Pengaruh Dukungan Sosial Keluarga terhadap Kejadian Stroke Berulang di RSUD dr. Pirngadi Medan

  PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP KEJADIAN STROKE BERULANG DI RSUD DR PIRNGADI MEDAN TESIS Oleh SUCITA LESTARI N 097032124/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

  PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP KEJADIAN STROKE BERULANG DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh SUCITA LESTARI N 097032124/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

  Judul Tesis : PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP KEJADIAN STROKE BERULANG DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN Nama Mahasiswa : Sucita Lestari N Nomor Induk Mahasiswa : 0970321124 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Menyetujui

Komisi Pembimbing

  (Prof. dr. Habibah H. Nst, Sp. PD, K.Psi) (Raras Sutatminingsih, S.Psi, M.Psi)

Ketua Anggota

Dekan

  (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 6 Agustus 2012

  Telah diuji Pada tanggal : 6 Agustus 2012 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. dr. Habibah H. Nst, Sp. PD, K.Psi Anggota : 1. Raras Sutatminingsih, S.Psi, M.Psi

   2. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H

   3. Dr. Namora Lumongga Lubis, M.Sc Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, Oktober 2012 Sucita Lestari N 097032124/IKM

  ABSTRAK

  Stroke dapat menimbulkan akibat yang bervariasi pada penderitanya. Pada kasus stroke berat dapat menyebabkan kematian, sedangkan pada kasus ringan (tidak meninggal) kemungkinan dapat terjadi stroke berulang. Risiko kematian pada 5 tahun pasca stroke 45-61% dan terjadinya stroke berulang 25-37%. Pada tahun 2010 terjadi peningkatan kasus stroke di RSUD dr. Pirngadi Medan yaitu dari 298 kasus stroke tahun 2009 menjadi 363 kasus stroke tahun 2010. Keluarga sebagai sumber dukungan sosial berperan dalam menjaga perilaku penderita pasca stroke dengan memberi dukungan dalam bentuk informasi, penilaian, instrumental dan emosional.

  Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan menggunakan rancangan kasus kontrol (case control) yang bertujuan untuk menganalisis pengaruh dukungan sosial keluarga terhadap kejadian stroke berulang di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien pasca stroke yang rawat jalan lebih dari 5 tahun di RSUD dr. Pirngadi Medan dengan jumlah sampel sebanyak 80 orang yang terdiri dari 40 orang kelompok kasus (stroke berulang) dan kelompok kontrol (tidak berulang). Responden pada penelitian adalah keluarga yang mendampingi pasien stroke yang memenuhi kriteria inklusi. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara terstruktur dengan menggunakan kuesioner. Data yang diperoleh dianalisis dengan menggunakan uji regresi logistik berganda.

  Hasil penelitian melalui uji Chi Square memperlihatkan ada pengaruh dukungan informasi dengan p=0,032 dan OR=4,846 (95%CI:1,882-12,482), dukungan penilaian dengan p=0,001 dan OR=3,370 (95%CI:1,070-10,613) dengan kejadian stroke berulang di RSUD dr. Pirngadi medan Tahun 2011. Nilai OR>1 menunjukkan bahwa variabel dukungan informasi dan dukungan penilaian merupakan faktor risiko terjadinya stroke berulang.

  Berdasarkan hasil analisis uji regresi logistik berganda dapat disimpulkan bahwa dukungan penilaian merupakan variabel dominan yang berpengaruh terhadap kejadian stroke berulang dengan nilai β=1,521.

  Pihak rumah sakit diharapkan dapat membuat media informasi tentang penyakit stroke, menyelenggarakan seminar tentang stroke dengan bekerjasama dengan institusi pendidikan/perguruan tinggi secara berkesinambungan. Dokter dan perawat juga perlu memperhatikan psikologis penderita begitu juga dengan pihak keluarga. Untuk tahap jangka panjang diharapkan pihak Dinas Kesehatan bekerja sama dengan rumah sakit dapat memfasilitasi perkumpulan khusus (klub stroke) bagi penderita stroke di Kota Medan.

  Kata Kunci : Stroke, Dukungan Sosial Keluarga

  ABSTRACT Stroke can result in various effect to its sufferers. Severe stroke can cause mortality while mild stroke does not cause mortality but it can result in recurrent strokes. The death risks in last 5 year after stroke are 45-61% and the risks of secondary stroke are 25-37%. In year 2010 there was increasing stroke cases at Dr. Pirngadi General Hospital Medan from 298 cases in 2009 to 363 cases in 2010. Family as the source of social support in maintening the behaviour of post- stroke sufferers provided support in the forms of information, evaluation, instrument and emotion.

  The purpose of this observational analytical study with case-control design was to analyze the influence of social support of family on the incident of recurrent stroke at Dr Pirngadi General Hospital Medan in 2011. The population of this study was the post-stroke patients who have become the out-patients for 5 (five) years at Dr Pirngadi General Hospital Medan. The samples for this study were 80 respondents consisting of the family accompanying the stroke patients who met the criteria of inclusion in which 40 of them belonged to the case group (recurrent stroke) and the other 40 patients belonged to the control group (not recurrent). The data for this study were obtained through structured/questionnaire-based interviews. The data obtained were analyzed through multiple logistic regression tests.

  The result of Chi-square test showed that there was a influence between information support (p-0.032 and OR=4.846, 95%CI:1.882-12.482), evaluation support (p=0.001 and OR=3.370, 95%CI:1.070-10.613) with the incident of recurrent stroke at Dr Pirngadi General Hospital Medan in 2011. The value of OR>1 showed that the variable of information support and evaluation support were the risk factor of the incident of recurrent stroke.

  Based on the result of multiple logistic regression tests showed that evaluation support was the dominant variable influencing the incident of recurrent strokes with β = 1.521.

  It is expected that the management of the hospital can make an information media about stroke and cooperate with educational institution/university to continuosly organize a seminar on stroke. The doctors, nurses and patients’ families also need to pay attention to the patients’ psychological condition. For the long term, the Medan Municipal Health Service is expected to cooperate with the hospitals to facilitate a special club for the stroke sufferers in the City of Medan.

  Keywords: Stroke, Social Support, Family

  Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan Kehadirat Allah SWT atas berkat rahmat kesehatan yang selalu diberikanNya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini yang berjudul

  “Pengaruh Dukungan Sosial Keluarga terhadap Kejadian Stroke Berulan g di RSUD dr. Pirngadi Medan”.

  Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dengan Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  Penulis dalam menyusun tesis ini telah mendapat bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghormatan kepada : 1.

  Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), sebagai Rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S sebagai Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si sebagai Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  5. Prof. dr. Habibah Hanum Nasution, Sp.PD, K.Psi selaku ketua komisi pembimbing dan Raras Sutatminingsih, S.Psi, M.Psi selaku anggota komisi pembimbing yang penuh perhatian dan dukungan dalam membimbing, mengarahkan dan memberikan waktu luang untuk membimbing penulis mulai dari tahap awal penyusunan tesis hingga selesai.

  6. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H dan Dr. Namora Lumongga Lubis, M.Sc sebagai komisi penguji yang banyak memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.

  7. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, terutama Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M yang selalu memberi semangat kepada penulis untuk menyelesaikan penulisan tesis ini.

  8. dr. Dewi F. Syahnan, Sp. T.H.T selaku Direktur RSUD dr. Pirngadi Medan dan dr. Goldfried P. Sianturi, Sp.S selaku Ka. SMF Neurologi beserta staf yang telah mengijinkan dan membantu penulis melakukan penelitian di Poli Stroke RSUD dr. Pirngadi Medan.

  9. Keluarga besar penulis terutama Ayahanda Suriandi, Ibunda Ermita, S.Sos, Ibuk Gusnimar dan Adinda Ales yang selalu mendoakan dan memberi semangat kepada penulis agar cepat menyelesaikan pendidikan S2 serta teristimewa untuk Uda Refky Jamal, ST yang selalu sabar dan memotivasi penulis hingga saat ini.

  10. Rekan-rekan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat yang telah menjadi sahabat dan selalu bersedia mendengarkan keluh kesah bagi penulis terutama bagi Kk Jasmi, Kk Endam, Bg Hamid, Ozie dan teman-teman yang lain yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

  Ibarat pepatah “ Tak ada gading yang tak retak”, penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih ada keterbatasan dan kekurangan. Untuk itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini sehingga menjadi lebih baik dan diharapkan bisa bermanfaat bagi semua pihak.

  Medan, Oktober 2012 Penulis Sucita Lestari N 097032124/IKM Sucita Lestari N, lahir pada tanggal 24 Desember 1986 di Kota Bukittinggi, Propinsi Sumatera Barat, anak pertama dari 2 (dua) bersaudara dari pasangan Ayahanda Suriandi dan Ibunda Ermita, S.Sos.

  Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar Negeri (SDN) 01 Mandiangin Koto Selayan, Bukittinggi dan selesai tahun 1998, Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama Negeri (SLTPN) 5 Bukittinggi dan selesai tahun 2001, Sekolah Menengah Umum Negeri (SMUN) 4 Bukittinggi dan selesai tahun 2004, kemudian melanjutkan pendidikan tinggi di Fakultas Kesehatan Masyarakat USU (FKM-USU) dan selesai tahun 2008. Penulis melanjutkan pendidikan tinggi di Program Studi S2 IKM dengan Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku di Fakultas Kesehatan Universitas Sumatera Utara Medan pada tahun 2009 hingga saat ini.

  Mulai bekerja sebagai dosen tidak tetap di Akademi Kebidanan Delima Yayasan Bina Semai Insani tahun 2010, kemudian mulai tahun 2011 diangkat menjadi dosen tetap di STIKes Helvetia Medan dan sekaligus bekerja sebagai Staf Administrasi pada Program Studi S2 IKM STIKes Helvetia Medan hingga saat ini.

  DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK ............................................................................................................... i ABSTRACT ............................................................................................................ ii KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi DAFTAR ISI ........................................................................................................vii DAFTAR TABEL .................................................................................................. x DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xi DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................................xii

  2.3. Konsep Dukungan Sosial Keluarga ..................................................... 24

  3.2.2. Waktu Penelitian ...................................................................... 47

  3.2.1. Lokasi Penelitian ..................................................................... 47

  3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 47

  3.1. Jenis Penelitian .................................................................................. 46

  BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................... 46

  2.5. Kerangka Konsep .............................................................................. 45

  2.4. Landasan Teori .................................................................................. 43

  2.3.5. Dukungan Sosial Keluarga terhadap Penderita Stroke ............... 35

  2.3.4. Sumber Dukungan Keluarga ..................................................... 34

  2.3.3. Bentuk Dukungan Sosial Keluarga ............................................ 30

  2.3.2. Fungsi dan Tugas Kesehatan Keluarga ...................................... 26

  2.3.1. Definisi Keluarga ...................................................................... 24

  2.2.2. Upaya Pencegahan Stroke ........................................................ 20

  BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

  2.2.1. Perilaku Kesehatan .................................................................. 17

  2.2. Perilaku Kesehatan dalam Upaya Pencegahan Stroke ........................ 17

  2.1.3. Faktor Risiko Stroke ................................................................ 13

  2.1.2. Klasifikasi Stroke ..................................................................... 12

  2.1.1. Definisi Stroke ......................................................................... 11

  2.1. Stroke ................................................................................................ 11

  BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 11

  1.5. Manfaat Penelitian ............................................................................. 10

  1.4. Hipotesis ............................................................................................. 9

  1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................. 9

  1.2. Permasalahan ....................................................................................... 9

  1.1. Latar Belakang .................................................................................... 1

  3.3. Populasi dan Sampel .......................................................................... 47

  3.3.1. Populasi .............................................................................. 47

  3.3.2. Sampel ................................................................................ 48

  3.4. Metode Pengumpulan Data ................................................................ 51

  3.4.1. Jenis Data ................................................................................ 51

  3.4.2. Pengumpulan Data ................................................................... 51

  3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas ................................................... 53

  3.4.4. Normalitas Data ........................................................................ 54

  3.5. Variabel dan Definisi Operasional ..................................................... 55

  3.5.1. Variabel ................................................................................... 55

  3.5.2. Definisi Operasional ................................................................ 55

  3.6. Metode Pengukuran ........................................................................... 56

  3.6.1. Pengukuran Variabel Independent ............................................ 57

  3.6.2. Pengukuran Variabel Antara ..................................................... 59

  3.6.3. Pengukuran Variabel dependent ............................................... 60

  3.7. Metode Analisis Data ........................................................................ 61

  BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................. 63

  4.1. Gambaran Umum RSUD dr. Pirngadi Medan ..................................... 63

  4.2. Analisis Univariat ............................................................................... 66

  4.2.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ........................... 66

  4.2.2. Distribusi Frekuensi Karakterisik Penderita Stroke ................... 68

  4.3. Analisis Bivariat ................................................................................. 70

  4.3.1. Pengaruh Pencegahan Stroke terhadap Kejadian Stroke Berulang .................................................................................... 71

  4.3.2. Pengaruh Dukungan Informasional dengan Pencegahan Stroke Berulang ......................................................................... 71

  4.3.3. Pengaruh Dukungan Penilaian dengan Pencegahan Stroke Berulang .................................................................................... 72

  4.3.4. Pengaruh Dukungan Instrumental dengan Pencegahan Stroke Berulang .................................................................................... 73

  4.3.5. Pengaruh Dukungan Emosional dengan Pencegahan Stroke Berulang .................................................................................... 74

  4.4. Analisis Multivariat ........................................................................... 74

  BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................... 77

  5.1. Dukungan Sosial Keluarga pada Penderita Stroke di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011 ......................................................... 77

  5.2. Pencegahan Stroke Berulang pada Penderita Stroke Rawat Jalan di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011 .......................................... 78

  5.3. Pengaruh Dukungan Informasional Keluarga terhadap Kejadian Stroke Berulang di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011 ................ 84

  5.4. Pengaruh Dukungan Penilaian Keluarga terhadap Kejadian Stroke Berulang di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011 ................ 86

  5.5. Pengaruh Dukungan Instrumental Keluarga terhadap Kejadian Stroke Berulang di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011 ................ 88

  5.6. Pengaruh Dukungan Emosional Keluarga terhadap Kejadian Stroke Berulang di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011 ................ 91

  5.7. Pengaruh Dukungan Sosial Keluarga terhadap Kejadian Stroke Berulang di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011 ........................... 96

  5.8. Keterbatasan dan Kelemahan dalam Penelitian ................................... 97

  BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 100

  6.1. Kesimpulan ...................................................................................... 100

  6.2. Saran ................................................................................................ 101

  DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 103 LAMPIRAN ....................................................................................................... 106

  DAFTAR TABEL No. JUDUL Halaman

  2.1. Faktor Risiko Stroke ...................................................................................... 13

  2.2. Skala Rankin Untuk Kecacatan Stroke ........................................................... 37

  3.1. Blue Print Kuesioner Dukungan Sosial Keluarga (Friedman, 1998 & Nursalam, 2006) ............................................................................................ 52

  3.2. Blue Print Kuesioner Pencegahan Stroke Berulang (Sutrisno, 2007 & Pinzon, 2010) ................................................................................................. 53

  4.1. Distribusi Jenis Ketenagaan di RSUD dr. Pirngadi Medan ............................. 64

  4.2. Karakteristik Responden/Keluarga Penderita Stroke di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011 ........................................................................................ 66

  4.3. Karakteristik Penderita Stroke yang Rawat Jalan di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011 ........................................................................................ 68

  4.4. Pengaruh Pencegahan Stroke terhadap Kejadian Stroke Berulang di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011 ...................................................... 71

  4.5. Pengaruh Dukungan Informasional terhadap Kejadian Stroke Berulang di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011 ...................................................... 71

  4.6. Pengaruh Dukungan Penilaian terhadap Kejadian Stroke Berulang di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011 ...................................................... 72

  4.7. Pengaruh Dukungan Instrumental terhadap Kejadian Stroke Berulang di RSUD dr, Pirngadi Medan Tahun2011 ....................................................... 73

  4.8. Pengaruh Dukungan Emosional terhadap Kejadian Stroke Berulang di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011 ...................................................... 74

  4.9. Identifikasi Variabel Dominan Dukungan Sosial Keluarga dalam Kejadian Stroke Berulang di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011 ............................ 75

  DAFTAR GAMBAR No. JUDUL Halaman

  2.1. Kerangka Konsep .......................................................................................... 45

  3.1. Rancangan Penelitian Kasus Kontrol ............................................................. 46