KARAKTERISTIK DERMATITIS POPOK PADA BAYI DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2014 TESIS Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Persyaratan Untuk Memperoleh Keahlian dan Bidang
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK KONSENTRASI ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015 PROFIL SKOR NUGENT BERDASARKAN PEWARNAAN GRAM PADA PASIEN VAGINOSIS BAKTERIAL DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS Oleh LIZA ARIANITA NIM : 097105009
KARAKTERISTIK DERMATITIS POPOK PADA BAYI DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2014 TESIS Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Persyaratan Untuk Memperoleh Keahlian dan Bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Oleh LIZA ARIANITA NIM : 097105009 PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK KONSENTRASI ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun yang dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar
Nama : dr. Liza Arianita NIM : 097105009 Tanda tangan :
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karuniaNya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan seluruh rangkaian penyusunan tesis yang berjudul : “Profil Skor Nugent Berdasarkan Pewarnaan Gram pada Pasien Vaginosis Bakterial di RSUP Haji Adam Malik Medan”sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar keahlian Dokter spesialis Kulit dan Kelamin di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Tidak satupun karya tulis dapat diselesaikan seorang diri tanpa bantuan dari orang lain. Dalam penyelesaian tesis ini ada banyak pihak yang Allah SWT kirimkan untuk membantu, memberikan dorongan dan masukan kepada penulis. Oleh karena itu, pada kesempatan ini, ijinkanlah penulis menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1. Yang terhormat dr. Kristina Nadeak, SpKK, selaku pembimbing utama penulis, yang dengan penuh kesabaran membimbing, memberi masukan, koreksi dan dorongan semangat kepada penulis selama proses penyusunan tesis ini.
2. Yang terhormat dr. Iman Helmi Effendi, MKed(OG), SpOG(K), selaku membimbing, memberi masukan dan koreksi kepada penulis selama proses penyusunan tesis ini.
3. Yang terhormat dr. Oratna Ginting, SpKK, sebagai anggota tim penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
4. Yang terhormat dr. Ariyati Yosi, MKed(KK), SpKK, sebagai anggota tim penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
5. Yang terhormat dr. Kristo A Nababan, MKed(KK), SpKK, sebagai anggota tim penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
6. Yang terhormat Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto Mahadi, SpKK(K), sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, sebagai guru besar yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
7. Yang terhormat dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K), sebagai Ketua Program
Studi Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
8. Yang terhormat Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Universitas yang Bapak pimpin.
9. Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr.
Gontar A. Siregar, SpPD, KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik dan Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
10. Yang terhormat para Guru Besar, (Alm) Prof. Dr. dr. Marwali Harahap, SpKK(K), Prof. Dr. Mansyur A. Nasution, SpKK(K), serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. Pirngadi Medan, yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini.
11. Yang terhormat Bapak Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan dan Direktur RSU. Pirngadi Medan, yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan keahlian ini.
12. Yang terhormat dr. Taufik Ashar M.Kes, selaku pembimbing metodologi penelitian, yang telah membantu saya dalam mengolah dan memberikan
13. Yang terhormat seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin di RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. pirngadi Medan, atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini.
14. Yang tercinta kedua orangtua saya (Alm). Drs. H. Zein Ziwar dan Hj.
Salmah Thahir, yang dengan penuh cinta kasih, keikhlasan, doa, kesabaran, dan pengorbanan yang luar biasa untuk mengasuh, mendidik, dan membesarkan saya. Tiada ungkapan yang mampu melukiskan betapa bersyukurnya saya mempunyai kedua orangtua seperti kalian. Kiranya hanya Allah SWT, yang dapat membalas segala kebaikan kalian.
15. Yang tercinta kedua mertua saya, Drs. H. A.W. Effendi, dan Hj. Salmah yang telah banyak membantu memberikan dorongan dan doa dalam masa pendidikan saya, saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Kiranya Allah SWT, yang dapat membalas segala kebaikan kalian.
16. Buat suamiku yang tercinta dan kusayangi Adi Azhari Effendi, MBA, kamu adalah sumber inspirasi dan kebanggaanku, terima kasih yang sebesar-besarnya untuk dukungan moril, materil, serta perhatian atas segala pengorbanan, kesabaran dan pengertiannya selama ini. Doa dan semangat darimu merupakan salah satu sumber kekuatan saya dalam menjalani suka duka selama masa pendidikan ini.
17. Yang tersayang Kakak saya, Ir. Elvira dan Abang saya Ir. Ridha Taufik MT, terima kasih atas doa, dukungan dan pengertian yang telah kalian berikan kepada saya selama ini.
18. Yang tercinta teman-teman seangkatan sekaligus menjadi sahabat saya pada peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU (dr. Vera Madonna MKed(KK), SpKK, dr. Silvia Theresia Bangun MKed(KK), SpKK, dr. T. Aliansyah MKed(KK), SpKK, dr. Lora Desika Kaban, dr. Ridha Raudha dan dr. Nita Andrini) yang telah banyak memberikan dukungan semangat selama masa pendidikan ini.
19. Yang tercinta sahabat-sahabat saya, dr. Juliyanti Tarigan MKed(KK), SpKK, dr. Riri A. Arisyafrin MKed(KK), SpKK, dr. Maulina MKed(KK), SpKK, dan dr. E. Heriawati, yang telah menjadi teman berbagi cerita suka dan duka selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini.
20. Yang terhormat seluruh teman sejawat peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu atas segala bantuan, dukungan, dan kerjasama yang telah diberikan kepada saya selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan.Oleh kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Akhir kata, perkenankanlah saya untuk menyampaikan permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan atau kekhilafkan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan tesis dan selama menjalani masa pendidikan ini.
Semoga segala bantuan, dorongan dan petunjuk yang telah diberikan kepaa saya selama mengikuti pendidikan, kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah, SWT. Amin ya Rabbal Alamin.
Medan, Mei 2015 Penulis Dr. Liza Arianita
DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR ................................................................................ i DAFTAR ISI ............................................................................................... iv DAFTAR TABEL ....................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... viii DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. ix ABSTRAK .................................................................................................. x ABSTRACT ............................................................................................... xi16 2.1.10 Penatalaksanaan........................................................
25 3.2.1 Waktu Penelitian ......................................................
25 3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ..............................................
24 BAB 3. METODE PENELITIAN 3.1 Rancangan Penelitian ...........................................................
23 2.5 Kerangka Konsep .................................................................
20 2.4 Kerangka Teori ....................................................................
2.3.3 Mekanisme Penyerapan Zat Warna Gram Positif dan Gram Negatif .....................................................
20
2.3.2 Perbedaan Gram Positif dan Negatif Beserta Contohnya ................................................................
19
19 2.3.1 Definisi.....................................................................
18 2.3 Pewarnaan Gram ..................................................................
18 2.2 Kriteria Amsel .....................................................................
17 2.1.11 Komplikasi ...............................................................
13 2.1.9 Diagnosis Banding....................................................
BAB 1. PENDAHULUAN
12 2.1.8 Diagnosis..................................................................
11 2.1.7 Gambaran Klinis.......................................................
10 2.1.6 Patogenesis ...............................................................
9 2.1.5 Faktor Risiko ............................................................
8 2.1.4 Etiologi.....................................................................
6 2.1.3 Epidemiologi ............................................................
6 2.1.1 Definisi.....................................................................
5 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Vaginosis Bakterial ..............................................................
4 1.4 Manfaat Penelitian ..............................................................
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................
4
1.2 Rumusan Masalah ................................................................
1
1.1 Latar Belakang .....................................................................
25
3.2.2 Tempat Penelitian .....................................................
25 3.2.3 Tempat pemeriksaan .................................................
25 3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ............................................
25 3.3.1 Populasi Target .........................................................
25 3.3.2 Populasi Terjangkau .................................................
26 3.3.3 Sampel Penelitian .....................................................
26 3.4 Besar Sampel .......................................................................
26 3.5 Cara Pengambilan Sampel Penelitian ...................................
27
3.6 Identifikasi Variabel............................................................. 27 3.6.1 Variabel Bebas .........................................................
27 3.6.2 Variabel Terikat ........................................................
27 3.7 Kriteria Inklusi dan Kriteria Ekslusi .....................................
27 3.7.1 Kriteria Inklusi .........................................................
27 3.7.2 Kriteria Eksklusi .......................................................
28 3.8 Alat, Bahan dan Cara Kerja ..................................................
28 3.8.1 Alat ..........................................................................
28 3.8.2 Cara Kerja ................................................................
28 3.9 Definisi Operasional ............................................................
31
3.9.1 Wanita dengan Vaginosis Bakterial .......................... 31 3.9.2 Pewarnaan Gram ......................................................
31 3.9.3 Skor Nugent .............................................................
31 3.9.4 Bakteri batang Gram Positif Besar ............................
32 3.9.5 Bakteri batang Gram Negatif Kecil dan Variabel ......
32 Variabel ....................................................................
33 3.10 Kerangka Operasional ..........................................................
33 3.11 Analisis Data .......................................................................
33 3.12 Ethical Clearence ................................................................
34 BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................
35 BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
42 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
42
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman Tabel 2.1 Sistem Penilaian Skor Nugent .....................................................14 Tabel 2.2 Interpretasi dari Skor Nugent ......................................................
15 Tabel 3.1 Sistem Penilaian Skor Nugent ....................................................
31 Tabel 3.2 Tabel Interpretasi dari Skor Nugent ...........................................
32 Tabel 4.1 Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Umur ....................
35 Tabel 4.2 Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Pendidikan ............
36 Tabel 4.3 Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Pekerjaan ..............
37 Tabel 4.4 Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Status Perkawinan.
37 Tabel 4.5 Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Pemakaian Douching ....................................................................................
38 Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Batang Gram Positif Besar .........................
38 Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Batang Gram Negatif kecil danVariabel......
39 Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Batang Bengkok Gram Negatif/Batang Gram Variabel ...........................................................................
39 Tabel 4.9 Total Skor Nugent pada pewarnaan Gram.. ................................. 40 Tabel 4.10 Distribusi Frekuensi Morfotipe Bakteri ......................................
40
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Gambaran Morfologi mikroorganisme pada pewarnaan Gram21 Gambar 2.2 Kerangka Teori ...................................................................... 23