Pengaruh Faktor Konsumen Dan Provider Terhadap Pemanfaatan Rsud Salak Kabupaten Pakpak Bharat
PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP
PEMANFAATAN RSUD SALAK KABUPATEN PAKPAK BHARAT
TESIS
Oleh
RAYES ISKANDAR GINTING
137032133/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP
PEMANFAATAN RSUD SALAK KABUPATEN PAKPAK BHARAT
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RAYES ISKANDAR GINTING
137032133/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN
PROVIDER TERHADAP PEMANFAATAN RSUD
SALAK KABUPATEN PAKPAK BHARAT
: Rayes Iskandar Ginting
: 137032133
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes)
Ketua
(dr. Fauzi, S.K.M)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 01 Desember 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 01 Desember 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes
: 1. dr. Fauzi, S.K.M
2. Dr. Juanita, S.E, M.Kes
3. dr. Heldy B.Z, M.P.H
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP
PEMANFAATAN RSUD SALAK KABUPATEN PAKPAK BHARAT
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan
untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan
saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2016
Rayes Iskandar Ginting
137032133/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pemanfaatan pelayanan kesehatan pada dasarnya merupakan hasil interaksi
antara pengguna jasa pelayanan (konsumen) dan penyelenggara jasa pelayanan
(provider). Pemanfaatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Salak, Kabupaten
Pakpak Bharat belum mencapai target ditinjau dari pencapaian BOR (Bed Occupancy
Rate) tahun 2014 sebesar 4,89% dan tahun 2015 sampai dengan bulan Juni sebesar
5,0% dibawah target 60-85%.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh Faktor Konsumen dan
Provider terhadap Pemanfaatan Rumah Sakit Umum Daerah Salak. Jenis penelitian
survei explanatory desain Cross-Sectional Study. Penelitian ini dilaksanakan bulan
Juli sampai dengan September 2015. Populasi adalah seluruh kepala keluarga (KK)
yang berdomisili di wilayah kerja RSUD Salak berjumlah 9.755 KK dan sampel
berjumlah 110 KK diambil dengan sistim random sampling. Data diperoleh dengan
wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik berganda pada
pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor konsumen, yaitu persepsi tentang
penyakit dan faktor provider (sikap petugas medis; dokter, perawat, bidan) dan
fasilitas umum kategori tidak baik. Secara statistik faktor konsumen (persepsi tentang
penyakit) dan faktor provider sikap petugas medis (dokter, perawat, bidan) dan
fasilitas umum berpengaruh signifikan terhadap pemanfaatan RSUD Salak. Faktor
konsumen, yaitu persepsi tentang penyakit memiliki pengaruh paling besar terhadap
pemanfaatan.
Disarankan kepada: (1) Pemerintah Daerah Kabupaten Pakpak Bharat,
mengupayakan melengkapi sarana transportasi seperti ambulans pada masing-masing
wilayah masyarakat terjauh dari lokasi RSUD Salak, yaitu perbatasan Kabupaten
Pakpak Bharat-Aceh dan Kabupaten Pakpak Bharat-Kabupaten Dairi. (2) Manajemen
RSUD Salak; (a) mengupayakan pelatihan bagi petugas medis tentang berkomunikasi
yang baik dengan pasien melalui pelatihan ”service excellent”, (b) mengupayakan
peningkatan sosialisasi tentang RSUD Salak melalui media radio, spanduk dan brosur
kepada masyarakat, (c) meningkatkan peran aktif Promosi Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS), (d) mengupayakan peningkatan penataan fasilitas umum kamar mandi/WC
dan menyediakan fasilitas tempat ibadah yang representatif untuk digunakan.
Kata kunci : Faktor Konsumen, Provider, Pemanfaatan
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
reflects the good quality of medical services to patients
The use of health care is basically the result of interaction between service
user (consumer) and service provider. The use of RSUD (Regional General Hospital)
Salak, Pakpak Bharat District, was not optimal, viewed from the percentage of BOR
(Bed Occupancy Rate) which was only 4.89% in 2014 and until June, 2015 it was
only 5% which was far below the target of 60%-85%.
The objective of the research was to analyze the influence of the factors of
consumer and provider on the use of RSUD Salak. The research was an explanatory
survey with cross sectional study design. It was conducted from June to September,
2015. The population was 9,755 families that domiciled in the working area of RSUD
Salak, and 110 of them were used as the samples, taken by using simple random
sampling technique. The data were gathered by conducting interviews and
questionnaires and analyzed by using multiple logistic regression analysis at α =
0.05.
The result of the research showed that, statistically, the factor of consumer
(perception on the sickness), the factor of provider in the attitude of medical
personnel (doctors, nurses, and midwives), and public facility had significant
influence on the use of RSUD Salak. The factor of consumer (perception on sickness)
had the most dominant influence on the use of the hospital.
It is recommended that (1) Pakpak Bharat District Administration provide the
establishment of transportation like ambulance in the areas which are far from
RSUD Salak, the borders of Pakpak Bharat District-Aceh and Pakpak Bharat
District-Dairi District. (2) The hospital management should a) provide “serviceexcellent” training for medical personnel about good communication with patients,
(b) increase socialization about the hospital through the media of radio, banners, and
brochures to the people, c) increase an active role of PKRS (Hospital Health
Promotion), and d) increase representative public facilities such as bathrooms/toilets,
and place for praying.
Keywords: Consumer Factor, Provider, Use
of hospital as health care provider cannot be separated from the efforis to
meet the needs of the patient as a consumer and the hospital as a provider. It is found
out that the number of patients who did not reutilize the facilities at H. Adam Malik
General Hospital increased from 7,9% in
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah, sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Pengaruh Faktor
Konsumen dan Provider terhadap Pemanfaatan RSUD Salak Kabupaten
Pakpak Bharat".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan Dr.
iii
Universitas Sumatera Utara
Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Fauzi, S.K.M
selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis
mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. Dr. Juanita, SE, M.Kes dan dr. Heldy BZ, MPH selaku penguji tesis yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
6. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Secara istimewa rasa cinta dan terimakasih tak terhingga penulis
persembahkan kepada Ayahanda tercinta Drs. Dj. Ginting, MPd dan Ibunda
Dra. R. Sitompul, MPd, istri tersayang Rita Herlina Barus, AM.Kep serta Ananda
Emmanuelle Judith Ginting dan Michael Hartadi Ginting atas kasih sayang,
perhatian, pengertian, pengorbanan, yang telah mengijinkan dan memberi dukungan
moril dan materil serta doa yang tulus kepada penulis, sehingga bisa menyelesaikan
pendidikan ini.
iv
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Januari 2016
Penulis
Rayes Iskandar Ginting
137032133/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Rayes Iskandar Ginting, lahir di Tarutung pada tanggal 16 Juni 1975, anak
pertama dari pasangan Ayahanda DJ Ginting dan Ibunda R. Br.Sitompul.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar di SD
Methodist 7 Medan selesai pada tahun 1987, pendidikan Sekolah Menengah Pertama
di SMP St Thomas 3 Medan selesai tahun 1990, pendidikan Sekolah Menengah Atas
di SMAN 3 Medan selesai pada tahun 1993, Fakultas Kedokteran Universitas
Methodist Indonesia, Medan tahun 1999 selesai, wisuda dokter negara tahun 2002.
Mulai bekerja sebagai dokter jaga klinik di Jakarta dan Tangerang 1999-2003,
mengikuti program Dokter Pegawai Tidak Tetap Depkes Pusat di Puskesmas Patani
Kecamatan PATANI Kabupaten Halmahera Tengah 2003-2005, bertugas dokter jaga
di Rumahsakit Martha Friska 2005-2007, bertugas sebagai dokter di Yayasan Salus
Infirmorum Rumahsakit St Maria Pekanbaru regional Duri di Klinik St Yosep Riau
2007-2010, sebagai Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Sukaramai dinas kesehatan
Kabupaten Pakpak Bharat mulai Tahun 2010 sebagai kepala puskesmas dan juga
beberapa puskesmas lain di Kabupaten .Pakpak Bharat dan Januari 2015 bertugas di
RSUD Kabupaten Pakpak Bharat sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2013 hingga saat ini.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................
1.2 Permasalahan ....................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4 Hipotesis............................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
7
7
7
7
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
2.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan .................................................
2.2 Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan......................................
2.3 Faktor Determinan yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan ........................................................................................
2.3.1 Pemanfaatan Sarana Kesehatan Berdasarkan Karakteristik
Individu ..................................................................................
2.3.2 Pemanfaatan Sarana Kesehatan Berdasarkan Perilaku ..........
2.3.3 Pemanfaatan Sarana Kesehatan Berdasarkan Perilaku
Konsumen .............................................................................
2.4 Persepsi ...........................................................................................
2.4.1. Persepsi Sehat dan Sakit........................................................
2.5 Rumah Sakit ....................................................................................
2.5.1 Definisi Rumah Sakit .............................................................
2.5.2.Fungsi Rumah Sakit ...............................................................
2.5.3 Jenis Rumah Sakit ..................................................................
9
9
12
18
18
21
22
22
24
27
27
27
28
vii
Universitas Sumatera Utara
2.5.4 Klasifikasi Rumah Sakit Umum ............................................
2.5.5 Organisasi Rumah Sakit .........................................................
2.5.6 Ketenagaan di Rumah Sakit ...................................................
2.5.7 Jenis Pelayanan di Rumah Sakit ............................................
2.6 Landasan Teori ................................................................................
2.7 Kerangka Konsep ............................................................................
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ..................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ......................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ......................................................................
3.3 Populasi dan Sampel .........................................................................
3.3.1 Populasi ....................................................................................
3.3.2 Sampel ......................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ...............................................................
3.4.1 Studi Dokumentasi dan Kepustakaan.......................................
3.4.2 Wawancara ...............................................................................
3.4.3 Observasi ..................................................................................
3.4.4 Validitas dan Reliabilitas .........................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ....................................................
3.5.1 Variabel ....................................................................................
3.5.2 Definisi Operasional ................................................................
3.6 Metode Pengukuran ..........................................................................
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ........................................
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ......................................
3.7 Metode Analisis Data ........................................................................
29
31
31
32
34
35
36
36
36
36
36
36
36
37
39
39
39
39
39
42
42
42
42
42
45
45
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ..............................................................
4.1.1 Visi dan Misi ...........................................................................
4.1.2 Produk Layanan ......................................................................
4.2 Analisis Univariat .............................................................................
4.2.1 Karakteristik Responden .........................................................
4.2.2 Akses Geografis ......................................................................
4.2.3 Faktor Konsumen ....................................................................
4.2.4 Faktor Provider .......................................................................
4.2.5 Pemanfaatan RSUD Salak ......................................................
46
46
48
49
49
49
50
52
55
64
viii
Universitas Sumatera Utara
4.3 Analisis Bivariat ................................................................................
4.3.1 Hubungan Persepsi tentang Penyakit dengan Pemanfaatan ....
4.3.2 Hubungan Sikap Dokter dengan Pemanfaatan........................
4.3.3 Hubungan Sikap Perawat dengan Pemanfaatan ......................
4.3.4 Hubungan Sikap Bidan dengan Pemanfaatan .........................
4.3.5 Hubungan Fasilitas Umum dengan Pemanfaatan ...................
4.4 Analisis Multivariat...........................................................................
4.4.1 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ...................
4.4.2 Pengujian Hipotesis.................................................................
65
65
65
66
66
67
68
68
68
BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1 Pengaruh Faktor Konsumen terhadap Pemanfaatan RSUD Salak ....
5.1.1 Pengaruh Persepsi tentang Penyakit terhadap Pemanfaatan ...
5.2 Pengaruh Faktor Provider terhadap Pemanfaatan RSUD Salak .......
5.2.1 Pengaruh Sikap Dokter terhadap Pemanfaatan .......................
5.2.2 Pengaruh Sikap Perawat terhadap Pemanfaatan .....................
5.2.3 Pengaruh Sikap Bidan terhadap Pemanfaatan.........................
5.2.4 Pengaruh Fasilitas Umum terhadap Pemanfaatan ...................
5.3 Pemanfaatan RSUD Salak ...............................................................
70
70
70
75
75
78
79
81
83
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
6.1 Kesimpulan ........................................................................................
6.2 Saran...................................................................................................
85
85
85
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................
87
LAMPIRAN ...........................................................................................................
91
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
3.1
3.2
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
4.11
4.12
4.13
4.14
4.15
4.16
4.17
Judul
Halaman
Distribusi Sampel Menurut Kecamatan ......................................................
38
Metode Pengukuran Variabel Bebas ...........................................................
42
Distribusi Karakteristik Responden ...........................................................
50
Distribusi Responden Berdasarkan Akses Geografis..................................
52
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Penyakit ...................
54
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Penyakit ....
54
Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Dokter .......................................
57
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Dokter ........................
58
Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Perawat .....................................
59
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Perawat ......................
60
Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Bidan.........................................
61
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Bidan..........................
62
Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitas Umum ...................................
63
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Fasilitas Umum ....................
64
Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan........................................
64
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pemanfaatan.........................
65
Hubungan Faktor Konsumen dan Provider dengan Pemanfaatan ..............
67
Model Summary ..........................................................................................
68
Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ..........................................................
69
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1 Landasan Teori. ..............................................................................................
34
2.2 Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................................
35
4.1 Peta Wilayah Kabupaten Pakpak Bharat........................................................
47
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ......................................................................................
91
2
Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................
95
3
Uji Univariat dan Bivariat .............................................................................
97
4
Uji Multivariat................................................................................................ 110
5
Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ........... 111
6
Surat izin selesai penelitian dari Rumah Sakit Umum Daerah Pakpak
Bharat ............................................................................................................ 112
xii
Universitas Sumatera Utara
PEMANFAATAN RSUD SALAK KABUPATEN PAKPAK BHARAT
TESIS
Oleh
RAYES ISKANDAR GINTING
137032133/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP
PEMANFAATAN RSUD SALAK KABUPATEN PAKPAK BHARAT
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RAYES ISKANDAR GINTING
137032133/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN
PROVIDER TERHADAP PEMANFAATAN RSUD
SALAK KABUPATEN PAKPAK BHARAT
: Rayes Iskandar Ginting
: 137032133
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes)
Ketua
(dr. Fauzi, S.K.M)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 01 Desember 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 01 Desember 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes
: 1. dr. Fauzi, S.K.M
2. Dr. Juanita, S.E, M.Kes
3. dr. Heldy B.Z, M.P.H
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP
PEMANFAATAN RSUD SALAK KABUPATEN PAKPAK BHARAT
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan
untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan
saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2016
Rayes Iskandar Ginting
137032133/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pemanfaatan pelayanan kesehatan pada dasarnya merupakan hasil interaksi
antara pengguna jasa pelayanan (konsumen) dan penyelenggara jasa pelayanan
(provider). Pemanfaatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Salak, Kabupaten
Pakpak Bharat belum mencapai target ditinjau dari pencapaian BOR (Bed Occupancy
Rate) tahun 2014 sebesar 4,89% dan tahun 2015 sampai dengan bulan Juni sebesar
5,0% dibawah target 60-85%.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh Faktor Konsumen dan
Provider terhadap Pemanfaatan Rumah Sakit Umum Daerah Salak. Jenis penelitian
survei explanatory desain Cross-Sectional Study. Penelitian ini dilaksanakan bulan
Juli sampai dengan September 2015. Populasi adalah seluruh kepala keluarga (KK)
yang berdomisili di wilayah kerja RSUD Salak berjumlah 9.755 KK dan sampel
berjumlah 110 KK diambil dengan sistim random sampling. Data diperoleh dengan
wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik berganda pada
pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor konsumen, yaitu persepsi tentang
penyakit dan faktor provider (sikap petugas medis; dokter, perawat, bidan) dan
fasilitas umum kategori tidak baik. Secara statistik faktor konsumen (persepsi tentang
penyakit) dan faktor provider sikap petugas medis (dokter, perawat, bidan) dan
fasilitas umum berpengaruh signifikan terhadap pemanfaatan RSUD Salak. Faktor
konsumen, yaitu persepsi tentang penyakit memiliki pengaruh paling besar terhadap
pemanfaatan.
Disarankan kepada: (1) Pemerintah Daerah Kabupaten Pakpak Bharat,
mengupayakan melengkapi sarana transportasi seperti ambulans pada masing-masing
wilayah masyarakat terjauh dari lokasi RSUD Salak, yaitu perbatasan Kabupaten
Pakpak Bharat-Aceh dan Kabupaten Pakpak Bharat-Kabupaten Dairi. (2) Manajemen
RSUD Salak; (a) mengupayakan pelatihan bagi petugas medis tentang berkomunikasi
yang baik dengan pasien melalui pelatihan ”service excellent”, (b) mengupayakan
peningkatan sosialisasi tentang RSUD Salak melalui media radio, spanduk dan brosur
kepada masyarakat, (c) meningkatkan peran aktif Promosi Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS), (d) mengupayakan peningkatan penataan fasilitas umum kamar mandi/WC
dan menyediakan fasilitas tempat ibadah yang representatif untuk digunakan.
Kata kunci : Faktor Konsumen, Provider, Pemanfaatan
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
reflects the good quality of medical services to patients
The use of health care is basically the result of interaction between service
user (consumer) and service provider. The use of RSUD (Regional General Hospital)
Salak, Pakpak Bharat District, was not optimal, viewed from the percentage of BOR
(Bed Occupancy Rate) which was only 4.89% in 2014 and until June, 2015 it was
only 5% which was far below the target of 60%-85%.
The objective of the research was to analyze the influence of the factors of
consumer and provider on the use of RSUD Salak. The research was an explanatory
survey with cross sectional study design. It was conducted from June to September,
2015. The population was 9,755 families that domiciled in the working area of RSUD
Salak, and 110 of them were used as the samples, taken by using simple random
sampling technique. The data were gathered by conducting interviews and
questionnaires and analyzed by using multiple logistic regression analysis at α =
0.05.
The result of the research showed that, statistically, the factor of consumer
(perception on the sickness), the factor of provider in the attitude of medical
personnel (doctors, nurses, and midwives), and public facility had significant
influence on the use of RSUD Salak. The factor of consumer (perception on sickness)
had the most dominant influence on the use of the hospital.
It is recommended that (1) Pakpak Bharat District Administration provide the
establishment of transportation like ambulance in the areas which are far from
RSUD Salak, the borders of Pakpak Bharat District-Aceh and Pakpak Bharat
District-Dairi District. (2) The hospital management should a) provide “serviceexcellent” training for medical personnel about good communication with patients,
(b) increase socialization about the hospital through the media of radio, banners, and
brochures to the people, c) increase an active role of PKRS (Hospital Health
Promotion), and d) increase representative public facilities such as bathrooms/toilets,
and place for praying.
Keywords: Consumer Factor, Provider, Use
of hospital as health care provider cannot be separated from the efforis to
meet the needs of the patient as a consumer and the hospital as a provider. It is found
out that the number of patients who did not reutilize the facilities at H. Adam Malik
General Hospital increased from 7,9% in
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah, sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Pengaruh Faktor
Konsumen dan Provider terhadap Pemanfaatan RSUD Salak Kabupaten
Pakpak Bharat".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan Dr.
iii
Universitas Sumatera Utara
Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Fauzi, S.K.M
selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis
mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. Dr. Juanita, SE, M.Kes dan dr. Heldy BZ, MPH selaku penguji tesis yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
6. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Secara istimewa rasa cinta dan terimakasih tak terhingga penulis
persembahkan kepada Ayahanda tercinta Drs. Dj. Ginting, MPd dan Ibunda
Dra. R. Sitompul, MPd, istri tersayang Rita Herlina Barus, AM.Kep serta Ananda
Emmanuelle Judith Ginting dan Michael Hartadi Ginting atas kasih sayang,
perhatian, pengertian, pengorbanan, yang telah mengijinkan dan memberi dukungan
moril dan materil serta doa yang tulus kepada penulis, sehingga bisa menyelesaikan
pendidikan ini.
iv
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Januari 2016
Penulis
Rayes Iskandar Ginting
137032133/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Rayes Iskandar Ginting, lahir di Tarutung pada tanggal 16 Juni 1975, anak
pertama dari pasangan Ayahanda DJ Ginting dan Ibunda R. Br.Sitompul.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar di SD
Methodist 7 Medan selesai pada tahun 1987, pendidikan Sekolah Menengah Pertama
di SMP St Thomas 3 Medan selesai tahun 1990, pendidikan Sekolah Menengah Atas
di SMAN 3 Medan selesai pada tahun 1993, Fakultas Kedokteran Universitas
Methodist Indonesia, Medan tahun 1999 selesai, wisuda dokter negara tahun 2002.
Mulai bekerja sebagai dokter jaga klinik di Jakarta dan Tangerang 1999-2003,
mengikuti program Dokter Pegawai Tidak Tetap Depkes Pusat di Puskesmas Patani
Kecamatan PATANI Kabupaten Halmahera Tengah 2003-2005, bertugas dokter jaga
di Rumahsakit Martha Friska 2005-2007, bertugas sebagai dokter di Yayasan Salus
Infirmorum Rumahsakit St Maria Pekanbaru regional Duri di Klinik St Yosep Riau
2007-2010, sebagai Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Sukaramai dinas kesehatan
Kabupaten Pakpak Bharat mulai Tahun 2010 sebagai kepala puskesmas dan juga
beberapa puskesmas lain di Kabupaten .Pakpak Bharat dan Januari 2015 bertugas di
RSUD Kabupaten Pakpak Bharat sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2013 hingga saat ini.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................
1.2 Permasalahan ....................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4 Hipotesis............................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
7
7
7
7
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
2.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan .................................................
2.2 Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan......................................
2.3 Faktor Determinan yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan ........................................................................................
2.3.1 Pemanfaatan Sarana Kesehatan Berdasarkan Karakteristik
Individu ..................................................................................
2.3.2 Pemanfaatan Sarana Kesehatan Berdasarkan Perilaku ..........
2.3.3 Pemanfaatan Sarana Kesehatan Berdasarkan Perilaku
Konsumen .............................................................................
2.4 Persepsi ...........................................................................................
2.4.1. Persepsi Sehat dan Sakit........................................................
2.5 Rumah Sakit ....................................................................................
2.5.1 Definisi Rumah Sakit .............................................................
2.5.2.Fungsi Rumah Sakit ...............................................................
2.5.3 Jenis Rumah Sakit ..................................................................
9
9
12
18
18
21
22
22
24
27
27
27
28
vii
Universitas Sumatera Utara
2.5.4 Klasifikasi Rumah Sakit Umum ............................................
2.5.5 Organisasi Rumah Sakit .........................................................
2.5.6 Ketenagaan di Rumah Sakit ...................................................
2.5.7 Jenis Pelayanan di Rumah Sakit ............................................
2.6 Landasan Teori ................................................................................
2.7 Kerangka Konsep ............................................................................
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ..................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ......................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ......................................................................
3.3 Populasi dan Sampel .........................................................................
3.3.1 Populasi ....................................................................................
3.3.2 Sampel ......................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ...............................................................
3.4.1 Studi Dokumentasi dan Kepustakaan.......................................
3.4.2 Wawancara ...............................................................................
3.4.3 Observasi ..................................................................................
3.4.4 Validitas dan Reliabilitas .........................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ....................................................
3.5.1 Variabel ....................................................................................
3.5.2 Definisi Operasional ................................................................
3.6 Metode Pengukuran ..........................................................................
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ........................................
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ......................................
3.7 Metode Analisis Data ........................................................................
29
31
31
32
34
35
36
36
36
36
36
36
36
37
39
39
39
39
39
42
42
42
42
42
45
45
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ..............................................................
4.1.1 Visi dan Misi ...........................................................................
4.1.2 Produk Layanan ......................................................................
4.2 Analisis Univariat .............................................................................
4.2.1 Karakteristik Responden .........................................................
4.2.2 Akses Geografis ......................................................................
4.2.3 Faktor Konsumen ....................................................................
4.2.4 Faktor Provider .......................................................................
4.2.5 Pemanfaatan RSUD Salak ......................................................
46
46
48
49
49
49
50
52
55
64
viii
Universitas Sumatera Utara
4.3 Analisis Bivariat ................................................................................
4.3.1 Hubungan Persepsi tentang Penyakit dengan Pemanfaatan ....
4.3.2 Hubungan Sikap Dokter dengan Pemanfaatan........................
4.3.3 Hubungan Sikap Perawat dengan Pemanfaatan ......................
4.3.4 Hubungan Sikap Bidan dengan Pemanfaatan .........................
4.3.5 Hubungan Fasilitas Umum dengan Pemanfaatan ...................
4.4 Analisis Multivariat...........................................................................
4.4.1 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ...................
4.4.2 Pengujian Hipotesis.................................................................
65
65
65
66
66
67
68
68
68
BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1 Pengaruh Faktor Konsumen terhadap Pemanfaatan RSUD Salak ....
5.1.1 Pengaruh Persepsi tentang Penyakit terhadap Pemanfaatan ...
5.2 Pengaruh Faktor Provider terhadap Pemanfaatan RSUD Salak .......
5.2.1 Pengaruh Sikap Dokter terhadap Pemanfaatan .......................
5.2.2 Pengaruh Sikap Perawat terhadap Pemanfaatan .....................
5.2.3 Pengaruh Sikap Bidan terhadap Pemanfaatan.........................
5.2.4 Pengaruh Fasilitas Umum terhadap Pemanfaatan ...................
5.3 Pemanfaatan RSUD Salak ...............................................................
70
70
70
75
75
78
79
81
83
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
6.1 Kesimpulan ........................................................................................
6.2 Saran...................................................................................................
85
85
85
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................
87
LAMPIRAN ...........................................................................................................
91
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
3.1
3.2
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
4.11
4.12
4.13
4.14
4.15
4.16
4.17
Judul
Halaman
Distribusi Sampel Menurut Kecamatan ......................................................
38
Metode Pengukuran Variabel Bebas ...........................................................
42
Distribusi Karakteristik Responden ...........................................................
50
Distribusi Responden Berdasarkan Akses Geografis..................................
52
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Penyakit ...................
54
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Penyakit ....
54
Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Dokter .......................................
57
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Dokter ........................
58
Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Perawat .....................................
59
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Perawat ......................
60
Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Bidan.........................................
61
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Bidan..........................
62
Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitas Umum ...................................
63
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Fasilitas Umum ....................
64
Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan........................................
64
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pemanfaatan.........................
65
Hubungan Faktor Konsumen dan Provider dengan Pemanfaatan ..............
67
Model Summary ..........................................................................................
68
Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ..........................................................
69
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1 Landasan Teori. ..............................................................................................
34
2.2 Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................................
35
4.1 Peta Wilayah Kabupaten Pakpak Bharat........................................................
47
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ......................................................................................
91
2
Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................
95
3
Uji Univariat dan Bivariat .............................................................................
97
4
Uji Multivariat................................................................................................ 110
5
Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ........... 111
6
Surat izin selesai penelitian dari Rumah Sakit Umum Daerah Pakpak
Bharat ............................................................................................................ 112
xii
Universitas Sumatera Utara