PENGUKURAN VOLUME SALIVA PADA PENERIMA RADIOTERAPI DAERAH KEPALA DAN LEHER DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012

SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi

Oleh: FRANSISKA NINA ARDHANI BANUREAH NIM : 080600081

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATRA UTARA MEDAN 2012

KATA PENGANTAR Dengan mengucap syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa skripsi ini selesai disusun sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi.

Dalam penulisan skripsi berjudul: Pengukuran Volume Saliva pada Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2012.

Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat: Rehulina Ginting., drg., M.Si selaku Ketua Departemen Biologi Oral FKG USU yang telah memberikan arahan dan masukan yang banyak dalam skripsi ini. Minasari

Nasution., drg, selaku dosen pembimbing skripsi, Lisna Unita R, drg., M.Kes, Yendriwati., drg M.Kes, Dr. Ameta Primasari, drg., M.DSc., M.Kes, Yumi Lindawati., drg, selaku staf pengajar yang telah memberikan masukan dalam penyelesaian skripsi ini dan staf pegawai di Biologi Oral, serta Indra Basar Siregar, drg., M.Kes selaku pembimbing akademik,

Ayahanda (Erison Banureah., dr) dan ibu (Tidour Shinta Padang) yang telah memberikan doa, kasih sayang, perhatian, semangat, kesabaran, dan semua dukungan moral dan materil, kedua abang saya (Rheinold dan Ayakhi). Prof. Dr. Sutomo Kasiman, SpPD., SpJP(K) selaku Ketua Komisi Etik penelitian bidang kesehatan Fakultas Kedokteran USU, Direktur Utama, Direktur SDM dan Pendidikan, Kepala Instalasi Litbang beserta staf, Kepala Instalasi Radiologi beserta staf, khususnya bagian Radioterapi RSUP Haji Adam Malik yang telah memberikan izin serta membantu dan memberikan saran dalam penelitian ini. Semua Pasien kanker kepala dan leher di RSUP Haji Adam Malik yang sudah berpartisipasi dalam penelitian ini, Ravina Naomi Tarigan,.drg., Sp.PM atas masukan, saran serta perhatiannya yang sangat membantu peneliti dalam menyelesaikan skripsi ini., Isfayanti, Arini, Arigato, Dharma, Zovi, Hanum, Runggu, Bernike, Yudha, Illice, Marlina, Hana, dan teman-teman angkatan 2008 yang telah memberikan doa, semangat dan dukungan dalam penyelesaian skripsi ini.

Akhir kata, penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, terutama menambah ilmu pada penerima radioterapi daerah kepala dan leher supaya menjaga kesehatan rongga mulut.

Medan, 31 Januari 2013 Penulis,

( Fransiska Nina Ardhani Banureah) NIM : 080600081

Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Biologi Oral

Tahun 2013 Fransiska Nina Ardhani Banureah Pengukuran Volume Saliva pada Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher di RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2012. xii+55 halaman

Radioterapi pada daerah kepala dan leher dapat menghancurkan sel kanker, tetapi memiliki efek samping merusak jaringan sehat, termasuk kelenjar saliva, sehingga dapat menyebabkan penurunan volume saliva. Saliva adalah cairan yang kompleks, terdiri dari sekresi dan cairan sulkus gingiva, saliva dihasilkan oleh kelenjar saliva mayor dan minor. Nilai normal rata-rata volume saliva yang tidak distimulasi pada individu yang sehat dalam semenit berkisar antara 0,25 - 0,35 ml. Akibat radioterapi daerah kepala dan leher terjadi kerusakan sel asinar serus terutama pada kelenjar parotid yang bersifat lebih radiosensitif terhadap radiasi, bila inflamasi semakin kronik akan terjadi fibrosis pada kelenjar saliva yang dapat menyebabkan penurunan volume saliva.

Penelitian ini bertujuan untuk mengukur volume saliva dan mengetahui hubungan volume saliva berdasarkan intensitas radioterapi pada penerima radioterapi daerah kepala dan leher di RSUP Haji Adam Malik Medan. Rancangan penelitian yang digunakan adalah Analitik Observasional dengan pendekatan Cross sectional. Penelitian ini dilakukan mulai April sampai Juni 2012. Metode pemilihan sampel adalah metode

purposive sampling. Pengumpulan saliva dilakukan dengan metode spitting dan dihitung

nilai rata-ratanya kemudian.dinalisis dengan uji Anova menggunakan program SPSS 17.

Hasil penelitian pada penerima radioterapi daerah kepala dan leher di RSUP. Haji Adam Malik adalah Nilai rata-rata volume saliva tertinggi berada pada kelompok intensitas radioterapi 1 - 5 x dengan rata-rata adalah 0.15060 dan standard deviasi 0.067818 ml/menit dan terus menurun sampai volume saliva terendah pada kelompok intensitas 31 - 35 x dengan rata-rata adalah 0.00840 dan standard deviasi 0.0066731 ml/menit.

Dari hasil penelitian ternyata terjadi penurunan volume saliva akibat efek samping radioterapi daerah kepala dan leher. H ditolak pada p < 0,05 berarti ada hubungan yang signifikan antara intensitas radioterapi dengan penurunan volume saliva. Daftar rujukan : 33 (1978 – 2011)

DAFTAR ISI Halaman

HALAMAN JUDUL........................................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN......................................................................... ii HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI............................................................ iii KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv DAFTAR ISI.................................................................................................... vi DAFTAR TABEL............................................................................................ viii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... ix DAFTAR GRAFIK .......................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LatarBelakang...............................................................................

1 1.2 Rumusan Masalah.........................................................................

4 1.3 Tujuan Penelitian...........................................................................

4 1.4 Manfaat Penelitian.........................................................................

4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Radioterapi ....................................................................................

5 2.1.1 Defenisi Radioterapi ..................................................................

5 2.1.2 Mekanisme Kerja .......................................................................

5 2.1.3 Unit Energi Radioterapi dan Dosis Radioterapi .........................

6 2.1.4 Fraksinasi Radioterap.................................................................

6 2.1.5 Teknik Radioterapi.....................................................................

7 2.2 Radioterapi pada Daerah Kepala dan Leher..................................

8 2.3 Saliva.............................................................................................

9 2.4 Fungsi Saliva................................................................................ .

9 2.5 Metode Pengumpulan Saliva.........................................................

11 2.6 Volume Saliva ...............................................................................

13 2.7 Efek Samping Radioterapai terhadap Kelenjar Saliva .................

2.8 Perawatan Xerostomia Selama Tndakan Radioterapi pada Daerah Kepala dan Leher ..........................................................................

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Teori...............................................................................

27 BAB 5 HASIL PENELITIAN 5.1 Karakteristik Umum Subjek yang Diteliti ....................................

29 5.2 Pengukuran Volume Saliva...........................................................

5.2.1 Pengukuran Volume Saliva pada Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher berdasarkan Intensitas Radioterapi ...

5.2.2 Pengukuran Volume Saliva pada Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher berdasarkan Jenis Kelamin................

5.2.3 Pengukuran Volume Saliva pada Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher Berdasarkan Umur ............................

27 4.8.4 Pengukuran Volume Saliva........................................................

5.2.4 Pengukuran Volume Saliva pada Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher berdasarkan Jenis Kanker..................

5.3 Distribusi Frekuensi Kemoterapi, Konsumsi Obat-obatan dan Konsumsi Air Minum terhadap Volume Saliva Penerima Radio- terapi Daerah Kepala dan Leher ...................................................

5.4 Hubungan Antara Hiposalivasi dengan Keluhan Mulut Kering Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher ..........................

39 BAB 6 PEMBAHASAN 6.1 Karakteristik Umum Subjek yang Diteliti ....................................

27 4.9 Pengolahan dan Analisis Data.......................................................

26 4.8.3 Pengumpulan Saliva...................................................................

19 3.2 Kerangka Konsep...........................................................................

22 4.3.2 Besar Sampel..............................................................................

3.3 Hipotesis Penelitian........................................................................ 21

BAB 4 .METODE PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian ....................................................................

22 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................

22 4.3 Populasi dan Sampel .....................................................................

22 4.3.1 Populasi ......................................................................................

22 4.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi.........................................................

26 4.8.2 Pengisian Kuesioner...................................................................

22 4.4.1 Kriteria Inklusi ...........................................................................

22 4.4.2 Kriteria Eksklusi.........................................................................

23 4.5 Variabel Penelitian ........................................................................

23 4.6 Defenisi Operasional .....................................................................

24 4.7 Alat dan Bahan Penelitian .............................................................

26 4.8 Prosedur Penelitian........................................................................

26 4.8.1 Pengumpulsn Data Demografi ...................................................

6.2 Pengukuran Volume Saliva...........................................................

6.2.1 Pengukuran Volume Saliva pada Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher berdasarkan Intensitas Radioterapi ...

6.2.2 Pengukuran Volume Saliva pada Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher berdasarkan Jenis Kelamin................

6.2.3 Pengukuran Volume Saliva pada Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher Berdasarkan Umur ............................

6.2.4 Pengukuran Volume Saliva pada Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher berdasarkan Jenis Kanker..................

6.3 Distribusi Frekuensi Kemoterapi, Konsumsi Obat-obatan dan Konsumsi Air Minum terhadap Volume Saliva Penerima Radio- terapi Daerah Kepala dan Leher ....................................................

6.4 Hubungan Antara Hiposalivasi dengan Keluhan Mulut Kering Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher ..........................

49 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................

52 DAFTAR PUSTAKA .......................... ..............................................................

53 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

13. Hubungan Antara Hiposalivasi dengan Keluhan Mulut Kering pada Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher....................

12. Distribusi Frekuensi Resiko Konsumsi Air Minum pada Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher terhadap Volume Saliva.....

11. Distribusi Frekuensi Resiko Mengkonsumsi Obat-obatan pada Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher terhadap Volume Saliva ...............................................................................................

10. Distribusi Frekuensi Resiko Kemoterapi pada Penerima Radio- terapi Daerah Kepala dan Leher terhadap Volume Saliva ..............

9. Nilai Rata-rata Volume Saliva Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher Berdasarkan Jenis Kanker..................................

TABEL Halaman 1. Hubungan antara dosis penyinaran dan sekresi saliva ....................

16 2. Gambaran Karakteristik Umum Subjek yang Diteliti .....................

7. Nilai Rata-rata Volume Saliva Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher Berdasarkan Jenis Kelamin................................

6. Distribusi Frekuensi Resiko Volume Saliva Berdasarkan Intensitas Radioterapi pada Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher..

5. Distribusi Frekuensi Intensitas Radioterapi pada Penerima Radio- terapi Daerah Kepala dan Leher dengan Volume Saliva ................

4. Nilai Rata-rata Volume Saliva Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher Berdasarkan Intensitas Radioterapi....................

29 3. Data Subjek yang Diteliti ................................................................

8. Nilai Rata-rata Volume Saliva Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher Berdasarkan Umur .............................................

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman 1. Lokasi anatomis kanker kepala dan leher............................

8 2. Anatomi Kelenjar Saliva Mayor..........................................

9 3. Draining Method .................................................................

11 4. Spitting Method ...................................................................

11 5. Suction Method....................................................................

12 6. Swab Method .......................................................................

DAFTAR GRAFIK

GRAFIK Halaman

1. Hubungan Intensitas Radioterapi dengan Volume Saliva Penerima Radioterapi Daerah Kepala dan Leher .......................................

PENGUKURAN VOLUME SALIVA PADA PENERIMA RADIOTERAPI DAERAH KEPALA DAN LEHER DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012