Pengaruh Buah Pepaya (Carica papaya L.) Terhadap Diuresis Pada Pria Dewasa.
ABSTRAK
PENGARUH BUAH PEPAYA (Carica papaya L.) TERHADAP
DIURESIS PADA PRIA DEWASA
Andrew Manggala, 2011, Pembimbing I
Pembimbing II
: Lisawati Sadeli , dr, M.kes
: Johan Lucianus, dr, M.Si
Pada jaman ini, prevalensi edema dan hipertensi terus-menerus meningkat.
Edema dan hipertensi dapat diobati dengan obat diuretik. Pengobatan ini
mempunyai banyak efek samping, oleh karena itu, berbagai bahan alam dengan
efek samping yang lebih kecil mulai diteliti untuk menggantikan obat diuretik.
Buah pepaya (Carica papaya L.) adalah buah yang mudah dicari di Indonesia dan
diduga mempunyai efek diuretik karena mengandung kalium yang tinggi dan
flavonoid.
Tujuan penelitian untuk mengetahui efek diuretik buah pepaya terhadap pria
dewasa.
Penelitian ini bersifat prospektif dan eksperimental sungguhan, menggunakan
rancangan pola silang. Subyek penelitian ini adalah 20 pria dewasa yang berumur
20-24 tahun. Setiap orang percobaan akan mendapat 3 macam perlakuan yang
berbeda-beda yaitu air suling sebagai kontrol negatif, furosemide sebagai kontrol
positif, dan buah pepaya dengan selang waktu satu minggu untuk setiap
perlakuan. Hasil penelitian dianalisis dengan Kruskal Wallis Test, dilanjutkan
Wilcoxon Signed rank test dengan α = 0,05.
Dari hasil penelitian didapatkan volume urin pada jam kesatu sampai jam
kelima pada kelompok perlakuan yang diberi buah pepaya dengan perlakuan
yang diberi air suling memperlihatkan hasil yang sangat signifikan (p value <
0.01).
Kesimpulan dari penelitian ini adalah buah pepaya berefek diuretik.
Kata kunci
: Buah pepaya, diuresis.
iv
ABSTRACT
PAPAYA FRUIT (Carica papaya L.) EFFECT ON DIURESIS OF
ADULT MALE
Andrew Manggala, 2011, 1st Tutor
2nd Tutor
: Lisawati Sadeli , dr, M.kes
: Johan Lucianus, dr, M.Si
In these time, the prevalence of hypertension and edema continue to rise
worldwide. Edema and hypertension can be treated with diuretic agents. This kind
of drugs has many side effects. Because of that many nature products with fewer
side effects have been researched to replace diuretic agents . Papaya fruit (Carica
papaya L.) is one of the fruit that can easily found in Indonesia, and predicted to
have effect on diuresis because it contains high potassium and flavonoid.
The objection of this research is to find out papaya fruit effect on diuresis of
adult male.
This research was real prospective experimental, using cross over design.
Subject of the trial were 20 adult males whose age between 20-24 years old. Each
subject will get 3 kinds of treatment, which were drinking aquadest as negative
control, furosemide as positive control, and papaya fruit in one week washingout
period between the treatment. The result will be tested with Kruskal-Wallis Test,
continued with Wilcoxon Signed Rank Test ( α < 0,05).
Highly significant differences were found in urine volume from the subjects
that given papaya fruit with subject were given aquadest in this experiment (p
value < 0.01).
The conclusion for this research is that papaya fruit has diuretic effect.
Keyword : Papaya fruit, diuresis.
v
DAFTAR ISI
JUDUL ............................................................................................................
LEMBAR PERSETUJUAN ..........................................................................
SURAT PERNYATAAN ...............................................................................
ABSTRAK ......................................................................................................
ABSTRACT .....................................................................................................
KATA PENGANTAR ....................................................................................
DAFTAR ISI ...................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
halaman
i
ii
iii
iv
v
vi
viii
x
xi
xii
BAB I PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1 Latar Belakang ............................................................................
1.2 Identifikasi Masalah ....................................................................
1.3 Maksud dan Tujuan penelitian ....................................................
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademis ............................................................
1.4.2 Manfaat Praktis .................................................................
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis Penelitian ............................
1.5.1 Kerangka Pemikiran .........................................................
1.5.2 Hipotesis ...........................................................................
1.6 Metode Penelitian ........................................................................
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................
2
2
3
3
3
4
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................
2.1 Ginjal...........................................................................................
2.1.1 Anatomi Ginjal dan Strukturnya ......................................
2.1.2 Nefron Sebagai Unit Fungsional Ginjal ...........................
2.1.3 Fisiologis Ginjal ...............................................................
2.1.4 Pembentukan Urin oleh Ginjal .........................................
2.1.4.1 Filtrasi oleh Glomerulus ....................................
2.1.4.2 Reabsorbsi oleh Tubulus Ginjal ........................
2.1.4.3 Sekresi oleh Tubulus Ginjal ..............................
2.2 Diuretik .......................................................................................
2.2.1 Definisi Diuretik dan Penggolongannya ..........................
2.2.2 Diuretik Osmotik..............................................................
2.2.3 Penghambat Transpor Elektrolit di Tubuli Ginjal ............
2.2.3.1 Penghambat Karbonik Anhidrase .......................
2.2.3.2 Benzotiazid .........................................................
2.2.3.3 Diuretik Hemat Kalium ......................................
2.2.3.4 Diuretik Kuat ......................................................
5
5
5
7
10
12
12
13
15
16
16
16
17
17
18
19
20
viii
1
1
2
2
2.3 Pepaya .........................................................................................
2.3.1 Deskripsi ..........................................................................
2.3.2 Taksonomi dan Morfologi................................................
2.3.3 Kandungan Zat dalam Buah Pepaya ................................
2.3.4 Efek Farmakologis Pepaya ..............................................
2.3.5 Pengaruh Buah Pepaya Terhadap Diuresis ......................
22
22
22
24
25
26
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN ......................................
3.1 Bahan Penelitian .........................................................................
3.2 Metode Penelitian .......................................................................
3.2.1 Besar Sampel ...................................................................
3.2.2 Subyek Penelitian.............................................................
3.2.3 Rancangan Penelitian ......................................................
3.2.4 Variabel Perlakuan dan Variabel Respon ........................
3.2.5 Prosedur Penelitian ..........................................................
3.2.5.1 Persiapan Sebelum Tes ..........................................
3.2.5.2 Cara Kerja ..............................................................
3.2.6 Metode Analisis ...............................................................
28
28
28
28
29
30
30
30
30
31
31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................
4.1 Hasil Penelitian ...........................................................................
4.2 Pembahasan.................................................................................
4.3 Uji Hipotesis ...............................................................................
4.3.1 Hipotesis Penelitian ..........................................................
4.3.2 Hal-Hal Yang Mendukung................................................
4.3.3 Hal-Hal Yang Tidak Mendukung .....................................
4.3.4 Kesimpulan .......................................................................
33
33
33
41
41
41
41
41
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ..............................................................
5.1 Simpulan .....................................................................................
5.2 Saran ...........................................................................................
42
42
42
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
LAMPIRAN ....................................................................................................
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................
43
46
54
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
Tabel 4.7
Kandungan Gizi dalam 100 gram Buah Pepaya ...................
Hasil Pengukuran Diuresis setelah Diberikan Perlakuan .......
Hasil Pengolahan Data dengan Menggunakan Kruskal
-Wallis Test ............................................................................
Perbandingan Volume Urin pada Pemberian Buah Pepaya,
Air Suling, dan Furosemid Menggunakan Wilcoxon Signed
Rank Test Jam Ke-1 ...............................................................
Perbandingan Volume Urin pada Pemberian Buah Pepaya,
Air Suling, dan Furosemid Menggunakan Wilcoxon Signed
Rank Test Jam Ke-2 ...............................................................
Perbandingan Volume Urin pada Pemberian Buah Pepaya,
Air Suling, dan Furosemid Menggunakan Wilcoxon Signed
Rank Test Jam Ke-3 ...............................................................
Perbandingan Volume Urin pada Pemberian Buah Pepaya,
Air Suling, dan Furosemid Menggunakan Wilcoxon Signed
Rank Test Jam Ke-4 ...............................................................
Perbandingan Volume Urin pada Pemberian Buah Pepaya,
Air Suling, dan Furosemid Menggunakan Wilcoxon Signed
Rank Test Jam Ke-5 ...............................................................
x
24
33
34
35
36
37
38
39
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Gambar 2.2
Gambar 2.3
Gambar 2.4
Gambar 2.5
Gambar 2.6
Gambar 4.1
Letak Ginjal pada Manusia ....................................................
Penampang Melintang Ginjal.................................................
Nefron ....................................................................................
Hubungan antara Pembuluh Darah dan Struktur Tubular
serta Perbedaan antara Nefron Kortikal dan Nefron
Jukstamedular.........................................................................
Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron ..................................
Mekanisme Kerja Buah Pepaya (Carica papaya L.)
sebagai Diuretik .....................................................................
Perbandingan Rerata Volume Urin Tiap Jam Pada
Tiga Kelompok Perlakuan......................................................
xi
6
6
8
9
12
27
40
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Hasil Pengamatan Volume Urin etelah Pemberian Buah
Pepaya ....................................................................................
Hasil Pengamatan Volume Urin setelah Pemberian
Furosemid ...............................................................................
Hasil Pengamatan Volume Urin setelah Pemberian
Air Suling ...............................................................................
Hasil Uji Statistik Menggunakan Kruskal-Wallis Test ..........
Hasil Uji Statistik Menggunakan Wilcoxon Signed Rank
Test .........................................................................................
Surat Pernyataan Persetujuan (Informed Consent) ................
Surat Keputusan Komisi Etik Penelitian ................................
xii
46
47
48
49
50
52
53
!
!
!
46
!
!
47
!
!
!
!
!
!
48
!
!
!
!
!
49
"
) *'+
) *'+
) *'+
) *'+
) *'+
#$%&
$
, # ."
&.
$
, # ."
&.
$
, # ."
&.
$
, # ."
&.
$
, # ."
&.
'
(
/
!
!
!
/
!
!
!
/
!
!
!
/
!
!
!
/
!
!
!
50
0 "1 , 2 "
" 1"
'
$*
+ $5$
#) 3+(*0
0 "1 , 2 "
!
!
!
3 /!
0 2 .
!
!
!
(
$*
+ $5$
#) 3+(*0
( 4
(
( 4
(
( 4
" 1"
'
$*
+ $5$
#) 3+(*0
!
!
!
3 /!
0 2 .
!
!
!
(
" 1"
'
0 "1 , 2 "
!
!
!
3 /!
0 2 .
!
!
!
(
(
51
0 "1 , 2 "
" 1"
'
$*
+ $5$
#) 3+(*0
0 "1 , 2 "
!
!
!
(
( 4
" 1"
'
$*
+ $5$
#) 3+(*0
3 /!
0 2 .
!
!
!
(
(
!
!
!
3 /!
0 2 .
!
!
!
(
( 4
52
5 6
/
6
/
7
'
8
)"
8
$
8
8
8
'.! %& 9
0 6
" "
66
- 8
-
"
/ ,
6
:
;
" 7
7
/ ,
"
/
,
0
"
,
-
7 8
6
" ,
/
" . - 6
6 /
/ /
- 6
/ 8
-
- /
:
6
"
/ 6
" " 66
< /
( 6
:
66
6
7
,
:
"
! ===========
! ===========
,
-
, "
,
9
: /
,
- :
- /
: "
" !"#"
, , "
6: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
5 6
3 " " "8
> 3
6
/
,
:
!
53
$
Diuretik berasal dari kata
yang artinya merangsang berkemih atau
merangsang pengeluaran urin. Dengan kata lain, diuretik adalah obat yang dapat
menambah kecepatan pembentukan urin. Diuretik juga memiliki dua pengertian, yaitu
menunjukkan adanya penambahan volume urin yang diproduksi dan menunjukkan
jumlah pengeluaran zat zat terlarut dan air. Obat diuretik diindikasikan untuk
mengatasi hipertensi dan edema. Obat obat yang mempunyai efek meningkatkan
volume urin disebut obat diuretik. (Sunaryo, 2005).
Data statistik menunjukkan bahwa pada tahun 2000 terdapat 10,4 juta kunjungan
ke dokter dengan gejala hipertensi di Indonesia. Jumlah itu dapat terus meningkat jika
tidak ada perubahan pada pola hidup ataupun pengobatan yang tidak adekuat (Sheps,
2005). Penyakit seperti gagal jantung kongestif, sirosis hepatis, hipoalbuminemia,
obstruksi vena dan limfatik dapat mengakibatkan edema, akibat cairan terakumulasi
secara berlebihan (Ives & Warnock, 2001; Braunwald, 2005; Guyton & Hall, 2008).
Banyak kontraindikasi dan efek samping yang ditimbulkan oleh obat diuretik,
antara lain : hipokalemia, hiperurisemia, hiperkalsemia, hiponatremia, dan gangguan
toleransi glukosa dan diabetes (Mycek, 2001). Karena itulah cara pengobatan mulai
beralih dari obat sintetik ke obat tradisional (
), seperti buah buahan.
Buah buahan yang banyak dikembangkan sebagai terapi diuresis antara lain, pepaya,
stroberi, anggur, semangka, markisa, dll (Yulianti & Sitanggang, 2006)
Pepaya (
L.) merupakan salah satu buah yang sering dikonsumsi
oleh masyarakat. Buah pepaya mempunyai beberapa khasiat yaitu untuk anti
inflamasi, mengobati konstipasi, meningkatkan imuntas, anti kanker, dan berfungsi
sebagai diuresis (Dalimartha Setiawan, 2009).
1
2
Efek diuretik buah pepaya ini yang mendorong peneliti untuk melakukan
penelitian tentang buah pepaya.
Apakah buah pepaya (
L.) mempunyai efek diuretik pada pria
dewasa.
Maksud
: Mencari alternatif obat herbal untuk mengatasi edema dan
hipertensi.
Tujuan
: Mengetahui efek diuretik dari buah pepaya.
!
!
"
Penelitian ini berguna untuk membuka cakrawala pengetahuan mengenai
tumbuhan obat khususnya buah pepaya (
L ) sebagai diuretika.
!
Penelitian ini berguna untuk masyarakat sebagai alternatif dalam pengobatan
edema dan hipertensi.
3
#$
#
"
$
%&
"
Ginjal adalah organ tempat pembentukan urin terjadi. Proses pembentukan urin ini
terjadi melalui beberapa tahap, di antaranya proses filtrasi, sekresi, dan reabsorbsi
yang juga dipengaruhi oleh beberapa faktor. Salah satu faktor adalah zat yang masuk
dalam tubuh, seperti kalium. Buah pepaya mengandung banyak kalium yang dapat
menyebabkan terjadinya peningkatan kadar kalium dalam cairan intraselular (CIS).
Tubuh berusaha menurunkan kadar kalium yang meningkat dengan menekan
pelepasan rennin sehingga pembentukan angiotensin I berkurang dan dilatasi arteriol
(Oates & Brown 2001 ; Ganong, 2003). Berkurangnya angiotensin I menyebabkan
penurunan angiotensin II. Hal ini menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah
sehingga meningkatkan aliran darah dan GFR (
) juga
menurunkan sekresi aldosteron yang mengakibatkan peningkatan volume urin
(Guyton & Hall, 2008). Selain itu buah pepaya mengandung senyawa flavonoid (Koo
Hui Miean, 2000). Flavonoid menyebabkan hambatan pada kerja
sehingga angiotensin 1 tidak dapat dirubah menjadi angiotensin
II. Karena itu kadar angiotensin II semakin berkurang sehingga menyebabkan efek
vasodilatasi dan berkurangnya aldosteron, sehingga volume urin dapat semakin
meningkat (Robinson, 1995; Mills and Bone, 2000). Karena itu perlu dilakukan
penelitian untuk mengetahui efek diuretik buah pepaya.
#
%&
Buah pepaya (
L.) berefek diuretik pada pria dewasa.
4
'
&
Penelitian ini bersifat prospektif eksperimental sungguhan, menggunakan
rancangan pola silang (Cross over design). Sebanyak 20 (dua puluh) orang pria
dewasa, masing masing akan menerima 3 (tiga) macam perlakuan yang berbeda beda
dengan diberi selang waktu 1 minggu. Data yang diukur adalah volume urin dalam
mililiter (mL) tiap jam, selama 5 (lima) jam.
Analisis yang digunakan adalah
dilanjutkan
dengan α = 0,05. Menggunakan komputer dengan program SPSS.
( &
)
Penelitian ini dilakukan di Jalan Terusan Babakan Jeruk IV no 28, Bandung,
periode Februari 2011 sampai dengan November 2011.
!
#
"
#$
.
. #
"
! 1
& !
&+
!
8888888 9 :
#
3
4
/
!
3
!
@
,
(
$
@
#
)
,
/0
1
<
/
4
&
& '
34
3
%
!
$ &
"
"
= ' "
, -&' - -
;> 1
5 "
(
"
!4/
'() '*
"
!4/
!
&& "
5) &
& ?
"
)
@
1 .4
' 5)'+
"4
$
/
#
3
$
& &)& (
!
3
=
&)(
" #7
(
3
1
& ) &
.
(
- %
<
!@
'
2
#
$
-
(
" 3
6!
#
>
"!
* %
* )-5( ' +)' 5
!4/
34
&& # ,
+()+5
0#
1 1
>
<
"
D
B%
%
;
3
(
3
.
( *
+ "
.
3 B - '(-& , % "
-!
2
3
1 $ ,3
11 1
1
#
4 .3
# ,
=
< &555 $
%
; 3
+ - 3
&&)&*
$
!
''
(
2
<
!
D
, BB
&&
,
&'
, BB
,
D
"
&&
1 >B% 3B% 3
+ 3
,
1B
&&
B=
1
9@2=
4 4
-* )-55
" ) 2
,B31 ) B 8
"
) 1
8
)
,
1
8
&
, 17
PENGARUH BUAH PEPAYA (Carica papaya L.) TERHADAP
DIURESIS PADA PRIA DEWASA
Andrew Manggala, 2011, Pembimbing I
Pembimbing II
: Lisawati Sadeli , dr, M.kes
: Johan Lucianus, dr, M.Si
Pada jaman ini, prevalensi edema dan hipertensi terus-menerus meningkat.
Edema dan hipertensi dapat diobati dengan obat diuretik. Pengobatan ini
mempunyai banyak efek samping, oleh karena itu, berbagai bahan alam dengan
efek samping yang lebih kecil mulai diteliti untuk menggantikan obat diuretik.
Buah pepaya (Carica papaya L.) adalah buah yang mudah dicari di Indonesia dan
diduga mempunyai efek diuretik karena mengandung kalium yang tinggi dan
flavonoid.
Tujuan penelitian untuk mengetahui efek diuretik buah pepaya terhadap pria
dewasa.
Penelitian ini bersifat prospektif dan eksperimental sungguhan, menggunakan
rancangan pola silang. Subyek penelitian ini adalah 20 pria dewasa yang berumur
20-24 tahun. Setiap orang percobaan akan mendapat 3 macam perlakuan yang
berbeda-beda yaitu air suling sebagai kontrol negatif, furosemide sebagai kontrol
positif, dan buah pepaya dengan selang waktu satu minggu untuk setiap
perlakuan. Hasil penelitian dianalisis dengan Kruskal Wallis Test, dilanjutkan
Wilcoxon Signed rank test dengan α = 0,05.
Dari hasil penelitian didapatkan volume urin pada jam kesatu sampai jam
kelima pada kelompok perlakuan yang diberi buah pepaya dengan perlakuan
yang diberi air suling memperlihatkan hasil yang sangat signifikan (p value <
0.01).
Kesimpulan dari penelitian ini adalah buah pepaya berefek diuretik.
Kata kunci
: Buah pepaya, diuresis.
iv
ABSTRACT
PAPAYA FRUIT (Carica papaya L.) EFFECT ON DIURESIS OF
ADULT MALE
Andrew Manggala, 2011, 1st Tutor
2nd Tutor
: Lisawati Sadeli , dr, M.kes
: Johan Lucianus, dr, M.Si
In these time, the prevalence of hypertension and edema continue to rise
worldwide. Edema and hypertension can be treated with diuretic agents. This kind
of drugs has many side effects. Because of that many nature products with fewer
side effects have been researched to replace diuretic agents . Papaya fruit (Carica
papaya L.) is one of the fruit that can easily found in Indonesia, and predicted to
have effect on diuresis because it contains high potassium and flavonoid.
The objection of this research is to find out papaya fruit effect on diuresis of
adult male.
This research was real prospective experimental, using cross over design.
Subject of the trial were 20 adult males whose age between 20-24 years old. Each
subject will get 3 kinds of treatment, which were drinking aquadest as negative
control, furosemide as positive control, and papaya fruit in one week washingout
period between the treatment. The result will be tested with Kruskal-Wallis Test,
continued with Wilcoxon Signed Rank Test ( α < 0,05).
Highly significant differences were found in urine volume from the subjects
that given papaya fruit with subject were given aquadest in this experiment (p
value < 0.01).
The conclusion for this research is that papaya fruit has diuretic effect.
Keyword : Papaya fruit, diuresis.
v
DAFTAR ISI
JUDUL ............................................................................................................
LEMBAR PERSETUJUAN ..........................................................................
SURAT PERNYATAAN ...............................................................................
ABSTRAK ......................................................................................................
ABSTRACT .....................................................................................................
KATA PENGANTAR ....................................................................................
DAFTAR ISI ...................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
halaman
i
ii
iii
iv
v
vi
viii
x
xi
xii
BAB I PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1 Latar Belakang ............................................................................
1.2 Identifikasi Masalah ....................................................................
1.3 Maksud dan Tujuan penelitian ....................................................
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademis ............................................................
1.4.2 Manfaat Praktis .................................................................
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis Penelitian ............................
1.5.1 Kerangka Pemikiran .........................................................
1.5.2 Hipotesis ...........................................................................
1.6 Metode Penelitian ........................................................................
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................
2
2
3
3
3
4
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................
2.1 Ginjal...........................................................................................
2.1.1 Anatomi Ginjal dan Strukturnya ......................................
2.1.2 Nefron Sebagai Unit Fungsional Ginjal ...........................
2.1.3 Fisiologis Ginjal ...............................................................
2.1.4 Pembentukan Urin oleh Ginjal .........................................
2.1.4.1 Filtrasi oleh Glomerulus ....................................
2.1.4.2 Reabsorbsi oleh Tubulus Ginjal ........................
2.1.4.3 Sekresi oleh Tubulus Ginjal ..............................
2.2 Diuretik .......................................................................................
2.2.1 Definisi Diuretik dan Penggolongannya ..........................
2.2.2 Diuretik Osmotik..............................................................
2.2.3 Penghambat Transpor Elektrolit di Tubuli Ginjal ............
2.2.3.1 Penghambat Karbonik Anhidrase .......................
2.2.3.2 Benzotiazid .........................................................
2.2.3.3 Diuretik Hemat Kalium ......................................
2.2.3.4 Diuretik Kuat ......................................................
5
5
5
7
10
12
12
13
15
16
16
16
17
17
18
19
20
viii
1
1
2
2
2.3 Pepaya .........................................................................................
2.3.1 Deskripsi ..........................................................................
2.3.2 Taksonomi dan Morfologi................................................
2.3.3 Kandungan Zat dalam Buah Pepaya ................................
2.3.4 Efek Farmakologis Pepaya ..............................................
2.3.5 Pengaruh Buah Pepaya Terhadap Diuresis ......................
22
22
22
24
25
26
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN ......................................
3.1 Bahan Penelitian .........................................................................
3.2 Metode Penelitian .......................................................................
3.2.1 Besar Sampel ...................................................................
3.2.2 Subyek Penelitian.............................................................
3.2.3 Rancangan Penelitian ......................................................
3.2.4 Variabel Perlakuan dan Variabel Respon ........................
3.2.5 Prosedur Penelitian ..........................................................
3.2.5.1 Persiapan Sebelum Tes ..........................................
3.2.5.2 Cara Kerja ..............................................................
3.2.6 Metode Analisis ...............................................................
28
28
28
28
29
30
30
30
30
31
31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................
4.1 Hasil Penelitian ...........................................................................
4.2 Pembahasan.................................................................................
4.3 Uji Hipotesis ...............................................................................
4.3.1 Hipotesis Penelitian ..........................................................
4.3.2 Hal-Hal Yang Mendukung................................................
4.3.3 Hal-Hal Yang Tidak Mendukung .....................................
4.3.4 Kesimpulan .......................................................................
33
33
33
41
41
41
41
41
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ..............................................................
5.1 Simpulan .....................................................................................
5.2 Saran ...........................................................................................
42
42
42
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
LAMPIRAN ....................................................................................................
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................
43
46
54
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
Tabel 4.7
Kandungan Gizi dalam 100 gram Buah Pepaya ...................
Hasil Pengukuran Diuresis setelah Diberikan Perlakuan .......
Hasil Pengolahan Data dengan Menggunakan Kruskal
-Wallis Test ............................................................................
Perbandingan Volume Urin pada Pemberian Buah Pepaya,
Air Suling, dan Furosemid Menggunakan Wilcoxon Signed
Rank Test Jam Ke-1 ...............................................................
Perbandingan Volume Urin pada Pemberian Buah Pepaya,
Air Suling, dan Furosemid Menggunakan Wilcoxon Signed
Rank Test Jam Ke-2 ...............................................................
Perbandingan Volume Urin pada Pemberian Buah Pepaya,
Air Suling, dan Furosemid Menggunakan Wilcoxon Signed
Rank Test Jam Ke-3 ...............................................................
Perbandingan Volume Urin pada Pemberian Buah Pepaya,
Air Suling, dan Furosemid Menggunakan Wilcoxon Signed
Rank Test Jam Ke-4 ...............................................................
Perbandingan Volume Urin pada Pemberian Buah Pepaya,
Air Suling, dan Furosemid Menggunakan Wilcoxon Signed
Rank Test Jam Ke-5 ...............................................................
x
24
33
34
35
36
37
38
39
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Gambar 2.2
Gambar 2.3
Gambar 2.4
Gambar 2.5
Gambar 2.6
Gambar 4.1
Letak Ginjal pada Manusia ....................................................
Penampang Melintang Ginjal.................................................
Nefron ....................................................................................
Hubungan antara Pembuluh Darah dan Struktur Tubular
serta Perbedaan antara Nefron Kortikal dan Nefron
Jukstamedular.........................................................................
Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron ..................................
Mekanisme Kerja Buah Pepaya (Carica papaya L.)
sebagai Diuretik .....................................................................
Perbandingan Rerata Volume Urin Tiap Jam Pada
Tiga Kelompok Perlakuan......................................................
xi
6
6
8
9
12
27
40
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Hasil Pengamatan Volume Urin etelah Pemberian Buah
Pepaya ....................................................................................
Hasil Pengamatan Volume Urin setelah Pemberian
Furosemid ...............................................................................
Hasil Pengamatan Volume Urin setelah Pemberian
Air Suling ...............................................................................
Hasil Uji Statistik Menggunakan Kruskal-Wallis Test ..........
Hasil Uji Statistik Menggunakan Wilcoxon Signed Rank
Test .........................................................................................
Surat Pernyataan Persetujuan (Informed Consent) ................
Surat Keputusan Komisi Etik Penelitian ................................
xii
46
47
48
49
50
52
53
!
!
!
46
!
!
47
!
!
!
!
!
!
48
!
!
!
!
!
49
"
) *'+
) *'+
) *'+
) *'+
) *'+
#$%&
$
, # ."
&.
$
, # ."
&.
$
, # ."
&.
$
, # ."
&.
$
, # ."
&.
'
(
/
!
!
!
/
!
!
!
/
!
!
!
/
!
!
!
/
!
!
!
50
0 "1 , 2 "
" 1"
'
$*
+ $5$
#) 3+(*0
0 "1 , 2 "
!
!
!
3 /!
0 2 .
!
!
!
(
$*
+ $5$
#) 3+(*0
( 4
(
( 4
(
( 4
" 1"
'
$*
+ $5$
#) 3+(*0
!
!
!
3 /!
0 2 .
!
!
!
(
" 1"
'
0 "1 , 2 "
!
!
!
3 /!
0 2 .
!
!
!
(
(
51
0 "1 , 2 "
" 1"
'
$*
+ $5$
#) 3+(*0
0 "1 , 2 "
!
!
!
(
( 4
" 1"
'
$*
+ $5$
#) 3+(*0
3 /!
0 2 .
!
!
!
(
(
!
!
!
3 /!
0 2 .
!
!
!
(
( 4
52
5 6
/
6
/
7
'
8
)"
8
$
8
8
8
'.! %& 9
0 6
" "
66
- 8
-
"
/ ,
6
:
;
" 7
7
/ ,
"
/
,
0
"
,
-
7 8
6
" ,
/
" . - 6
6 /
/ /
- 6
/ 8
-
- /
:
6
"
/ 6
" " 66
< /
( 6
:
66
6
7
,
:
"
! ===========
! ===========
,
-
, "
,
9
: /
,
- :
- /
: "
" !"#"
, , "
6: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
5 6
3 " " "8
> 3
6
/
,
:
!
53
$
Diuretik berasal dari kata
yang artinya merangsang berkemih atau
merangsang pengeluaran urin. Dengan kata lain, diuretik adalah obat yang dapat
menambah kecepatan pembentukan urin. Diuretik juga memiliki dua pengertian, yaitu
menunjukkan adanya penambahan volume urin yang diproduksi dan menunjukkan
jumlah pengeluaran zat zat terlarut dan air. Obat diuretik diindikasikan untuk
mengatasi hipertensi dan edema. Obat obat yang mempunyai efek meningkatkan
volume urin disebut obat diuretik. (Sunaryo, 2005).
Data statistik menunjukkan bahwa pada tahun 2000 terdapat 10,4 juta kunjungan
ke dokter dengan gejala hipertensi di Indonesia. Jumlah itu dapat terus meningkat jika
tidak ada perubahan pada pola hidup ataupun pengobatan yang tidak adekuat (Sheps,
2005). Penyakit seperti gagal jantung kongestif, sirosis hepatis, hipoalbuminemia,
obstruksi vena dan limfatik dapat mengakibatkan edema, akibat cairan terakumulasi
secara berlebihan (Ives & Warnock, 2001; Braunwald, 2005; Guyton & Hall, 2008).
Banyak kontraindikasi dan efek samping yang ditimbulkan oleh obat diuretik,
antara lain : hipokalemia, hiperurisemia, hiperkalsemia, hiponatremia, dan gangguan
toleransi glukosa dan diabetes (Mycek, 2001). Karena itulah cara pengobatan mulai
beralih dari obat sintetik ke obat tradisional (
), seperti buah buahan.
Buah buahan yang banyak dikembangkan sebagai terapi diuresis antara lain, pepaya,
stroberi, anggur, semangka, markisa, dll (Yulianti & Sitanggang, 2006)
Pepaya (
L.) merupakan salah satu buah yang sering dikonsumsi
oleh masyarakat. Buah pepaya mempunyai beberapa khasiat yaitu untuk anti
inflamasi, mengobati konstipasi, meningkatkan imuntas, anti kanker, dan berfungsi
sebagai diuresis (Dalimartha Setiawan, 2009).
1
2
Efek diuretik buah pepaya ini yang mendorong peneliti untuk melakukan
penelitian tentang buah pepaya.
Apakah buah pepaya (
L.) mempunyai efek diuretik pada pria
dewasa.
Maksud
: Mencari alternatif obat herbal untuk mengatasi edema dan
hipertensi.
Tujuan
: Mengetahui efek diuretik dari buah pepaya.
!
!
"
Penelitian ini berguna untuk membuka cakrawala pengetahuan mengenai
tumbuhan obat khususnya buah pepaya (
L ) sebagai diuretika.
!
Penelitian ini berguna untuk masyarakat sebagai alternatif dalam pengobatan
edema dan hipertensi.
3
#$
#
"
$
%&
"
Ginjal adalah organ tempat pembentukan urin terjadi. Proses pembentukan urin ini
terjadi melalui beberapa tahap, di antaranya proses filtrasi, sekresi, dan reabsorbsi
yang juga dipengaruhi oleh beberapa faktor. Salah satu faktor adalah zat yang masuk
dalam tubuh, seperti kalium. Buah pepaya mengandung banyak kalium yang dapat
menyebabkan terjadinya peningkatan kadar kalium dalam cairan intraselular (CIS).
Tubuh berusaha menurunkan kadar kalium yang meningkat dengan menekan
pelepasan rennin sehingga pembentukan angiotensin I berkurang dan dilatasi arteriol
(Oates & Brown 2001 ; Ganong, 2003). Berkurangnya angiotensin I menyebabkan
penurunan angiotensin II. Hal ini menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah
sehingga meningkatkan aliran darah dan GFR (
) juga
menurunkan sekresi aldosteron yang mengakibatkan peningkatan volume urin
(Guyton & Hall, 2008). Selain itu buah pepaya mengandung senyawa flavonoid (Koo
Hui Miean, 2000). Flavonoid menyebabkan hambatan pada kerja
sehingga angiotensin 1 tidak dapat dirubah menjadi angiotensin
II. Karena itu kadar angiotensin II semakin berkurang sehingga menyebabkan efek
vasodilatasi dan berkurangnya aldosteron, sehingga volume urin dapat semakin
meningkat (Robinson, 1995; Mills and Bone, 2000). Karena itu perlu dilakukan
penelitian untuk mengetahui efek diuretik buah pepaya.
#
%&
Buah pepaya (
L.) berefek diuretik pada pria dewasa.
4
'
&
Penelitian ini bersifat prospektif eksperimental sungguhan, menggunakan
rancangan pola silang (Cross over design). Sebanyak 20 (dua puluh) orang pria
dewasa, masing masing akan menerima 3 (tiga) macam perlakuan yang berbeda beda
dengan diberi selang waktu 1 minggu. Data yang diukur adalah volume urin dalam
mililiter (mL) tiap jam, selama 5 (lima) jam.
Analisis yang digunakan adalah
dilanjutkan
dengan α = 0,05. Menggunakan komputer dengan program SPSS.
( &
)
Penelitian ini dilakukan di Jalan Terusan Babakan Jeruk IV no 28, Bandung,
periode Februari 2011 sampai dengan November 2011.
!
#
"
#$
.
. #
"
! 1
& !
&+
!
8888888 9 :
#
3
4
/
!
3
!
@
,
(
$
@
#
)
,
/0
1
<
/
4
&
& '
34
3
%
!
$ &
"
"
= ' "
, -&' - -
;> 1
5 "
(
"
!4/
'() '*
"
!4/
!
&& "
5) &
& ?
"
)
@
1 .4
' 5)'+
"4
$
/
#
3
$
& &)& (
!
3
=
&)(
" #7
(
3
1
& ) &
.
(
- %
<
!@
'
2
#
$
-
(
" 3
6!
#
>
"!
* %
* )-5( ' +)' 5
!4/
34
&& # ,
+()+5
0#
1 1
>
<
"
D
B%
%
;
3
(
3
.
( *
+ "
.
3 B - '(-& , % "
-!
2
3
1 $ ,3
11 1
1
#
4 .3
# ,
=
< &555 $
%
; 3
+ - 3
&&)&*
$
!
''
(
2
<
!
D
, BB
&&
,
&'
, BB
,
D
"
&&
1 >B% 3B% 3
+ 3
,
1B
&&
B=
1
9@2=
4 4
-* )-55
" ) 2
,B31 ) B 8
"
) 1
8
)
,
1
8
&
, 17