Analisis Manajemen Rujukan Pasien Komplikasi Persalinan di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014
6
ABSTRAK
Memperkuat manajemen rujukan merupakan salah satu cara dalam
mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi. Beberapa faktor utama yang
mempengaruhi manajemen rujukan adalah pendanaan, sarana transportasi,
komunikasi, peralatan kesehatan, dan ketersediaan Standard Operating Procedure
(SOP). Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis manajemen rujukan pasien
komplikasi persalinan di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Informan
dipilih dengan menggunakan teknik purposive. Teknik pengumpulan data melalui
wawancara dan observasi langsung. Data yang diperoleh dianalisis secara kualitatif
naratif
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pihak puskesmas mengeluhkan alat
untuk maternal dan neonatal yang tidak lengkap dan oksigen yang masih kurang.
Sebagian besar kamar bersalin di puskesmas belum layak digunakan sebagai tempat
bersalin. Sebanyak 5 puskesmas memiliki SOP untuk penanganan kasus komplikasi
persalinan. Petugas di puskesmas bekerja sesuai dengan kemampuan yang dimiliki
dan tidak mau ambil resiko, disebabkan tidak adanya kepercayaan diri atas
kemampuan yang dimiliki. Kesulitan dalam membawa pasien juga dirasakan, karena
terkadang mobil Ambulans ada, tapi supir tidak ada. Hanya 5 puskesmas yang
terlebih dahulu melakukan konseling mengenai keadaan ibu dalam bahaya dengan
keluarga pasien sebelum diberikan inform consent. Adanya hubungan komunikasi
antara bidan desa dan ibu bersalin/keluarga yang dilakukan pada saat pemeriksaan
kehamilan oleh bidan desa dan juga adanya pertemuan kelas ibu hamil dan motivator
KIA yang dilakukan petugas puskesmas setiap bulannya.
Dalam pelaksanaan manajemen rujukan komplikasi persalinan masih banyak
tantangan dan hambatan yang dihadapi Pemerintah daerah, Dinas Kesehatan, Rumah
sakit dan Puskesmas dalam penerapan manajemen rujukan komplikasi persalinan,
sehingga diperlukan beberapa kebijakan untuk percepatan tertatanya manajemen
rujukan tersebut, meliputi: Penguatan kerjasama Tim, Pembuatan SOP kasus-kasus
maternal dan neonatal, penguatan sistem informasi, pembuatan mekanisme alur
rujukan, pengadaan fasilitas sarana dan prasarana pendukung, peningkatan program
keterlibatan masyarakat dalam sistem rujukan.
Kata Kunci : Manajemen Rujukan, Pasien Komplikasi Persalinan
i
7
ABSTRACT
Strengthening referral management is one of the ways in accelerating the
reduction of mortality rate of mother and baby. Some main factors influencing the
referral management are such as funding, transportation facilities, communication,
health facilities, and the availability of Standard Operating Procedure (SOP). The
objective of this research was to analyze the referral management of the patients
with childbirth complication in working area of Health Department, Deli Serdang
regency.
The type of research was descriptive with qualitative aproach. The selected
informants used purposive technique. Data collection technique was done through
interview and direct observation. The obtained data were analyzed with narativequalitative.
The results showed that the parties of Community Health Centre were
complaint in the facilities available for maternal and neonatal and insufficient
oxygen. Some rooms for givingbirth were inadequate and even inappropriate. There
were 5 Community Health Centres having SOP for the management of givingbirth
complication cases. Health officers worked according to their capability and worked
without taking risk due to the limited skill. Other hindrances found were such the
availabity of ambulance cars, but without driver. There were only 5 Community
Health Centres giving counseling regarding the condition of the mother in danger to
the families of the patient before giving inform consent. There was the relationship of
the communication between midwife and mother and families at the time of
pregnancy checking. Also, there was meeting session between pregnant mother and
motivator for mother and child health performed by officers in Community Health
Centres every month.
In the implementation of the referral management of delivery complications
are still many challenges and obstacles faced by local government, the Department of
Health, hospitals and health centers in referral management application delivery
complications, so it takes a well-organized policies to accelerate the referral
management, including: Strengthening cooperation team, SOP Making the case
maternal and neonatal-case, strengthening information systems, manufacturing
groove referral mechanisms, the provision of facilities and supporting infrastructure,
increase community involvement programs in the referral system.
Key words: Referral Management, Patient of Givingbirth Complication
ii
ABSTRAK
Memperkuat manajemen rujukan merupakan salah satu cara dalam
mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi. Beberapa faktor utama yang
mempengaruhi manajemen rujukan adalah pendanaan, sarana transportasi,
komunikasi, peralatan kesehatan, dan ketersediaan Standard Operating Procedure
(SOP). Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis manajemen rujukan pasien
komplikasi persalinan di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Informan
dipilih dengan menggunakan teknik purposive. Teknik pengumpulan data melalui
wawancara dan observasi langsung. Data yang diperoleh dianalisis secara kualitatif
naratif
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pihak puskesmas mengeluhkan alat
untuk maternal dan neonatal yang tidak lengkap dan oksigen yang masih kurang.
Sebagian besar kamar bersalin di puskesmas belum layak digunakan sebagai tempat
bersalin. Sebanyak 5 puskesmas memiliki SOP untuk penanganan kasus komplikasi
persalinan. Petugas di puskesmas bekerja sesuai dengan kemampuan yang dimiliki
dan tidak mau ambil resiko, disebabkan tidak adanya kepercayaan diri atas
kemampuan yang dimiliki. Kesulitan dalam membawa pasien juga dirasakan, karena
terkadang mobil Ambulans ada, tapi supir tidak ada. Hanya 5 puskesmas yang
terlebih dahulu melakukan konseling mengenai keadaan ibu dalam bahaya dengan
keluarga pasien sebelum diberikan inform consent. Adanya hubungan komunikasi
antara bidan desa dan ibu bersalin/keluarga yang dilakukan pada saat pemeriksaan
kehamilan oleh bidan desa dan juga adanya pertemuan kelas ibu hamil dan motivator
KIA yang dilakukan petugas puskesmas setiap bulannya.
Dalam pelaksanaan manajemen rujukan komplikasi persalinan masih banyak
tantangan dan hambatan yang dihadapi Pemerintah daerah, Dinas Kesehatan, Rumah
sakit dan Puskesmas dalam penerapan manajemen rujukan komplikasi persalinan,
sehingga diperlukan beberapa kebijakan untuk percepatan tertatanya manajemen
rujukan tersebut, meliputi: Penguatan kerjasama Tim, Pembuatan SOP kasus-kasus
maternal dan neonatal, penguatan sistem informasi, pembuatan mekanisme alur
rujukan, pengadaan fasilitas sarana dan prasarana pendukung, peningkatan program
keterlibatan masyarakat dalam sistem rujukan.
Kata Kunci : Manajemen Rujukan, Pasien Komplikasi Persalinan
i
7
ABSTRACT
Strengthening referral management is one of the ways in accelerating the
reduction of mortality rate of mother and baby. Some main factors influencing the
referral management are such as funding, transportation facilities, communication,
health facilities, and the availability of Standard Operating Procedure (SOP). The
objective of this research was to analyze the referral management of the patients
with childbirth complication in working area of Health Department, Deli Serdang
regency.
The type of research was descriptive with qualitative aproach. The selected
informants used purposive technique. Data collection technique was done through
interview and direct observation. The obtained data were analyzed with narativequalitative.
The results showed that the parties of Community Health Centre were
complaint in the facilities available for maternal and neonatal and insufficient
oxygen. Some rooms for givingbirth were inadequate and even inappropriate. There
were 5 Community Health Centres having SOP for the management of givingbirth
complication cases. Health officers worked according to their capability and worked
without taking risk due to the limited skill. Other hindrances found were such the
availabity of ambulance cars, but without driver. There were only 5 Community
Health Centres giving counseling regarding the condition of the mother in danger to
the families of the patient before giving inform consent. There was the relationship of
the communication between midwife and mother and families at the time of
pregnancy checking. Also, there was meeting session between pregnant mother and
motivator for mother and child health performed by officers in Community Health
Centres every month.
In the implementation of the referral management of delivery complications
are still many challenges and obstacles faced by local government, the Department of
Health, hospitals and health centers in referral management application delivery
complications, so it takes a well-organized policies to accelerate the referral
management, including: Strengthening cooperation team, SOP Making the case
maternal and neonatal-case, strengthening information systems, manufacturing
groove referral mechanisms, the provision of facilities and supporting infrastructure,
increase community involvement programs in the referral system.
Key words: Referral Management, Patient of Givingbirth Complication
ii