FR 11 PENGAJUAN PEMBUATAN PENGEMBANGAN ALAT PENELITIAN

PUSAT PENELITIAN LAUT DALAM
FORMULIR
PENGAJUAN PENGEMBANGAN ALAT

Nama Pemohon

:

Pangkat/Jabatan

:

Unit Kerja

:

Nama /Jenis Alat

:

ID

:

P2LD-FR-BSP-11

Rev

:

00

Tgl. Berlaku

:

2 Agustus 2016

Halaman

:

1 dari 1

(yang akan dibuat/dikembangkan)
Deskripsi/Fungsi Alat

:

(secara lengkap lampirkan proposal
usulannya, termasuk gambar
rancangan alatnya)

Ambon, ...............................................
Pemohon,

............................................................
NIP.......................................................

Catatan Tindak Lanjut
Mengetahui/Menyetujui

Disposisi

Paraf

Tanggal

Kasubid Peralatan
Penelitian

Kabid Sarana Penelitian

Dibuat oleh: Ksubid PP

Diperiksa oleh: Kabid SP

Disetujui oleh: Ka. P2LD

Terkendali

x

Tidak terkendali

-