 Patogenesis ............................................................................... 13
2.4 Diagnosis .................................................................................. 16
2.5 Klasifikasi Resistensi ................................................................. 16
2.6 Penatalaksanaan ....................................................................... 17
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................. 20
3.1 Rancangan Penelitian ............................................................... 21
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................

21

3.3 Subjek Penelitian ....................................................................... 21
3.3.1 Populasi .........................................................................

21

3.3.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .........................................

21

3.3.2.1 Kriteria Inklusi ...................................................

21

3.3.2.2 Kriteria Eksklusi ................................................. 21
3.4 Instrumen Penelitian .................................................................

22

3.4.1 Bahan dan Alat ..............................................................

22

3.4.2 Teknik Pengumpulan Data .............................................

22

3.5 Analisis Data .............................................................................

23

3.6 Defenisi Operasional ................................................................

23

3.7 Bagan Alur Penelitian ...............................................................

24

3.8 Langkah Penelitian ...................................................................

25

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................

26

4.1 Karakteristik Berdasarkan Usia ................................................

26

4.2 Karakteristik Jenis Kelamin …………………………………..

27

4.3 Karakteristik Tingkat Pendidikan ............................................

29

4.4 Karakteristik Jenis Pekerjaan …………………………………

30

ix 
 
Universitas Sumatera Utara

 
 

4.5 Karakteristik Status Perkawinan ……………………………..

31

4.6 Karakteristik Riwayat Komorbid …………………………….

32

4.7 Karakteristik Riwayat Merokok …………………………..….

34

4.8 Tipe TB Berdasarkan Diagnosis ……………………………...

34

4.9 Pola Resistensi MDR TB ………………………………….….

35

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ……….……………………….

36

5.1. Kesimpulan ..............................................................................

37

5.2 Saran .........................................................................................

37

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................

39

LAMPIRAN ................................................................................................

31

x 
 
Universitas Sumatera Utara

 
 

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Defenisi Operasional ....................................................................

223

Tabel 3.1 Distribusi Frekuensi Usia .............................................................

27

Tabel 3.2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin .............................................

28

Tabel 3.3 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan ....................................

29

Tabel 3.4 Distribusi Frekuensi Jenis Pekerjaan ...........................................

30

Tabel 3.5 Distribusi Frekuensi Status Perkawinan ......................................

31

Tabel 3.6 Distribusi Frekuensi Komorbid ...................................................

32

Tabel 3.7 Distribusi Frekuensi Riwayat Merokok ...................................... 34
Tabel 3.8 Tipe TB Berdasarkan Diagnosis ..................................................

35

Tabel 3.9 Pola Resistensi MDR TB .............................................................

36

xi 
 
Universitas Sumatera Utara

 
 

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.1 Skema hubungan variabel bebas dan variabel terikat .............

6

Gambar 2.1 Bagan Alur Penelitian ……………………………………….

25

xii 
 
Universitas Sumatera Utara

 
 

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1

Data pasien positif MDR TB RSUP H. Adam Malik
Medan Tahun 2012 ............................................................

Lampiran 2

Surat permohonan izin penelitian di RSUP H. Adam
Malik Medan ………………………………………….....

Lampiran 3

41

44

Surat izin melakukan penelitian di RSUP H. Adam
Malik Medan ……………………………………………... 45

Lampiran 4

Surat keterangan telah selesai melakukan penelitian di
RSUP H. Adam Malik Medan ………………………...…. 46

xiii 
 
Universitas Sumatera Utara