Karakteristik Penderita TB MDR (Tuberculosis Multidrug Resistance) di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014
SKRIPSI
KARAKTERISTIK PENDERITA TB MDR (TUBERCULOSIS
MULTIDRUG RESISTANCE ) DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
Oleh :
LESTARI RAMADHANI
NIM. 111000028
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PENDERITA TB MDR (TUBERCULOSIS
MULTIDRUG RESISTANCE ) DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
LESTARI RAMADHANI
NIM. 111000028
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan
ini
saya
“KARAKTERISTIK
menyatakan
bahwa
PENDERITA
skripsi
TB
saya
MDR
yang
berjudul
(TUBERCULOSIS
MULTIDRUG RESISTANCE ) DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014” ini beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri
dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara
yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat
keilmuan. Atas pernyataan ini saya siap menanggung resiko atau sanksi yang
dijatuhkan
kepada
saya
apabila
kemungkinan
ditemukan
adanya
pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari
pihak lain terhadap karya saya ini.
Medan, Maret 2016
(Lestari Ramadhani)
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Resistensi terhadap Obat Anti TB (OAT), khususnya resistensi ganda
OAT atau Multidrug Resistant Tuberculosis (TB MDR) merupakan tantangan
penting dalam program pengendalian TB dan merupakan masalah kesehatan
utama di beberapa negara. Menurut laporan dinas kesehatan provinsi Sumatera
Utara tahun 2015, jumlah penderita TB MDR pada tahun 2014 sebanyak 143
orang, sedang menjalani pengobatan sebanyak 125 orang, dan di kota Medan
sebanyak 72 orang.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
karakteristik penderita TB MDR di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014.
Dilakukan penelitian bersifat deskriptif dengan desain case series.
Populasi penelitian ini sebanyak 122 kasus penderita TB MDR di RSUP H.
Adam Malik Medan Tahun 2014. Besar sampel adalah sama dengan populasi.
Jenis data yang diambil adalah data sekunder dengan menggunakan uji ChiSquare dan Exact Fisher.
Hasil penelitian menunjukkan proporsi penderita TB MDR paling besar
pada kelompok umur 41-47 tahun yaitu laki-laki (15,6%) dan perempuan (5,7%),
menikah (75,4%), wiraswasta (23%), kasus kambuh (28,7%), RS Pemerintah
(36,9%) , tidak ada penyakit penyerta (59,8%), ≥6 bulan (59,8%), tipe kunjungan
kasus baru (72,1%). Hasil uji statistik dengan Exact Fisher tidak terdapat
perbedaan bermakna antara proporsi umur dengan lama pengobatan (p=0,137) dan
asal rujukan dengan pekerjaan (p=0,814). Ada perbedaan bermakna tipe
kunjungan dengan lama pengobatan (p=0,000).
Diharapkan kepada penderita TB Paru untuk teratur mengonsumsi obat
agar pengobatan selesai dan sembuh sehingga tidak terjadi kekambuhan dan
resisten obat TB.
Kata Kunci : TB MDR, Karakteristik, RSUP H. Adam Malik Medan
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Resistance to anti-tuberculosis drugs, particularly the double resistence to
anti-tuberculosis drugs or Multidrug Resistant Tuberculosis (MDR TB) is an
important challenge in TB control programs and is a major of public health
problem in some countries. According to the provincial health department of
North Sumatera reports in 2015,the number of patients with MDR TB by 2014
were 143 patients, who are undergoing treatment were 125 patients. In Medan,
was 72 patients. The intention of the study was to find out characteristics of TB
MDR patients at RSUP H. Adam Malik Medan in 2014.
This study is descriptive by using case series design. The population were
122 outpatients of TB MDR in RSUP H. Adam Malik Medan in 2014. The sample
size were same as population. The data analysis uses a secondary data by using
Chi-Square and Fisher’s Exact.
The results of this research showed that the highest proportion of patient
with TB MDR was at the age 41-47 years old is male (15,6%) and female (5,7%),
married (75,4%), enterpreneur (23%), relapse case (28,7%), government’s
hospital (36,9%), no disease history (59,8%), ≥6 months (59,8%), new case
(72,1%). According to the statistical test with Exact Fisher, there was no
significant differences between proportion of age with long treatment (p=0,137)
and referral origin with job (p=0,814). There was significant differences between
visits type with longtime treatment (p=0,000).
It is expected to all TB patients to consume TB drugs regularly to finish
the medication and cured so that is no relapse and resistant from TB drugs.
Keywords : TB MDR, Characteristic, RSUP H. Adam Malik Medan
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas
berkat dan rahmat-Nyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi
dengan judul, “Karakteristik Penderita TB MDR (Tuberculosis Multidrug
Resistance) di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014”
Skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orangtua tercinta,
“Ibunda Dra. Dahniar Siregar dan Ayahanda Drs. Yanto Affiat”, yang selalu
setia membesarkan penulis dengan penuh cinta dan kesabaran, setia membimbing,
memberi semangat do’a dan dukungan serta rela berkorban materi maupun moril
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan rasa terima kasih sebesarbesarnya kepada Ibu dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.d selaku dosen pembimbing
I dan Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku dosen pembimbing II yang telah
mendidik, membimbing dan memberikan banyak masukan kepada penulis dalam
menyelesaikan penyusunan skripsi ini.
Penulis juga tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku ketua Departemen Epidemiologi FKM USU.
3. Bapak Dr. dr. Wirsal Hasan, MPH selaku dosen Pembimbing Akademik.
4. Seluruh Dosen dan pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
5. Kepada Ibu Ratna staff Departemen Epidemiologi yang selalu membantu
penulis dalam hal prosedur selama perkuliahan peminatan Epidemiologi dan
selama penelitian ini berlangsung.
6. Kepada Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin
penelitian kepada penulis.
7. Kepada sepupu-sepupu, Dewi, mbak Ayu, kak Nadia, Nabila dan kak Rini
yang selalu menyemangati dengan iming-iming liburan, sahabat-sahabatku
Soylatte, Cici, Eki, dan Grup Animal Planet yang membuat hari-hari
mengerjakan skripsi lebih termotivasi.
8. Kepada Siti Muti’ah Elsandi yang bersedia meluangkan waktunya untuk
membantu dalam hal penyempurnaan skripsi.
9. Kepada tante Dewi dan tante Murni dari Dinkes Provinsi Sumut yang telah
memberikan izin mengambil data-data penderita TB MDR di Sumatera Utara.
10. And for the last, thanks to Muhammad Syahreza for your time, and your
patience. Thank you for always listening and always understanding.
Semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukan dan bagi
siapa saja yang membacanya, dan khususnya bagi penulis sendiri.
Medan, Maret 2016
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................
ABSTRAK ...............................................................................................
ABSTRACT .............................................................................................
KATA PENGANTAR .............................................................................
DAFTAR ISI ............................................................................................
DAFTAR TABEL ....................................................................................
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................
RIWAYAT HIDUP ..................................................................................
i
ii
iii
iv
vii
x
xi
xii
xiii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................
1.1 Latar Belakang ......................................................................
1.2 Perumusan Masalah ..............................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ...........................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ..........................................................
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................
1
1
3
4
4
4
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................
2.1 Definisi Tuberkulosis ............................................................
2.1.1 Penemuan Pasien .................................................................
2.1.2 Resistensi Terhadap Obat Anti TB (OAT) ..........................
2.1.3 Suspek TB Resisten Obat.....................................................
2.2 Penegakan Diagnosis .............................................................
2.2.1 Strategi Diagnosis TB MDR ................................................
2.2.2 Prosedur Dasar Diagnostik Untuk Suspek TB MDR ...........
2.2.3 Diagnosis TB Resisten Obat .........................................
2.2.4 Pemeriksaan Laboratorium ...........................................
2.2.5 Klasifikasi Penyakit dan Tipe Pasien TB MDR ...........
2.3 Etiologi .................................................................................
2.4 Patogenesis ............................................................................
2.5 Gejala Klinis ..........................................................................
2.5.1 Gejala Sistemik ............................................................
2.5.2 Gejala respiratorik ........................................................
2.6 Epidemiologi .........................................................................
2.6.1 Distribusi Penderita TB MDR ......................................
2.7 Tipe Penderita .........................................................................
2.7.1 Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Dahak ........................
2.7.2 Berdasarkan Riwayat Pengobatan Sebelumnya ............
5
5
5
6
6
8
8
9
10
10
13
14
14
15
15
15
16
16
17
17
19
Universitas Sumatera Utara
2.8 Program Penanggulangan TB MDR ......................................
2.9 Pencegahan .............................................................................
2.9.1 Pencegahan primordial .................................................
2.9.2 Pencegahan Primer .......................................................
2.9.3 Pencegahan Sekunder ...................................................
2.10 Kerangka Konsep
19
20
20
20
21
BAB III METODE PENELITIAN .........................................................
3.1 Jenis Penelitian .....................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .......................................................
3.2.2 Waktu Penelitian .......................................................
3.3 Populasi dan Sampel .............................................................
3.3.1 Populasi .....................................................................
3.3.2 Sampel .......................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ...................................................
3.5 Teknik Analisis Data ............................................................
3.6 Defenisi Operasional Variabel ..............................................
25
25
25
25
25
25
25
26
26
26
26
BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................... 30
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................... 30
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam
Malik Medan ............................................................. 30
4.1.2 Visi dan Misi ............................................................. 31
4.1.3 Tugas Pokok dan Fungsi ................................................ 32
4.2 Distribusi Proporsi Penderita TB MDR di RSUP H . Adam
Malik Medan Tahun 2014 Berdasarkan Sosiodemografi ...... 34
4.2.1 Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Umur dan
Jenis Kelamin......................................................................... 34
4.2.2 Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Status
Perkawinan............................................................................. 35
4.2.3 Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan
Pekerjaan................................................................................ 35
4.3 Berdasarkan Status Pasien .................................................... 36
4.4 Berdasarkan Asal Rujukan .................................................... 36
4.5 Berdasarkan Riwayat Penyakit ............................................. 37
4.6 Berdasarkan Lama Pengobatan .............................................. 37
4.7 Berdasarkan Jumlah Kunjungan ............................................ 38
4.8 Analisis Statistik Penderita TB MDR di RSUP H. Adam Malik
Medan Tahun 2014 ............................................................... 38
Universitas Sumatera Utara
4.8.1 Umur Berdasarkan Lama Pengobatan ........................ 38
4.8.2 Asal Rujukan Berdasarkan Pekerjaan ........................ 39
4.8.3 Umur Berdasarkan Status Pasien ............................... 39
BAB V PEMBAHASAN .......................................................................... 41
5.1 Sosiodemografi ODHA ......................................................... 41
5.1.1 Umur dan Jenis Kelamin ........................................... 41
5.1.2 Status Perkawinan ......................................................... 43
5.1.3 Pekerjaan ................................................................... 44
5.2 Status Pasien TB MDR ......................................................... 46
5.3 Asal Rujukan Penderita TB MDR ........................................ 47
5.4 Riwayat Penyakit Penderita TB MDR .................................. 49
5.5 Lama Pengobatan Penderita TB MDR .................................. 52
5.6 Jumlah Kunjungan Penderita TB MDR ................................. 53
5.7 Analisis Statistik Penderita TB MDR di RSUP H. Adam Malik
Medan Tahun 2014 ............................................................... 54
5.7.1 Umur Berdasarkan Lama Pengobatan ....................... 54
5.7.2 Asal Rujukan Berdasarkan Pekerjaan ........................ 55
5.7.3 Umur Berdasarkan Status Pasien ............................... 57
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .................................................. 59
6.1 Kesimpulan ........................................................................... 59
6.3 Saran ..................................................................................... 59
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 60
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR berdasarkan Umur dan
Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .......... 35
Tabel 4.2
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Status
Perkawinan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .............. 36
Tabel 4.3
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Pekerjaan TB
MDR di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ........................ 36
Tabel 4.4
Distribusi Proporsi PenderitaTB MDR Berdasarkan Status Pasien
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 201 .................................... 37
Tabel 4.5
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Asal Rujukan
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .................................. 37
Tabel 4.6
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Penyakit
Penyerta di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ................... 38
Tabel 4.7
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Lama
Pengobatan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .............. 38
Tabel 4.8
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Tipe
Kunjungan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ............... 39
Tabel 4.9
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Umur dengan
Lama Pengobatan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .... 39
Tabel 4.10
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Asal Rujukan
dengan Pekerjaan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ..... 40
Tabel 4.11
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Umur dengan
Status Pasien di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ............ 40
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Umur
dan Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 42
Gambar 5.2 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Status
Perkawinan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ............. 44
Gambar 5.3 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan
Pekerjaan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ................ 45
Gambar 5.4 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Status
Pasien Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ...................... 46
Gambar 5.5 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Asal
Rujukan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ................... 48
Gambar 5.6 Diagram Pie Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Riwayat
Penyakit Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .................. 49
Gambar 5.7 Diagram Pie Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Lama
Pengobatan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014.............. 51
Gambar 5.8 Diagram Pie Proporsi Umur penderita TB MDR Berdasarkan Tipe
Kunjungan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .............. 52
Gambar 5.9 Diagram Batang Proporsi Umur Penderita TB MDR Berdasarkan
Lama Pengobatan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 53
Gambar 5.10 Diagram Batang Proporsi Asal Rujukan Penderita TB MDR
Berdasarkan Pekerjaan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014 ................................................................................................... 54
Gambar 5.11 Diagram Batang Proporsi Umur Penderita TB MDR Berdasarkan
Status Pasien Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ........... 56
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Master Data
Lampiran 2 Output Master Data
Lampiran 3 Surat
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Lestari Ramadhani
Tempat Lahir
: Medan
Tanggal Lahir
: 06 Maret 1993
Suku Bangsa
: Jawa
Agama
: Islam
Nama Ayah
: Drs. Yanto Affiat
Suku Bangsa Ayah
: Jawa
Nama Ibu
: Dra. Dahniar Siregar
Suku Bangsa Ibu
: Batak
Pendidikan Formal :
1. SD/Tamat Tahun
: SD Al-azhar Medan/2005
2. SMP/ Tamat Tahun
: SMP Plus Al-azhar Medan/2008
3. SLTA/Tamat Tahun
: SMA Al-azhar Medan/2011
4. Lama Studi di FKM USU
: 4 Tahun
Riwayat Pekerjaan
:-
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PENDERITA TB MDR (TUBERCULOSIS
MULTIDRUG RESISTANCE ) DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
Oleh :
LESTARI RAMADHANI
NIM. 111000028
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PENDERITA TB MDR (TUBERCULOSIS
MULTIDRUG RESISTANCE ) DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
LESTARI RAMADHANI
NIM. 111000028
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan
ini
saya
“KARAKTERISTIK
menyatakan
bahwa
PENDERITA
skripsi
TB
saya
MDR
yang
berjudul
(TUBERCULOSIS
MULTIDRUG RESISTANCE ) DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014” ini beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri
dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara
yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat
keilmuan. Atas pernyataan ini saya siap menanggung resiko atau sanksi yang
dijatuhkan
kepada
saya
apabila
kemungkinan
ditemukan
adanya
pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari
pihak lain terhadap karya saya ini.
Medan, Maret 2016
(Lestari Ramadhani)
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Resistensi terhadap Obat Anti TB (OAT), khususnya resistensi ganda
OAT atau Multidrug Resistant Tuberculosis (TB MDR) merupakan tantangan
penting dalam program pengendalian TB dan merupakan masalah kesehatan
utama di beberapa negara. Menurut laporan dinas kesehatan provinsi Sumatera
Utara tahun 2015, jumlah penderita TB MDR pada tahun 2014 sebanyak 143
orang, sedang menjalani pengobatan sebanyak 125 orang, dan di kota Medan
sebanyak 72 orang.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
karakteristik penderita TB MDR di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014.
Dilakukan penelitian bersifat deskriptif dengan desain case series.
Populasi penelitian ini sebanyak 122 kasus penderita TB MDR di RSUP H.
Adam Malik Medan Tahun 2014. Besar sampel adalah sama dengan populasi.
Jenis data yang diambil adalah data sekunder dengan menggunakan uji ChiSquare dan Exact Fisher.
Hasil penelitian menunjukkan proporsi penderita TB MDR paling besar
pada kelompok umur 41-47 tahun yaitu laki-laki (15,6%) dan perempuan (5,7%),
menikah (75,4%), wiraswasta (23%), kasus kambuh (28,7%), RS Pemerintah
(36,9%) , tidak ada penyakit penyerta (59,8%), ≥6 bulan (59,8%), tipe kunjungan
kasus baru (72,1%). Hasil uji statistik dengan Exact Fisher tidak terdapat
perbedaan bermakna antara proporsi umur dengan lama pengobatan (p=0,137) dan
asal rujukan dengan pekerjaan (p=0,814). Ada perbedaan bermakna tipe
kunjungan dengan lama pengobatan (p=0,000).
Diharapkan kepada penderita TB Paru untuk teratur mengonsumsi obat
agar pengobatan selesai dan sembuh sehingga tidak terjadi kekambuhan dan
resisten obat TB.
Kata Kunci : TB MDR, Karakteristik, RSUP H. Adam Malik Medan
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Resistance to anti-tuberculosis drugs, particularly the double resistence to
anti-tuberculosis drugs or Multidrug Resistant Tuberculosis (MDR TB) is an
important challenge in TB control programs and is a major of public health
problem in some countries. According to the provincial health department of
North Sumatera reports in 2015,the number of patients with MDR TB by 2014
were 143 patients, who are undergoing treatment were 125 patients. In Medan,
was 72 patients. The intention of the study was to find out characteristics of TB
MDR patients at RSUP H. Adam Malik Medan in 2014.
This study is descriptive by using case series design. The population were
122 outpatients of TB MDR in RSUP H. Adam Malik Medan in 2014. The sample
size were same as population. The data analysis uses a secondary data by using
Chi-Square and Fisher’s Exact.
The results of this research showed that the highest proportion of patient
with TB MDR was at the age 41-47 years old is male (15,6%) and female (5,7%),
married (75,4%), enterpreneur (23%), relapse case (28,7%), government’s
hospital (36,9%), no disease history (59,8%), ≥6 months (59,8%), new case
(72,1%). According to the statistical test with Exact Fisher, there was no
significant differences between proportion of age with long treatment (p=0,137)
and referral origin with job (p=0,814). There was significant differences between
visits type with longtime treatment (p=0,000).
It is expected to all TB patients to consume TB drugs regularly to finish
the medication and cured so that is no relapse and resistant from TB drugs.
Keywords : TB MDR, Characteristic, RSUP H. Adam Malik Medan
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas
berkat dan rahmat-Nyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi
dengan judul, “Karakteristik Penderita TB MDR (Tuberculosis Multidrug
Resistance) di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014”
Skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orangtua tercinta,
“Ibunda Dra. Dahniar Siregar dan Ayahanda Drs. Yanto Affiat”, yang selalu
setia membesarkan penulis dengan penuh cinta dan kesabaran, setia membimbing,
memberi semangat do’a dan dukungan serta rela berkorban materi maupun moril
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan rasa terima kasih sebesarbesarnya kepada Ibu dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.d selaku dosen pembimbing
I dan Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku dosen pembimbing II yang telah
mendidik, membimbing dan memberikan banyak masukan kepada penulis dalam
menyelesaikan penyusunan skripsi ini.
Penulis juga tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku ketua Departemen Epidemiologi FKM USU.
3. Bapak Dr. dr. Wirsal Hasan, MPH selaku dosen Pembimbing Akademik.
4. Seluruh Dosen dan pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
5. Kepada Ibu Ratna staff Departemen Epidemiologi yang selalu membantu
penulis dalam hal prosedur selama perkuliahan peminatan Epidemiologi dan
selama penelitian ini berlangsung.
6. Kepada Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin
penelitian kepada penulis.
7. Kepada sepupu-sepupu, Dewi, mbak Ayu, kak Nadia, Nabila dan kak Rini
yang selalu menyemangati dengan iming-iming liburan, sahabat-sahabatku
Soylatte, Cici, Eki, dan Grup Animal Planet yang membuat hari-hari
mengerjakan skripsi lebih termotivasi.
8. Kepada Siti Muti’ah Elsandi yang bersedia meluangkan waktunya untuk
membantu dalam hal penyempurnaan skripsi.
9. Kepada tante Dewi dan tante Murni dari Dinkes Provinsi Sumut yang telah
memberikan izin mengambil data-data penderita TB MDR di Sumatera Utara.
10. And for the last, thanks to Muhammad Syahreza for your time, and your
patience. Thank you for always listening and always understanding.
Semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukan dan bagi
siapa saja yang membacanya, dan khususnya bagi penulis sendiri.
Medan, Maret 2016
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................
ABSTRAK ...............................................................................................
ABSTRACT .............................................................................................
KATA PENGANTAR .............................................................................
DAFTAR ISI ............................................................................................
DAFTAR TABEL ....................................................................................
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................
RIWAYAT HIDUP ..................................................................................
i
ii
iii
iv
vii
x
xi
xii
xiii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................
1.1 Latar Belakang ......................................................................
1.2 Perumusan Masalah ..............................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ...........................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ..........................................................
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................
1
1
3
4
4
4
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................
2.1 Definisi Tuberkulosis ............................................................
2.1.1 Penemuan Pasien .................................................................
2.1.2 Resistensi Terhadap Obat Anti TB (OAT) ..........................
2.1.3 Suspek TB Resisten Obat.....................................................
2.2 Penegakan Diagnosis .............................................................
2.2.1 Strategi Diagnosis TB MDR ................................................
2.2.2 Prosedur Dasar Diagnostik Untuk Suspek TB MDR ...........
2.2.3 Diagnosis TB Resisten Obat .........................................
2.2.4 Pemeriksaan Laboratorium ...........................................
2.2.5 Klasifikasi Penyakit dan Tipe Pasien TB MDR ...........
2.3 Etiologi .................................................................................
2.4 Patogenesis ............................................................................
2.5 Gejala Klinis ..........................................................................
2.5.1 Gejala Sistemik ............................................................
2.5.2 Gejala respiratorik ........................................................
2.6 Epidemiologi .........................................................................
2.6.1 Distribusi Penderita TB MDR ......................................
2.7 Tipe Penderita .........................................................................
2.7.1 Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Dahak ........................
2.7.2 Berdasarkan Riwayat Pengobatan Sebelumnya ............
5
5
5
6
6
8
8
9
10
10
13
14
14
15
15
15
16
16
17
17
19
Universitas Sumatera Utara
2.8 Program Penanggulangan TB MDR ......................................
2.9 Pencegahan .............................................................................
2.9.1 Pencegahan primordial .................................................
2.9.2 Pencegahan Primer .......................................................
2.9.3 Pencegahan Sekunder ...................................................
2.10 Kerangka Konsep
19
20
20
20
21
BAB III METODE PENELITIAN .........................................................
3.1 Jenis Penelitian .....................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .......................................................
3.2.2 Waktu Penelitian .......................................................
3.3 Populasi dan Sampel .............................................................
3.3.1 Populasi .....................................................................
3.3.2 Sampel .......................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ...................................................
3.5 Teknik Analisis Data ............................................................
3.6 Defenisi Operasional Variabel ..............................................
25
25
25
25
25
25
25
26
26
26
26
BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................... 30
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................... 30
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam
Malik Medan ............................................................. 30
4.1.2 Visi dan Misi ............................................................. 31
4.1.3 Tugas Pokok dan Fungsi ................................................ 32
4.2 Distribusi Proporsi Penderita TB MDR di RSUP H . Adam
Malik Medan Tahun 2014 Berdasarkan Sosiodemografi ...... 34
4.2.1 Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Umur dan
Jenis Kelamin......................................................................... 34
4.2.2 Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Status
Perkawinan............................................................................. 35
4.2.3 Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan
Pekerjaan................................................................................ 35
4.3 Berdasarkan Status Pasien .................................................... 36
4.4 Berdasarkan Asal Rujukan .................................................... 36
4.5 Berdasarkan Riwayat Penyakit ............................................. 37
4.6 Berdasarkan Lama Pengobatan .............................................. 37
4.7 Berdasarkan Jumlah Kunjungan ............................................ 38
4.8 Analisis Statistik Penderita TB MDR di RSUP H. Adam Malik
Medan Tahun 2014 ............................................................... 38
Universitas Sumatera Utara
4.8.1 Umur Berdasarkan Lama Pengobatan ........................ 38
4.8.2 Asal Rujukan Berdasarkan Pekerjaan ........................ 39
4.8.3 Umur Berdasarkan Status Pasien ............................... 39
BAB V PEMBAHASAN .......................................................................... 41
5.1 Sosiodemografi ODHA ......................................................... 41
5.1.1 Umur dan Jenis Kelamin ........................................... 41
5.1.2 Status Perkawinan ......................................................... 43
5.1.3 Pekerjaan ................................................................... 44
5.2 Status Pasien TB MDR ......................................................... 46
5.3 Asal Rujukan Penderita TB MDR ........................................ 47
5.4 Riwayat Penyakit Penderita TB MDR .................................. 49
5.5 Lama Pengobatan Penderita TB MDR .................................. 52
5.6 Jumlah Kunjungan Penderita TB MDR ................................. 53
5.7 Analisis Statistik Penderita TB MDR di RSUP H. Adam Malik
Medan Tahun 2014 ............................................................... 54
5.7.1 Umur Berdasarkan Lama Pengobatan ....................... 54
5.7.2 Asal Rujukan Berdasarkan Pekerjaan ........................ 55
5.7.3 Umur Berdasarkan Status Pasien ............................... 57
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .................................................. 59
6.1 Kesimpulan ........................................................................... 59
6.3 Saran ..................................................................................... 59
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 60
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR berdasarkan Umur dan
Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .......... 35
Tabel 4.2
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Status
Perkawinan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .............. 36
Tabel 4.3
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Pekerjaan TB
MDR di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ........................ 36
Tabel 4.4
Distribusi Proporsi PenderitaTB MDR Berdasarkan Status Pasien
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 201 .................................... 37
Tabel 4.5
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Asal Rujukan
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .................................. 37
Tabel 4.6
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Penyakit
Penyerta di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ................... 38
Tabel 4.7
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Lama
Pengobatan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .............. 38
Tabel 4.8
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Tipe
Kunjungan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ............... 39
Tabel 4.9
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Umur dengan
Lama Pengobatan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .... 39
Tabel 4.10
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Asal Rujukan
dengan Pekerjaan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ..... 40
Tabel 4.11
Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Umur dengan
Status Pasien di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ............ 40
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Umur
dan Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 42
Gambar 5.2 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Status
Perkawinan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ............. 44
Gambar 5.3 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan
Pekerjaan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ................ 45
Gambar 5.4 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Status
Pasien Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ...................... 46
Gambar 5.5 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Asal
Rujukan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ................... 48
Gambar 5.6 Diagram Pie Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Riwayat
Penyakit Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .................. 49
Gambar 5.7 Diagram Pie Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Lama
Pengobatan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014.............. 51
Gambar 5.8 Diagram Pie Proporsi Umur penderita TB MDR Berdasarkan Tipe
Kunjungan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .............. 52
Gambar 5.9 Diagram Batang Proporsi Umur Penderita TB MDR Berdasarkan
Lama Pengobatan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 53
Gambar 5.10 Diagram Batang Proporsi Asal Rujukan Penderita TB MDR
Berdasarkan Pekerjaan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014 ................................................................................................... 54
Gambar 5.11 Diagram Batang Proporsi Umur Penderita TB MDR Berdasarkan
Status Pasien Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ........... 56
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Master Data
Lampiran 2 Output Master Data
Lampiran 3 Surat
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Lestari Ramadhani
Tempat Lahir
: Medan
Tanggal Lahir
: 06 Maret 1993
Suku Bangsa
: Jawa
Agama
: Islam
Nama Ayah
: Drs. Yanto Affiat
Suku Bangsa Ayah
: Jawa
Nama Ibu
: Dra. Dahniar Siregar
Suku Bangsa Ibu
: Batak
Pendidikan Formal :
1. SD/Tamat Tahun
: SD Al-azhar Medan/2005
2. SMP/ Tamat Tahun
: SMP Plus Al-azhar Medan/2008
3. SLTA/Tamat Tahun
: SMA Al-azhar Medan/2011
4. Lama Studi di FKM USU
: 4 Tahun
Riwayat Pekerjaan
:-
Universitas Sumatera Utara