surat pernyataan verifikasi

SURAT PERNYATAAN
Dengan ini Kami :
Nama

:

Jabatan

:

Kab / Kota :
Propinsi

:

Telah melakukan verifikasi data calon peserta PLPG Tahun 2015 Fakultas
Tarbiyah dan Keguruan (FTK) UIN Sunan Ampel Surabaya dan Kami
bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data yang sudah Kami
verifikasi.

......................, .................................... 2015

Verifikator / Kasi
Materai
6000
( ....................................................................... )