TUGAS AKHIR - NYERI AKUT PADA PASIEN Ny. R DENGAN POST OPERASI FISTULEKTOMI HARI KE - 2 ET CAUSA FISTULA PERIANAL DI RUANG EDELWAIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS - repository perpustakaan

  NYERI AKUT PADA PASIEN Ny. R DENGAN POST OPERASI FISTULEKTOMI HARI KE - 2 ET CAUSA FISTULA PERIANAL DI RUANG EDELWAIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR

  Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai Derajat Ahli Madya

  Oleh :

SESTI SUPRIANA 0911010010 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2012

HALAMAN PERSETUJUAN

  NYERI AKUT PADA PASIEN Ny. R DENGAN POST OPERASI FISTULEKTOMI HARI KE - 2 ET CAUSA FISTULA PERIANAL

  DIRUANG EDELWAIS RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : SESTI SUPRIANA NIM : 0911010010

  Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 08 Agustus 2012 1. : Ns. Asiandi, S.Kep., M.Sc. .................

  Pembimbing I NIK.2150219 2. : Hj Yulianti Suswari, S.Kp, ..................

  Pembimbing II NIK.2160286

  HALAMAN PENGESAHAN

  NYERI AKUT PADA PASIEN Ny. R DENGAN POST OPERASI FISTULEKTOMI HARI KE - 2 ET CAUSA FISTULA PERIANAL

  DIRUANG EDELWAIS RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : SESTI SUPRIANA NIM : 0911010010

  Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Rabu tanggal 08 Agustus 2012 1. : Ns. Asiandi, S.Kep., M.Sc. ......................

  Penguji I NIK. 2150219 2. : Hj Yulianti Suswari, S.Kp, ...................... Penguji II

  NIK. 2160286 3. : Ida Nur Setia B W, S.Kep. Ns ...................... Penguji III

  NIP. 196912131992032010 Mengetahui :

  Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Dedy Purwito, Skep, Msc

  NIK. 2160153

HALAMAN REVISI

  NYERI AKUT PADA PASIEN Ny. R DENGAN POST OPERASI FISTULEKTOMI HARI KE-2 ET CAUSA FISTULA PERIANAL

  DIRUANG EDELWAIS RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : SESTI SUPRIANA NIM : 0911010010

  Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto,14 Agustus 2012 1. : Ns. Asiandi, S.Kep., M.Sc. ....................... Pembimbing I

  NIK. 2150219 2. : Hj Yulianti Suswari, S.Kp, ....................... Pembimbing II

  NIK. 2160286

SURAT PERNYATAAN

  Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Sesti Supriana NIM : 0911010010 Program Studi/ Fakultas : Keperwatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul: Nyeri Akut pada pasien Ny. R dengan post operasi fistulektomi hari ke - 2 et causa Fistula Perianal di Ruang Edelwais Rumah sakit Umum Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

  Purwokerto, 14 Agustus 2012 Yang menyatakan,

  Sesti Supriana NIM. 0911010010

  

PERSEMBAHAN

.....Laporan tugas akhir ini penulis persembahkan kepada kedua

orang tuaku yang sudah memberikan motivasi dalam

penyusunan laporan tugas akhir ini, kepada adikku tercinta

yang sudah senantiasa memberika motivasi dan untuk seluruh

keluarga besar di Mandirancan yang sudah mendoakan

kelacaran dalam penyusunan laporan tugas akhir ini....

  MOTTO

   Waktu adalah kehidupan

   Satu tindakan meruntuhkan seribu teori

KATA PENGANTAR

  Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT, Tuhan semesta alam, yang telah melimpahkan nikmat serta hidaya-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan judul “Nyeri Akut pada pasien Ny. R dengan post operasi fistulektomi hari ke - 2 et causa Fistula Perianal di Ruang Edelwais Rumah sakit Umum Banyumas pada tanggal 12 sampai 13 Juli 2012”.

  Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir ini tanpa adanya kerjasama, bimbingan dan dorongan dari semua pihak baik langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyaimpaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat: 1.

  Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S. M. H., Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  2. Ns. Dedy Purwito S.Kep.M,Sc Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  3. Sodikin, M. Kes Ketua Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  4. Ns. Asiandi, S.Kep., M.Sc. pembimbing I dalam penyusunaan tugas akhir.

  5. Hj Yulianti Suswari, S.Kp, pembimbing II dalam penyusunan tugas akhir.

  6. Ida Nur Setia B W, S.Kep.Ns, pembimbing III dan pembimbing dari RSUD Banyumas dalam penyusunan tugas.

  7. Orang tuaku tercinta yang telah memberikan support baik moril maupun materi serta kasih sayang dan tercintanya yang selalu memberikannya untuk penulis.

  8. Staff pegawai Rumah Sakit (perawat Ruang Edelwais) yang telah membantu penulis dalam pelaksanaan praktek keperawatan.

  9. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  10. Adiku tercinta yang telah memberikan support serta kasih sayangnya kepada penulis.

  11. Teman-teman seperjuangan (angkatan 2009 FIKES UMP) yang telah memberikan semangat dan dukungannya.

  12. Klien dan keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian tugas akhir ini.

  13. Serta pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan dalam penyusunan tugas akhir ini.

  Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan tugas akhir ini mash jauh dari sempurna. Hal ini keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Untuk itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan tugas akhir ini.

  Demikian kiraya dan sebagai harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, sehingga bisa diterima sebagai amal baik penulis disisi Allah SWT, amien.

  Purwokerto,...........Agustus 2012 Penulis

  

DAFTAR GAMBAR

  Gambar.2.1. Anatomi Perianal.........................................................10 Gambar.2.2. Pathways dan masalah keperawatan...........................17

  

DAFTAR TABEL

  Tabel.3.1. Pemeriksaan laboratorium....................................................48 Tabel.3.2. Program terapi......................................................................50 Tabel.3.3. Data fokus............................................................................51 Tabel.3.4. Analisis data.........................................................................52 Tabel.3.5. Rencana keperawatan...........................................................55 Tabel.3.6. Implementasi.........................................................................59 Tabel.3.7. Catatan perkembangan..........................................................65 Tabel.3.8. Evaluasi.................................................................................66

  

DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ ii HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................iii HALAMAN REVISI ...................................................................................... iv HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ v HALAMAN PERSEMBAHAN......................................................................vi MOTTO ......................................................................................................... vii KATA PENGANTAR ...................................................................................viii DAFTAR GAMBAR......................................................................................x DAFTAR TABEL...........................................................................................xi DAFTAR ISI .................................................................................................. xii ABSTRAK ..................................................................................................... xiv

  BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .................................................................................. 1 B. Tujuan Penulisan ............................................................................... 4 1. Tujuan Umum ................................................................................. 4 2. Tujuan Khusus ................................................................................ 4 C. Pengumpulan Data ............................................................................ 5 D. Tempat dan Waktu ............................................................................ 6 E. Sistematika penulisan........................................................................ 6 BAB II TINJAUAN TEORI A. Teori Nyeri...........................................................................................8

  a) Fisiologis Nyeri..............................................................................8

  b) Pengertian Nyeri.............................................................................9

  c) Jenis Nyeri......................................................................................9

  d) Skala Nyeri....................................................................................11

  e) Jenis-jenis Pengukuran Nyeri........................................................11

  f) Strategi Penatalaksanaan Nyeri.....................................................14

  g) Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri.....................................16

  h) Nosiseptor (Reseptor Nyeri) .........................................................18 B.

  Fistula Perianal.....................................................................................20

  a) Pengertian .....................................................................................20

  b) Etiologi..........................................................................................20

  c) Tanda dan Gejala...........................................................................21

  d) Anatomi dan Fisiologi...................................................................22

  e) Patofisiologi..................................................................................26

  f) Penatalaksanaan Medis.................................................................27

  g) Penatalaksanaan Keperawatan......................................................29 1.

  Pathways ................................................................................29 2. Fokus Intervensi......................................................................30

  BAB III LAPORAN KASUS A. Pengkajian ........................................................................................ 41 B. Data fokus ........................................................................................ 54 C. Analisa data ...................................................................................... 55 D. Diagnosa keperawatan ..................................................................... 57 E. Rencana tindakan ............................................................................. 58 F. Implementasi .................................................................................... 62 G. Catatan perkembangan ..................................................................... 68 H. Evaluasi ........................................................................................... 69 BAB IV PEMBAHASAAN A. Pengkajian keperawatan................................................................... 75 B. Diagnosa keperawatan ..................................................................... 81 C. Rencana keperawatan....................................................................... 86 D. Implementasi keperawatan ............................................................... 92 E. Evaluasi keperawatan....................................................................... 99 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan .................................................................................... 105 B. Saran .............................................................................................. 107 DAFTAR PUSTAKA

  ABSTRAK

Latar Belakang : Fistula perianal sering terjadi pada laki-laki berumur 20

• – 40 tahun sedangkan perempuan berusia 20 – 35 tahun, berkisar 1-3 kasus tiap 10.000 orang. Menurut data dari rekam medis di RSUD Banyumas pada bulan April, Mei dan Juni tahun 2012 penyakit usus dan saluran cerna sekarang sudah mencapai 138 orang. Pada laki-laki 68 orang dan perempuan 70 orang. Kasus fistula perinal di RSUD Banyumas terdapat sekitar 2 orang. Walaupun kasus fistula di RSUD Banyumas bukan termasuk kasus penyakit yang terbanyak dari penyakit lainnya, namun apabila tidak segera ditangani dari fistula yang belum terinfeksi akan menjadi fistula terinfeksi menyebabkan menjadi fistula perianal yang harus ditangani segera mungkin dengan jalan operasi.

  

Tujuan : Mengeksplorasi masalah keperawatan fistula perianal dan

mendapatkan gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan fistula perianal.

Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif, pendekatan laporan kasus (case

  report). Sumber informasi diperoleh dari observasi, wawancara dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolahan kasus yang ada.

  

Hasil : Masalah yag ditemukan nyeri akut berhubungan dengan agen injuri

  fisik , kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan faktor mekanik (luka post operasi), cemas berhubungan dengan krisis situasional (pasca operasi), kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi tentang keadaanya dan cara mengotrol nyeri, dan resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif (luka post operasi).

  

Kesimpulan : Dari semua masalah keperawatan yang ditemukan tidak

  semua teratasi. Masalah yang teratasi yaitu kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi tentang kondisinya dan cara mengontrol nyeri dan resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif (luka post operasi).

  

Kata kunci : Fistula perianal, nyeri akut, kerusakan integritas jaringan,

cemas, kurang pengetahuan dan resiko infeksi.