FR Pengajuan Bahan Kegiatan Penelitian

PUSAT PENELITIAN OSEANOGRAFI
- LIPI

FORMULIR
PENGAJUAN BAHAN
KEGIATAN/PENELITIAN

Judul Kegiatan

ID
Dokumen
Ed/Rev
Tgl
Berlaku
Halaman

: FR-6.3UM.08.03
: 1/0
: 26-04-2013
: 1 dari 5

: …………………………………………………………………
…………………………….
…………………………………………………………………
…………………………….
…………………………………………………………………
…………………………….

Tanggal Pelaksanaan Kegiatan

: …………………………………………………………………
…………………………….

Jenis Bahan *)

: ( 1 ) Alat Tulis Kantor dan Bahan Komputer

(sebagaimana daftar
terlampir)

( 2 ) Glass Ware dan Plastik Ware

( 3 ) Bahan Kimia dan Perlengkapan
Lapangan/Laboratorium
( 4 ) Spanduk/Barang Cetakan /Peta/Citra

Jakarta, …………………………….….….
….….
Koordinator/Penanggung Jawab,

………………………………………………
…..…….
NIP.
Catatan Persetujuan/Pengesahan dan Tindak Lanjut :
Jabatan

Kepala Bagian Tata Usaha/PPK

Kepala Sub Bagian Umum

Pengelola/Panitia/Pejabat
Pengadaan Barang dan Jasa

Disposisi

Paraf

Tangga
l

Catatan :
Daftar pengajuan bahan agar disampaikan kepada Sub Bagian Umum selambat-lambatnya 1 (satu) bulan sebelum pelaksanaan
kegiatan dimulai.
*) Coret yang tidak perlu

PUSAT PENELITIAN OSEANOGRAFI
- LIPI

FORMULIR
PENGAJUAN BAHAN
KEGIATAN/PENELITIAN

ID
Dokumen
Ed/Rev
Tgl
Berlaku
Halaman

: FR-6.3UM.08.03
: 1/0
: 26-04-2013
: 2 dari 5

1. ALAT TULIS KANTOR DAN BAHAN KOMPUTER
No
.

Nama Barang

Type/Merk/
Ukuran/Catal

og

Jumlah
Satuan

PUSAT PENELITIAN OSEANOGRAFI
– LIPI

FORMULIR
PENGAJUAN BAHAN
KEGIATAN/PENELITIAN

ID
Dokumen
Ed/Rev
Tgl
Berlaku
Halaman

: FR-6.3UM.08.03

: 1/0
: 26-04-2013
: 3 dari 5

2. GLASS WARE DAN PLASTIK WARE
No
.

Nama Barang

Type/Merk/
Ukuran/Catal
og

Jumlah
Satuan

PUSAT PENELITIAN OSEANOGRAFI
– LIPI

FORMULIR
PENGAJUAN BAHAN
KEGIATAN/PENELITIAN

ID
Dokumen
Ed/Rev
Tgl
Berlaku
Halaman

: FR-6.3UM.08.03
: 1/0
: 26-04-2013
: 4 dari 5

3. BAHAN KIMIA DAN PERLENGKAPAN LAPANGAN/LABORATORIUM
No
.

Nama Barang

Type/Merk/
Ukuran/Catal
og

Jumlah
Satuan

PUSAT PENELITIAN OSEANOGRAFI
– LIPI

FORMULIR
PENGAJUAN BAHAN
KEGIATAN/PENELITIAN

ID
Dokumen
Ed/Rev
Tgl

Berlaku
Halaman

: FR-6.3UM.08.03
: 1/0
: 26-04-2013
: 5 dari 5

4. SPANDUK/BARANG CETAKAN/PETA/CITRA
No
.

Nama Barang

Type/Merk/
Ukuran/Catal
og

Jumlah
Satuan