TESIS FAKTOR RISIKO INFEKSI SALURAN KEMIH PADA NEONATUS DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN WILLY SANTOSO 097103030 IKA

  TESIS FAKTOR RISIKO INFEKSI SALURAN KEMIH PADA NEONATUS DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN WILLY SANTOSO 097103030 / IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  1

FAKTOR RISIKO INFEKSI SALURAN KEMIH PADA NEONATUS DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS

  Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) Dalam Program Magister Kedokteran Klinik

  Konsentrasi Kesehatan Anak Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

  WILLY SANTOSO 097103030 /IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  Judul Penelitian : Faktor Risiko Infeksi Saluran Kemih pada Neonatus di RSUP Haji Adam Malik Medan Nama Mahasiswa : Willy Santoso Nomor Induk Mahasiswa : 097103030 Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Ilmu Kesehatan Anak Menyetujui Komisi Pembimbing Prof. dr. Hj. Rafita Ramayati, SpA(K) Ketua dr. Johannes H. Saing, SpA(K) Anggota Ketua Program Magister Dekan

Prof.dr. Chairuddin P.Lubis, DTM&H,Sp.A(K)Prof.dr. Gontar A.Siregar,Sp.PD-KGEH

NIP : 19540220 198011 1 001

  Tanggal lulus : 4 Juni 2014

PERNYATAAN FAKTOR RISIKO INFEKSI SALURAN KEMIH PADA NEONATUS DI RSUP

  

HAJI ADAM MALIK MEDAN

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini, tidak terdapat

karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di

suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak

terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan

oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam

naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, 5 Juni 2014 Willy Santoso

  Telah diuji pada Tanggal: 4 Juni 2014 PANITIA PENGUJI TESIS KETUA : Prof. dr. Hj. Rafita Ramayati, Sp.A(K) …………. Anggota : dr. Johannes H. Saing, Sp.A(K) …………. dr. Tina L. Tobing, Sp.A(K) …………. dr. Rita E. Rusli, Sp.A(K) …………. dr. Ricke Loesnihari, Mked (ClinPath), SpPK(K) ………....

UCAPAN TERIMA KASIH

  Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.

  Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang.

  Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

  1. Pembimbing utama Prof. dr. Rafita Ramayati,SpA(K), dr. Johannes H.

  Saing, SpA (K), Prof. Dr. Rusdidjas, SpA (K), Dr. dr. Oke Rina Ramayani, SpA, dr. Rosmayanti, SpAdan dr. Beatrix Siregar, MKed(Ped), SpA yang telah memberikan bimbingan,bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.

  2. Dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, SpA(K), sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini.

  3. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.

  4. Dr. Tina L Tobing, SpA(K), dr. Rita E. Rusli, SpA(K), dr. Selvi Navianti, SpA(K) dan dr. Ricke Loesnihari, Mked (ClinPath), SpPK(K), yang sudah membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini.

  5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalampelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.

  6. Kepada seluruh pasien beserta orangtuanya yang menjadi sampel penilitian saya yang telah bersedia membantu saya dalam penelitian ini.

  7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis inidr. Pertin Sianturi, SpA(K), dr. Paulina K. Bangun, Mked(Ped), SpA, dr. Nezman, dr. Dermawan, dr. Edy Irawan, dr. Indra, dr. Alfred

  H. Sinuhaji, teman-teman PPDS Anak, staf laboratorium PK RSHAM serta sahabat-sahabat MeCo. Terimakasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini.

  8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.

  Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya dr. Haris Santoso dan drg.Catherine Setiono atas pengertian serta dukungan yang sangat besar, terima kasih karena selalu mendoakan saya dan memberikan bantuan moril dan materil, serta saudara saya Jeffry Santoso dan Stanley Santoso.Serta yang sangat saya hormati dr. Janice Muliadi yang selalu mendoakan dan memberikan dorongan serta pengertian selama mengikuti pendidikan ini.Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan Tuhan Yang Maha Esa.

  Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.

  Medan, 5 Juni 2014 Willy Santoso

DAFTAR ISI

  3.5.1 Kriteria inklusi

  11

  2.4 Kerangka konsep

  14 BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN

  15

  3.1. Desain

  15

  3.2. Tempat dan waktu

  15

  3.3. Populasi dan sampel

  15

  3.4. Perkiraan besar sampel

  16

  3.5. Kriteria inklusi dan eksklusi

  17

  17

  10

  3.5.2 Kriteria eksklusi

  17

  3.6 Persetujuan / informed consent

  18

  3.7 Etika penelitian

  18

  3.8 Cara kerja

  18

  3.9 Alur penelitian

  20

  3.10 Indentifikasi variabel

  20

  3.11 Definisi operasional

  21

  2.3 Faktor risiko ISK pada neonatus

  Lembar persetujuan pembimbing i

  Pernyataan ii

  3

  Halaman pengesahan tesis iii

  Ucapan terima kasih iv

  Daftar isi vii

  Daftar tabel ix

  Daftar gambar x

  Daftar singkatan dan lambang xi

  Abstrak xii

  BAB 1. PENDAHULUAN

  1

  1.1 Latar belakang

  1

  1.2 Rumusan masalah

  3

  1.3 Hipotesis

  1.4 Tujuan penelitian

  9

  2.1. Infeksi Saluran Kemih pada Neonatus

  2.2.2 C-Reactive Protein

  9

  2.2.1Laju endap darah

  9

  2.2 Pemeriksaan Laboratorium untuk Skrining ISK

  6

  6

  4

  5 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

  1.5 Manfaat penelitian

  4

  1.4.2Tujuan khusus

  4

  1.4.1 Tujuan umum

  2.2.3Mikroskopis

  3.12 Rencana pengolahan dan analisa data

  22 BAB 4. HASIL

  23 BAB 5. PEMBAHASAN

  28 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

  33 Daftar pustaka

  34 Lampiran

  37

  1. Personil Penelitian

  2. Biaya penelitian

  3. Jadwal Penelitian

  4. Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua

  5. Status nefrologi

  

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1. Karakteristik dasar subjek penelitian

  24 Tabel 4.2. Hubungan faktor risiko dengan kejadian ISK (analisa bivariat) 25

Tabel 4.3. Hubungan faktor risiko dengan kejadian ISK (analisa multivariat) 26Tabel 4.4. Jenis Kuman pada urin dan darah pada kelompok kasus

  27

  

DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1. Respon protein fase akut yang melibatkan sitokin dan hormon lain

  11 Gambar 2. Kerangka konsep

  14 Gambar 3. Alur penelitian

  20

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

  ISK : Infeksi Saluran Kemih LED : Laju Endap Darah CRP : C-reactive Protein hsCRP : High-sensitivityTest C-reactive Protein BBLSR : Berat Badan Lahir Sangat Rendah n : Besar sampel P : Perkiraan proporsi paparan pada kontrol R : Odds ratio Zα

  : nilai deviasi normal pada tingkat kemaknaan 0.05 Zβ :power / kekuatan CFU : Colony Forming Unit

  

RISK FACTORS OF NEONATAL URINARY TRACT INFECTION AT HAJI ADAM

MALIK HOSPITAL MEDAN

  Willy Santoso, Rafita Ramayati, Johannes Harlan Saing, Oke Rina Ramayani, Rosmayanti Siregar, Beatrix Siregar

  Department of Child Health, Medical School, University of Sumatera Utara/ Haji Adam Malik Hospital

  

ABSTRACT

Background Urinary tract infections (UTI) are a common source of infection for

  children and infants. This disease is one of the causes that are associated with acute morbidity and chronic conditions that lead to kidney failure at an older age. This disease can affect neonates since 72 hours of life. The risk factors of UTI are important for early diagnosis of UTI to prevent further kidney damage.

  

Objective To determine whether male gender, sepsis, very low birth weight (VLBW),

  the use of venous catheters and antibiotics, and ventilators are risk factors for UTI in neonates at Haji Adam Malik Hospital Medan.

  

Methods Non-pairing case-control studies conducted in November 2013 - January

  2014 at Haji Adam Malik Hospital Medan. The case is a neonate aged three to 28 days diagnosed with UTI and control is a neonate aged three to 28 days who didn’t suffer UTI. Risk factors were then assessed through medical record. Data were analyzed using logistic regression.

  

ResultsThe total number of eligible sample in this study of 60 neonates with each

  group of 30 children. Sepsis and VLBW weresignificantly risk factors for UTI with OR5.301 (95%CI 1.506-18.661) and13.608 (95%CI 1.481-125.047)respectively. Sex, use of venous catether and antibiotics, and ventilators were not a risk factor for UTI in neonates.

  

Conclusion Sepsis and VLBW were associated with an increased risk of UTI in

neonates.

  Keywords: urinary tract infection, neonates, risk factors, sepsis, very low birth weight