PERBEDAAN TEKANAN DARAH MAHASISWA DENGAN / TANPA RIWAYAT HIPERTENSI DALAM KELUARGA SETELAH PAPARAN COLD PRESSOR TEST DI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG TAHUN 2012 -
PERBEDAAN TEKANAN DARAH MAHASISWA DENGAN/
TANPA RIWAYAT HIPERTENSI DALAM KELUARGA
SETELAH PAPARAN COLD
PRESSOR
TESTDl
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH PALEMBANG
TAHUN 2012
SKRIPSI
Sebagai Salah S a t u S y a r a t Memperoleh Gelar
Saijana Kedokteran (SiCed)
Oldi:
RINIANADHOFANI
NIM: 702009008
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2013
HALAMAN
PENGESAHAN
PERBEDAAN TEKANAN DARAH MAHASISWA DENGAN/
TANPA RIWAYAT HIPERTENSI D A L A M KELUARGA
S E T E L A H P A P A R A N COLD
PRESSOR
TESTDl
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH PALEMBANG
T A H U N 2012
Dipersiapkmi dan disusun oleh
Rini Anadhofani
NIM : "0 2009 008
Sebagai Salah Satu Syarat M e m p e r o l e h Gelar
Sajana Kedokteran ( S . K e d )
P a d a t a n g g a l 18 F e b r u a r i 2 0 1 3
Menyetujui:
dr. Irfanuddin. Sp.KO. M.Pd.Ked
Pembimbing pertama
dr. RA. Tanzila
Pembimbing kedua
Dekan
Prof. Dr. KHM. Arsvad. DABK. Sp.And
NBM/NIDN : 0603 4809 1052253/0002 064 803
ii
PERNYATAAN
Dengan ini Saya menerangkan bahwa :
1. K a r y a T u l i s Saya, skripsi i n i adalah asli dan b e l u m p e m a h diajukan u n t u k
mendapatkan
gelar
akademik,
baik di Universitas M u h a m m a d i y a h
Palembang, maupun Perguruan Tinggi lainnya.
2 . K a r y a T u l i s i n i m u m i gagasan, r u m u s a n , d a n p e n e l i t i a n S a y a s e n d i r i ,
tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan T i m P e m b i m b i n g .
3. D a l a m K a r y a T u l i s i n i t i d a k t e r d a p a t k a r y a a t a u pendapat y a n g t e l a h
d i t u l i s d a n d i p u b l i k a s i k a n o r a n g l a i n , k e c u a l i secara t e r t u l i s d e n g a n
d i c a n t u m k a n sebagai a c u a n d a l a m n a s k a h d e n g a n d i s e b u t k a n
nama
pengarang dan dicantumkan dalam dattar pustaka.
4.
P e m y a t a a n i n i Saya buat dengan sesungguhnya dan apabila d i k e m u d i a n
h a r i terdapat p e n y i m p a n g a n d a n k e t i d a k b e n a r a n d a l a m p e m y a t a a n i n i ,
m a k a S a y a b e r s e d i a m e n e r i m a s a n k s i a k a d e m i k a t a u s a n k s i l a i n n y a sesuai
dengan norma yang berlaku di perguruan tinggi ini.
Palembang, Februari 2013
membuat pemyataan
(Rini Anadnbfani)
N I M 702009008
iii
PERSEMBAHAN
A t a s izin M u Y a Rabb,,
K u p e r s e m b a h k a n karya sederhana i n i u n t u k orang-orang luar biasa d a l a m h i d u p k u , ,
¥
A y a h d a n i b u yang t a k pernah berhenti m e m b e r i k a n cinta d a n d u k u n g a n
u n r u k k u , y a n g n a m a k u s e l a l u d i s e b u t d a l a m setiap d o ' a n y a . K a l i a n l u a r biasa.
T e r i m a k a s i h t e l a h m e n g a j a r i k u t e n t a n g p e r j u a n g a n . T e r i m a k a s i h a y a h , ibu„
t e l a h m e n g i n g i n k a n k u m e n j a d i s e p e t i i n i . . Ayah,ibu„ i n i s e m u a u n t u k k a l i a n . .
¥
U n t u k mas m a r i s yang selalu j a d i k a k a k terhebat k u , d a n m b a k eci' yang u d a h
k u a t juga n u n g g u i n mas maris...hahaha
¥
U n t u k u t h i k a k u n g dan bapak simbok, makasi udah b a n t u i n ayah ibu u n t u k
j a g a i n a k u w a k t u k e c i l dulu„sehat s e l a l u ya, d a n t u n g g u s a m p a i r i n i b i s a b i k i n
k a l i a n l e b i h bangga lagi.
¥
U n t u k pria sederhana dengan inisial A l m a n Pratama M a n a l u , makasi udah jadi
A C p a s h a t i lagi p a n a s . M a k a s i j u g a u d a h m a u b e r j u a n g s a m a - s a m a d i s i n i . I n i
a w a l , d a n ga a d a k a t a a k h i r u n t u k p e r j u a n g a n . M a k a s i u d a h j a d i g o o d l i s t e n e r
k a l o m u l u t l a g i d o y a n " b e r s e n a n d u n g " . . d i t u n g g u n e x t t r i p n y a ya!
¥
U n t u k dr. I r f a n u d d i n S p . K O d a n dr. R A . Tanzila, makasi banyaaak banget
d o k , k a r e n a ga s e t e n g a h - s e t e n g a h n g a s i h i l m u n y a + w a k t u n y a j u g a d o k .
D i t a m b a h d e n g a n saya y a n g l i n g l u n g k a l o d i a j a k n g o m o n g , t a p i a k h i m y a selesai
ya d o k . . m a k a s i b a n y a k d o k .
¥
U n t u k sahabat-sahabat k e c i l k u , k a l i a n saksi betapa a k u i n g i n m e n j a d i seperti
ini.
¥
P a r a "ncess" ( y u k eliza n u r l a i l a a n g g r a i n i , c i ' e t t a n o y , c i ' j e h e l p a r p e l , n t y n d a
p i p i t n g u , n a m e l k a h a r i s m a ) , , m a k a s i ya k a l i a n ada d i s a a t p a l i n g m e n c e k a m d a n
m e n e g a n g k a n d a l a m sejarah p e n g u m p u l a n l a p o r a n k u , yang m i m i sendiri tak
a d a d i saat i t u . .
¥
U n t u k p a k d h e , b u d h e , b u l e k , p a k l e k , y a n g ga p e r n a h t e l a t n g a s i h *'sangu" k a l o
lagi m u d i k . Hebe., sangu m a s i h a k a n tetep d i t e r i m a .
¥
T h e k r u c i l s ( s e p u p u 2 k u ) y a n g s l a l u b i k i n r u s u h t a p i s l a l u bisa b i k i n m b a k n i n i
l u p a k a l o h a t i l a g i s u m p e k . P l i i s s j a n g a n b e r a n j a k g e d e n a k , , :*
¥
semua p i h a k yang telah bersedia d i r e p o t k a n , t e r i m a kasih. D a n u n t u k t e m a n t e m a n angkatan 2009, salam k o m p a k n c e m u n g u d h eeaaahh celaluuhh!)
"dan i n i p u n akan berakhir,,.."
iv
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
SKRIPSI, F E B R U A R I 2013
RINI ANADHOFANI
PERBEDAAN TEKANAN DARAH MAHASISWA DENGAN ATAU TANPA
R I W A Y A T H I P E R T E N S I D A L A M K E L U A R G A S E T E L A H PAPARAN C O L D
DI F A K U L T A S
KEDOKTERAN
UNIVERSITAS
PRESSOR
TEST
MUHAMMADIYAH PALEMBANG TAHUN 2012
xi + 30 halaman + 6 tabel + 6 lampiran
ABSTRAK
Hipertensi merupakan masalah d i seluruh negara y a n g terus m e n g a l a m i
p e n i n g k a t a n . C o W pressor test m e r u p a k a n u j i y a n g h a s i l n y a d a p a t d i g u n a k a n u n t u k
m e m p r e d i k s i apakah seseorang a k a n m e n g a l a m i hipertensi d i masa akan datang.
Penelitian i n i betujuan untuk mengetahui perbedaan tekanan darah mahasiswa dengan
a t a u t a n p a r i w a y a t h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a s e t e l a h p a p a r a n cold pressor test.
Jenis p e n e l i t i a n i n i adalah quasi e k s p e r i m e n t a l . S a m p e l p e n e l i t i a n sebesar 4 2
mahasiswa, dari total populasi 2 5 2 mahasiswa F K U M P angkatan 2009-2012. Basil
penelitian m e n u n j u k k a n tidak ada perbedaan yang b e r m a k n a antara tekanan darah
s e b e l u m d a n s e t e l a h p a p a r a n cold pressor test y a n g d i u j i d e n g a n u j i M a x m W h i t n e y
d e n g a n significancy p > 0 . 0 5 . S e l a i n i t u d i l i h a t d a r i r a t a - r a t a s e l i s i h s i s t o l i k 1 8 , 2 3
(tidak ada r i w a y a t ) d a n 24,13 (ada r i w a y a t hipertensi) serta rata-rata selisih diastolik
2 0 , 4 7 ( t i d a k a d a r i w a y a t ) d a n 2 2 , 3 5 ( a d a r i w a y a t ) s e t e l a h p a p a r a n cold pressor test,
s u d a h a d a k e c e n d e r u n g a n b a h w a m a h a s i w a d e n g a n riwayat h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a
lebih cenderung m e n g a l a m i hiperreaktor. Sangat diharapkan bahwa mereka yang
m e m i l i k i r i w a y a t hipertensi u n t u k selalu m e m p e r h a t i k a n faktor-faktor y a n g dapat
m e m p e n g a r u h i hipertensi agar dapat terhindar dari p e n y a k i t tersebut beserta
komplikasinya.
Kata kunci; cold pressor test, h i p e r t e n s i , r i w a y a t h i p e r t e n s i
Referensi: 11 (1989-2009)
V
U N I V E R S I T Y OF MUHAMMADIYAH PALEMBANG
MEDICAL FACULTY
R E S E A R C H , F E B R U A R Y 2013
RINI ANADHOFANI
T H E D I F F E R E N C E O F BLOOD P R E S S U R E IN M E D I C A L STUDENT O F
MUHAMMADIYAH U N I V E R S I T Y
W I T H OR WITHOUT
FAMILY
H I S T O R Y OF HYPERTENSION A F T E R C O L D PRESSOR T E S T .
xi + 30 page + 6 table + 6 attachment
ABSTRACT
H y p e r t e n s i o n i s m u l t i n a t i o n issues that keep increases. C o l d pressore test's result
can predict whether a person w i l l have hypertension i n the future. T h e a i m o f this
research i s t o explore t h e difference o f b l o o d pressure i n m e d i c a l student w i t h o r
w i t h o u t f a m i l y h i s t o r y o f h y p e r t e n s i o n after t a k i n g c o l d pressor test.
T h e type o f this research i s quasi experimental. S a m p l e o f this research are 4 2
college students o f 2 5 2 total populations i n medical faculty o f M u h a m m a d i y a h
University o f Palembang. T h e result showed there i s n o significant difference
b e t w e e n b l o o d pressure before a n d after t a k i n g c o l d pressor test w h i c h i s M a n n
W h i t n e y test's significancy p > 0,05. M o r e o v e r , the systolic difference m e a n value
after c o l d pressor test a r e 18,23 ( w i t h o u t h i s t o r y ) a n d 2 4 , 1 3 ( w i t h h i s t o r y ) w h i l e t h e
diastolic difference m e a n v a l u e after c o l d pressor test a r e 2 0 , 4 7 ( w i t h o u t h i s t o r y ) a n d
22,35 ( w i t h h i s t o r y ) , s h o w e d a tendency that college student w i t h hypertension
history tend t o be hyperreactor. I t is hopefully they w h o have hypertension history t o
c o n t r o l t h e f a c t o r s t h a t c a u s e s h y p e r t e n s i o n i n o r d e r t o k e e p a w a y from t h e d i s e a s e
and the complication constantly.
Keyword : cold pressor test, hypertension, family history of hypertension
References : 11 (1989-2009)
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur k a m i panjatkan kehadirat A l l a h S W T , yang telah m e l i m p a h k a n
r a h m a t dan k a r u n i a N y a , s e h i n g g a k a m i dapat m e n y e l e s a i k a n t u g a s s k r i p s i d a l a m
rangka mengikuti Pendidikan Dokter U m u m d i Fakultas Kedokteran Universitas
M u h a m m a d i y a h P a l e m b a n g . S h a l a w a t d a n s a l a m k a m i t u j u k a n k e p a d a N a b i besar
M u h a m m a d S A W , y a n g t e l a h m e n g a j a r k a n i l m u h i d u p bagi k i t a s e m u a .
D a l a m rangka mengikuti Pendidikan Dokter U m u m , maka skripsi ini k a m i
b u a t sebagai t u g a s a k h i r . J u d u l s k r i p s i k a m i a d a l a h " P e r b e d a a n T e k a n a n D a r a h
M a h a s i s w a Dengan atau T a n p a R i w a y a t Hipertensi dalam Keluarga Sebelum dan
S e t e l a h P a p a r a n Cold Pressor Test d i F a k u l t a s K e d o k t e r a n U n i v e r s i t a s
M u h a m m a d i y a h P a l e m b a n g T a h u n 2 0 1 2 " . D e n g a n s k r i p s i i n i k a m i b e r h a r a p dapat
m e m b e r i k a n s u m b a n g a n i l m u , b a i k bagi m a s y a r a k a t m a u p u n p i h a k i n s t i t u s i
t e r k a i t d a l a m p e n g e t a h u a n m e n g e n a i cold pressor test d a n h i p e r t e n s i k h u s u s n y a .
D a l a m kesempatan i n i , k a m i i n g i n m e n y a m p a i k a n ucapan terimakasih yang
sebesar-besamya kepada seluruh guru k a m i y a n g telah m e m b e r i k a n kesempatan
dan bimbingan kepada k a m i dalam m e n e m p u h pendidikan dokter u m u m .
K a m i ucapkan terimakasih kepada yang terhormat dr. Irfanuddin, S p . K O ,
M . P d . K e d d a n d r . R A . T a n z i l a sebagai d o s e n p e m b i m b i n g y a n g t e l a h
m e m b e r i k a n i l m u serta b i m b i n g a n h i n g g a s k r i p s i i n i dapat selesai.
Ucapan terimakasih dan cinta k a m i sampaikan kepada kedua orang tua k a m i
y a n g t i d a k p e m a h b e r k a t a t i d a k u n t u k m e n d u k u n g k a m i b a i k secara m a t e r i d a n
rohani dalam menjalani pendidikan Ini.
Serta seluruh teman d i Fakultas kedokteran y a n g selalu mendengarkan dan
m e m b a n t u setiap k e s u l i t a n y a n g k a m i h a d a p i .
K a m i menyadari sepenuhnya bahwa skripsi i n i j a u h dari sempuma, untuk itu
k a m i m e n g h a r a p k a n s a r a n - s a r a n d a r i s e m u a p i h a k a g a r k a r y a i n i dapat l e b i h b a i k
lagi.
Semoga A l l a h S W T selalu melindungi dan merahmati kita. A a m i i n .
Palembang, Febmari 2013
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENGESAHAN
HALAMAN PERNYATAAN
HALAMAN PERSEMBAHAN DANMOTTO
ABSTRAK
ABSTRACT
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
BAB L PENDAHULUAN
1.1. L a t a r B e l a k a n g
1.2. R u m u s a n M a s a l a h
1.3. T u j u a n P e n e l i t i a n
1.4. M a n f a a t P e n e l i t i a n
1.5. K e a s l i a n P e n e l i t i a n
i
"
i "
iv
V
vi
vii
viii
x
xi
1
3
3
4
5
BAB II. TINJAUAN P U S T A K A
2.1. Landasan Teori
2.1.1 A n a t o m i Jantung
2.1.2 F i s i o l o g i
2.1.3 T e k a n a n D a r a h
2.1.4 Hipertensi
A . Definisi Hipertensi
B. Klasifikasi
C . Patogenesis
D . K o m p l i k a s i Pada Organ Target
2.1.5 C o l d P r e s s o r T e s t
2.2. Kerangka T e o r i
2.3. Hipotesis
6
6
9
10
11
11
12
13
14
15
17
18
B A B III. M E T O D E P E N E L I T I A N
3.1. Jenis Penelitian
3.2. W a k t u dan T e m p a t Penelitian
3.3. Populasi dan S a m p e l
3.3.1. Populasi Penelitian
A . Populasi Target
B . Populasi Terjangkau
3.3.2. Sampel dan Besar Sampel
3.3.3. Kriteria Inklusi dan E k s k l u s i
3.3.4. C a r a P e n g a m b i l a n Sampel
3.4. V a r i a b e l Penelitian
19
19
19
19
19
19
20
20
20
20
viii
DAFTAR TABEL
Tabel I . Keaslian Penelitian
5
T a b e l 2. K l a s i f i k a s i t e k a n a n d a r a h t i n g g i m e n u r u t J N C V I
12
T a b e l 3. K l a s i f i k a s i H i p e r t e n s i M e n u r u t J N C V I I
13
Tabel 4. R i w a y a t Hipertensi Keluarga
26
T a b e l 5. H a s i l C o l d P r e s s o r T e s t
27
T a b e l 6. H a s i l a n a l i s a u j i M a n n W h i t n e y
28
X
DAFTAR LAMPIRAN
1. T a b e l H a s i l P e n g u k u r a n T e k a n a n D a r a h S e b e l u m d a n
Setelah C P T .
2. Tabel hasil S P S S
3. I n f o r m c o n s e n t
4.
Kuesioner
5. S u r a t I z i n P e n g a m b i l a n D a t a P e n e l i t i a n
6.
Kartu Aktivitas Bimbingan Skripsi
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
T e k a n a n darah adalah kekuatan darah u n t u k m e l a w a n d i n d i n g p e m b u l u h
d a r a h ( G u y t o n , 2 0 0 7 ) . T e k a n a n d a r a h m e r u p a k a n s a l a h satu t a n d a - t a n d a v i t a l y a n g
s e r i n g d i u k u r d a n t e n t u saja, t e k a n a n d a r a h y a n g n o r m a l p e n t i n g b a g i k e h i d u p a n .
B a n y a k h a l y a n g dapat m e m p e n g a r u h i t e k a n a n darah, s a l a h s a t u n y a a d a l a h stres
( Y o g i a n t o r o , 2 0 0 9 ) . Stres, m i s a l n y a k a r e n a a d a n y a p e r u b a h a n s u h u . S u h u d i n g i n
dapat m e m p e n g a r u h i t e k a n a n darah, h a l i n i d i s e b a b k a n k a r e n a p a d a saat stres
akan terjadi perangsangan saraf simpatis y a n g mempengaruh, diantaranya j a n t u n g
dan p e m b u l u h darah. S t i m u l a s i saraf simpatis akan menyebabkan h a m p i r seluruh
arteriol dalam sirkulasi sistemik berkonstriksi, sehingga akan meningkatkan
t a h a n a n p e r i f e r t o t a l . S e l a i n i t u , p e m b u l u h besar l a i n d a l a m s i r k u l a s i , t e r u t a m a
vena akan berkonstriksi dengan kuat. Keadaan i n i akan menggantikan darah yang
keluar dari pembuluh
darah
besar d i p e r i f e r k e a r a h j a n t u n g ,
sehingga
m e n i n g k a t k a n v o l u m e darah dalam ruang j a n t u n g . Peregangan j a n t u n g k e m u d i a n
m e n y e b a b k a n j a n t u n g b e r d e n y u t d e n g a n k e k u a t a n y a n g l e b i h besar s e h i n g g a
m e m o m p a d a r a h d a l a m j u m l a h y a n g besar p u l a . H a l i n i a k a n m e n i n g k a t k a n
tekanan darah ( G u y t o n , 2 0 0 7 )
Hipertensi (tekanan darah tinggi) adalah suatu peningkatan tekanan darah di
d a l a m a r t e r i . H i p e r t e n s i y a n g t i d a k d i k e t a h u i p e n y e b a b n y a d i d e f i n i s i k a n sebagai
h i p e r t e n s i e s e n s i a l. H i p e r t e n s i esensiai a d a l a h p e n y a k i t m u l t i f a k t o r a l y a n g t i m b u l
terutama karena interaksi antara faktor-faktor risiko tertentu. Faktor-faktor yang
m e n d o r o n g t i m b u l n y a t e k a n a n d a r a h tersebut a n t a r a l a i n d i e t dan a s u p a n g a r a m ,
stres, ras, obesitas, m e r o k o k , g e n e t i s ( Y o g i a n t o r o , 2 0 0 9 ) .
D i s e l u r u h d u n i a h i p e r t e n s i m e r u p a k a n m a s a l a h y a n g besar d a n s e r i u s
disamping karena prevalensinya yang tinggi dan cenderung meningkat dimasa
a k a n datang. H i p e r t e n s i a t a u t e k a n a n d a r a h t i n g g i m e r u p a k a n p e n y e b a b k e m a t i a n
d a n k e s a k i t a n y a n g t i n g g i . D a r a h t i n g g i s e r i n g d i b e r i g e l a r the silent killer k a r e n a
1
2
hipertensi merupakan pembunuh tersembunyi yang penyebab a w a l n y a tidak
d i k e t a h u i a t a u t a n p a g e j a l a s a m a s e k a l i , s e h i n g g a h i p e r t e n s i bisa m e n y e b a b k a n
berbagai k o m p l i k a s i terhadap b e b e r a p a p e n y a k i t l a i n , b a h k a n sebagai salah satu
penyebab t i m b u l n y a penyakit j a n t u n g , stroke dan ginjal.
P r e v a l e n s i h i p e r t e n s i d i I n d o n e s i a pada u s i a d e w a s a b e r k i s a r
31,7%,
d i a n t a r a n y a h a n y a 7 , 2 % p e n y a n d a n g h i p e r t e n s i y a n g sudah m e n g e t a h u i b a h w a i a
menderita hipertensi, d a n hanya 0 , 4 % penderita yang m i n u m obat hipertensi
(Riskesmas 2007).
A k t i v i t a s tonus simpatis yang berkaitan dengan kenaikan tekanan darah
dapat d i b a n g k i t k a n d e n g a n b e b e r a p a cara, salah s a t u n y a cold pressor test. D a r i
beberapa p e n e l i t i a n , h a s i l t e s i n i dapat m e m p e r k i r a k a n k e c e n d e r u n g a n
untuk
terjadinya hipertensi di masa akan datang ( P r a m a n i k , d k k , 2 0 0 9 ) . Pada studi y a n g
d i l a k u k a n o l e h P r a m a n i k d k k ( 2 0 0 9 ) d i s i m p u l k a n b a h w a seseorang
dengan
kenaikan d a n peningkatan responsif tekanan diastolik akibat dari stimulasi
s i m p a t i k m e l a l u i cold pressor test m e m i l i k i r e s i k o t i n g g i h i p e r t e n s i d i m a s a
depan.
D i lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang
b e l u m a d a data y a n g m e n y a j i k a n k e t e r k a i t a n a n t a r a h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a
d e n g a n h a s i l p e n g u k u r a n cold pressor test. P a d a h a l , d e n g a n a d a n y a data tersebut,
s e s e o r a n g d e n g a n h a s i l cold pressor test ( + ) a k a n m e n g e t a h u i b a h w a d i r i n y a
sangat b e r i s i k o u n t u k m e n d e r i t a h i p e r t e n s i d i m a s a a k a n d a t a n g t e r u t a m a b a g i
m a n u s i a dengan f a k t o r r i s i k o h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a n y a , d a n d i h a r a p k a n u n t u k
bisa m e n g h i n d a r i f a k t o r - f a k t o r r i s i k o d a r i h i p e r t e n s i t e r u t a m a pada k e l o m p o k u s i a
dewasa muda, dengan begitu h a l yang menjadi k e k h a w a t i r a n dimasa akan datang
m e n g e n a i p e n i n g k a t a n k a s u s h i p e r t e n s i d a n k o m p l i k a s i n y a dapat d i e e g a h serta
b e r p e n g a r u h p a d a p e n i n g k a t a n k u a l i t a s m a n u s i a d a l a m berbagai segi k e h i d u p a n
t e r u t a m a k e s e h a t a n . O l e h k a r e n a i t u P e n u l i s i n g i n m e n y a j i k a n data p e r b e d a a n
h a s i l p e n g u k u r a n cold pressor test a n t a r a m a h a s i s w a y a n g m e m p u n y a i r i w a y a t
hipertensi dalam keluarga dan m a h a s i w a tanpa r i w a y a t hipertensi d a l a m keluarga.
3
1.2
Rumusan Masalah
1.2.1 B a g a i m a n a k a h r e s p o n seseorang a p a b i l a terpapar stres d i n g i n t e r h a d a p
perubahan tekanan darah, termasuk hiporeaktor atau hipereaktor?
1.2.2 A p a k a h t e r j a d i perbedaan T D a n t a r a m a h a s i s w a d e n g a n d a n t a n p a
r i w a y a t h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a s e t e l a h p a p a r a n cold pressor testl
1.3
Tujuan
1.3.1 Tujuan umum:
D i k e t a h u i n y a perbedaan t e k a n a n d a r a h m a h a s i s w a d e n g a n d a n t a n p a
r i w a y a t h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a s e t e l a h p a p a r a n cold pressor test.
1.3.2 Tujuan Khusus:
1.
Distribusi
tekanan
darah
dengan
riwayat
hipetensi
dalam
keluarga.
2.
D i k e t a h u i n y a pengaruh perubahan suhu terhadap tekanan darah.
3.
Diketahuinya
respon
seseorang
terhadap
stres,
termasuk
hiporeaktor atau hipereaktor.
4.
D i k e t a h u i n y a perbedaan
tekanan
darah
mahasiswa
setelah
tekanan
darah
mahasiswa
setelah
p a p a r m i c o l d pressor test.
5.
D i k e t a h u i n y a perbedaan
p a p a r a n c o l d pressor test d i h u b u n g k a n d e n g a n r i w a y a t h i p e r t e n s i
dalam keluarga.
4
1.4. Manfaat
1.4.1 Manfaat teoritis
1.
Sebagai bahan u n t u k penelitian selanjutnya.
2.
M e n a m b a h i l m u p e n g e t a h u a n t e r h a d a p h i p e r t e n s i d a n cold pressor
test.
1.4.2 Manfaat Praktis
1.
Memberikan
pengetahuan
kepada
seseorang
dengan
riwayat
hipertensi dalam keluarga untuk menghindari faktor-faktor yang
bisa m e n y e b a b k a n h i p e r t e n s i .
2.
U n t u k d o k t e r , s e s e o r a n g d e n g a n h a s i l cold pressor test ( + ) d a p a t
d i g u n a k a n sebagai a c u a n k o n s e l i n g u n t u k m e n g h i n d a r i h i p e r t e n s i
beserta k o m p l i k a s i n y a .
3.
Untuk
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Muhammadiyah
P a l e m b a n g , m e m b e r i k a n data p e r b e d a a n t e k a n a n d a r a h setelah cold
pressor test
5
1.5
Keaslian Penelitian
Tabel 1. Keaslian Penelitian
No.
Nama peneliti
Judul penelitian
Desain
penelitian
\.
Hadisarosa, M u s t a k i n
P e r b e d a a n T D setelah
B i i l a h , dan B a g u s
p e m a p a r a n cold pressor
Herlambang.
test a n t a r a m a h a s i s w a
Case control
tanpa dan dengan
riwayat
hipertensi d i
keluarga.
2.
Irfanuddin dan Trinovita
The Association
Andralni
B e t w e e n C o l d Pressor
Case control
Test and T h e F a m i l y
History o f Hypertension
among Sriwijaya
University Medical
Students
P e n e l i t i a n y a n g a k a n d i l a k u k a n berbeda d e n g a n p e n e l i t i a n y a n g t e l a h ada,
p e n e l i t i a n p e r t a m a m e n g g u n a k a n d e s a i n p e n e l i t i a n case c o n t r o l , d a n p a d a
penelitian k a l i i n i penulis m e n g g u n a k a n desain penelitian quasi eksperimental.
Penelitian
i n i bertujuan u n t u k mengetahui perbedaan
tekanan
darah
m a h a s i s w a d e n g a n d a n t a n p a r i w a y a t h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a s e t e l a h paparan
cold pressor test.
BAB I I
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Landasan Teori
2.1.1 Anatomi Jantung
Gambar 1.1 Jantung, cor dan pembuluh darah besar dilihat dari dorsal.
Sumber : Atlas anatomi manusia Sobotta
Jantung merupakan organ muskular berongga yang bentuknya m i r i p piramid
dan terletak di dalam perikardium di mediastinum. Jantung m e m i l i k i tiga permukaan :
facies stemocostalis, diaphragmatica, dan basis cordis. Jantung dibagi o l e h septa
vertikal menjadi empat ruang: a t r i u m d e x t r u m , a t r i u m sinistrum, ventriculus dexter,
dan ventriculus sinister.
6
7
A t r i u m d e x t r u m t e r d i r i atas r o n g g a u t a m a d a n sebuah k a n t o n g k e c i l , auricula.
B a g i a n a t r i u m d i anterior b e r d i n d i n g kasar atau t r a b e k u l a s i o l e h k a r e n a t e r s u s u n atas
berkas serabut-serabut otot, m u s c u l i pectinati, yang berjalan m e l a l u i crista t e r m i n a l i s
k e a u r i c u l a d e x t r a . P a d a a t r i u m d e x t r u m b e r m u a r a v e n a c a v a s u p e r i o r et i n f e r i o r ,
sinus coronarius, dan vena cordis m i n i m a e . O s t i u m atnoventriculare d e x t r u m terletak
anterior terhadap muara vena cava inferior dan dilindungi v a l v a tricuspidalis. Pada
a t r i u m d e x t r u m j u g a terdapat septum interatriale y a n g m e m i s a h k a n kedua a t r i u m .
Pada s e p t u m inilah terdapat fossa o v a l i s y a n g m e r u p a k a n obiiterasi dari f o r a m e n
o v a l e saat m a s i h j a n i n .
Ventriculus dexter berhubungan
dengan atrium dextrum melalui ostium
atrioventriculare dextrum dan dengan truncus pulmonalis melalui ostium trunci
p u l m o n a l i s . S e w a k t u m e n d e k a t i trunci p u l m o n a l i s rongga berubah seperti
corong
y a n g dinamakan i n f u n d i b u l u m . D i n d i n g ventrikel dexter j a u h lebih tebal dibangding
a t r i u m k a r e n a ada trabecula c a m a e . T r a b e c u l a i n i t e r d i r i atas t i g a j e n i s : m m .
p a p i l l a r e s , t r a b e c u l a s e p t o m a r g i n a l i s ( b e r i s i b u n d l e h i s s ) , d a n rigi y a n g m e n o n j o l .
M m . papillares dengan v a l v a tricupidalis dihubungkan o l e h tali fibrosa y a n g disebut
chorda tendinea.
A t r i u m sinistrum m e m i l i k i dinding yang paling tipis diantara seluruh jantung.
E m p a t vena pulmonales, dua dari masing-masing paru bermuara pada dinding
posterior dan tidak m e m i l i k i katup. O s t i u m atrioventricularis s i n i s t m m dilindungi
oleh valva mitralis.
V e n t r i c u l u s sinister berhubungan
dengan atrium sinistrum melalui ostium
atrio-ventricularis yang d i l i n d u n g i v a l v a m i t r a l i s dan aorta m e l a l u i o s t i u m aortae
y a n g d i l i n d u n g i v a l v a semilunaris aorta. D i n d i n g n y a paling tebal diantara seluruh
jantung. Terdapat trabecula camae yang berkembang dengan baik, dua buah m m .
papillares y a n g besar, tapi tidak terdapat trabecula septomarginalis.
8
A d a tiga m a c a m p e m b u l u h darah: arteria, vena, dan kapiler. Arteria m e m b a w a
darah dari jantung dan mendistribusikannya ke seluruh jaringan tubuh m e l a l u i
cabang-cabangnya. A r t e r i yang kecil disebut arteriola, persatuan
cabang-cabang
disebut anastomosis. V e n a adalah p e m b u l u h y a n g m e m b a w a darah k e m b a l i k e
j a n t i m g ; banyak diantaranya y a n g m e m p u n y a i katup. V e n a yang terkecil disebut
v e n u l a , v e n a y a n g l e b i h besar atau m u a r a - m u a r a n y a , bergabung m e m b e n t u k v e n a
y a n g lebih besar lagi, yang biasanya m e m b e n t u k satu hubungan dengan y a n g lain
menjadi plexus venosus. V e n a yang keluar dari gastrointestinal tidak
langsung
m e n u j u ke j a n t u n g tetapi bersatu m e m b e n t u k vena porta. K a p i l e r adalah p e m b u l u h
y a n g sangat kecil d a n m e n g h u b u n g k a n arteriola dengan v e n u l a .
Jantung dipersyarafi o l e h serabut simpatis dan parasimpatis susunan o t o n o m
m e l a l u i plexus cardiacus y a n g terletak di b a w a h arcus aortae. S a r a f simpatis berasal
dari bagian cervicale dan thoracale bagian atas truncus symphaticus, dan persayarafan
parasimpatis berasal dari nervus vagus.
Serabut-serabut postganglionik simpatis berakhir di nodus sinuatrialis dan
nodus
atrioventrikularis, serabut-serabut otot j a n t u n g , dan
Perangsangan
serabut-serabut
saraf
ini menghasilkan
arteriae
coronariae.
akselerasi jantung,
dan
meningkatnya daya kontraktilitas otot jantimg.
Serabut-serabut postganglionik parasimpatis berakhir pada nodus sinuatrialis,
nodus atrioventricularis dan arteriae coronariae. Perangsangan saraf parasimpatis
mengakibatkan berkurangnya denyut dan daya kontraksi jantung dan konstriksi
arteriae coronariae.
Serabut-serabut aferen yang berjalan bersama saraf simpatis m e m b a w a i m p u l s
saraf yang biasanya
tidak dapat disadari. A k a n
m y o c a r d i u m terganggu,
tetapi, bila suplai darah
i m p u l s rasa nyeri dirasakan m e l a l u i lintasan
ke
tersebut.
Serabut-serabut aferen y a n g berjalan bersama nervus vagus m e n g a m b i l bagian d a l a m
refleks kardiovaskular (Snell, 2006).
9
2.1.2
Fisiologi
Setiap siklus jantung terdiri dari urutan peristiwa listrik dan m e k a n i k yang
saling t e r k a i t . G e l o m b a n g rangsang listrik tersebar m e l a l u i nodus S A m e l a l u i sistem
konduksi menuju m i o k a r d i u m untuk merangsang konduksi otot. Rangsangan listrik
ini
disebut
depolarisasi
dan
diikuti
perubahan
listrik
kembali yang
disebut
repolarisasi. Respon m e k a n i k n y a adalah sistolik (kontraksi otot) dan diastolik
(relaksasi o t o t ) . A k t i v i t a s listrik sel y a n g dicatat secaragrafik m e l a l u i e l e k t r o d a
intrasel m e m p e r l i h a t k a n bentuk khas yang disebut potensial aksi. D u a jenis potensial
aksi u t a m a yaitu respon cepat dan respon lambat, d i g o l o n g k a n berdasarkan kekuatan
depolarisasi p r i m e r , b a i k saluran N a ^ cepat atau saluran Ca^^ lambat. Potensialaksi
r e s p o n cepat d i t e m u k a n p a d a sel o t o t a t r i u m d a n v e n t r i k e l serta serabut P u r k i n j e .
Potensial aksi respon lambat pada nodus S A dan A V . N o d u s S A , nodus A V , dan
serabutPurkinje
mampu
m e l a k u k a n eksitasi sendiri (automatisasi). N o d u s
SA
merupakan pacemaker jantung yang d o m i n a n dengan kecepatan intrinsik 60 sampai
100 d p m . Kecepatan intrinsik nodus A V dan serabut P u r k i n j e masing-masing secara
b e r u r u t a n a d a l a h 4 0 s a m p a i 6 0 d p m d a n 15 s a m p a i 4 0 d p m . ( W i l s o n , 2 0 0 5 )
Aliran
darah
m e l a l u i perifer
dipengaruhi
oleh mekanisme
pengaturan
instrinsik danekstrinsik. M e k a n i s m e pengaturan ekstrinsik yang utama adalah saraf
simpatis. Pengaturanintrinsik aliran darah diatur oleh keadaan jaringan lokal dan
sangat penting d a l a m optimasialiran darah ke otak dan j a n t u n g . A l i r a n darah m e l a l u i
p e m b u l u h darah bergantung padavariabel yang berlawanan: perbedaan tekanan antara
dua u j u n g p e m b u l u h dan resistensiterhadap aliran. H u b u n g a n variabel i n i paling baik
diyunjukkan dengan h u k u m O h m : Q = D P / R . Berdasarkan h u k u m O h m , aliran darah
atau curah jantung, merupakan fungsi perbedaantekanan dalam sistem pembuluh
darah ( M A P d i k u r a n g R A P ) , dan keadaan p e m b u l u h resisten. D i l a t a s i arteriol
menyebabkan
penurunan
resistensi
dan
peningkatan
aliran darah.
Sebaliknya,
kontriksi arteriol m e n i n g k a t k a n peningkatan resistensi dan penurunan alirandarah.
(Wilson, 2005).
10
2.1.3 Tekanan Darah
T e k a n a n darah terdiri dari tekanan sistolik yang berkisar antara 95-140 m m H g ,
dan tekanan diastolik y a n g berkisar antara 6 0 - 9 m m H g , d a n t e k a n a n i n i dapat
m e n i n g k a t dengan bertambahnya usia. W a l a u p u n d e m i k i a n tekanan darah
pada
u m u m n y a berkisar pada rata-rata nilai n o r m a l sekitar 120 m m H g u n t u k tekanan
sistolik dan 8 0 m m H g u n t u k tekanan diatolik. K e d u a tekanan tersebut m e r u p a k a n
tekanan
yang
dihasilkan
oleh
aktivitas kerja jantung
sebagai
pompa dan
m e n y e b a b k a n darah m e n g a l i r d i d a l a m s y s t e m arteri secara terus-menerus. P u n c a k
tekanan sistolik d i dalam aorta ditentukan oleh v o l u m e sekuncup ventrikel kiri,
kecepatan ejeksi dan distensibilitas d i n d i n g aorta. O l e h karena i t u , bila ejeksi sitolik
berkurang m a k a i s i sekuncup yang kecil j u m l a h n y a hanya sedikit menyebabkan
distensi atau pengembangan aorta dan pada grafik tampak puncak tekanan sistolik
yang tidak telalu tinggi.
N i l a i tekanan darah ditentukan oleh perkalian curah jantung dengan tahanan
perifer total. A d a n y a perubahan pada salah satu dari kedua faktor tersebut dapat
mengubah nilai tekanan darahnya. O l e h karenanya hubungan tekanan darah dengan
curah j a t u n g dan tahanan perifer dapat d i r u m u s k a n dengan cara matematis berikut i n i
: P = C O P X T P R . N i l a i tekanan darah dapat berubah-ubah sesuai dengan f a k t o r y a n g
berpengaruh padanya seperti curah j a n t u n g , isi sekuncup, denyut j a n t u n g , tahanan
perifer d a n sebagian pada keadaan berolahraga, usia lanjut, jenis k e l a m i n , suku
bangsa, i k l i m , d a n penyakit-penyakit j a n t u n g atau p e m b u l u h darahnya.
Sehingga,
s e m u a f a k t o r y a n g d a p a t m e m p e n g a r u h i total peripheral resistance d a n k o m p o n e n k o m p o n e n curah j a n t u n g dapat m e n g u b a h nilai tekanan darahnya ( M a s u d , 1 9 8 9 ) .
11
2.1.4 Hipertensi
A.
Definisi Hipertensi
Hipertensi
merupakan
kelainan kardiovaskular
yang
masih
banyak
dijumpai dalam masyarakat. Prevalensi hipertensi dalam masyarakat Indonesia
cukup tinggi meskipun tidak setinggi d i negara-negara yang sudah m a j u yaitu
sekitar 1 0 % . K o m p l i k a s i hipertensi dapat m e n g e n a i target organ j a n t u n g , otak
(serebrovaskular), m a t a d a n ginjal. K o m p l i k a s i hipertensi pada otak dapat
berupa ensefalopati hipertensi, hipertensi maligna, stroke hemoragik dan stroke
non hemoragik (iskemik) (Sugiyanto, 2007).
The Sixth Joint
National
Committee on Prevention,
Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure m e n d e f i n i s i k a n h i p e r t e n s i
sebagai tekanan darah sistolik 140 m g H g atau l e b i h atau tekanan darah diastolik
90 m m H g atau lebih atau sedang d a l a m pengobatan anti hipertensi (Sugiyanto,
2007).
Hipertensi
yang
esensial. Beberapa
membedakannya
tidak
diketahui
penyebabnya
disebut
hipertensi
penulis lebih m e m i l i h istilah hipertensi primer, untuk
dengan hipertensi lain yang sekunder karena
sebab-sebab
tertentu (Yogiantoro ,2009).
H i p e r t e n s i esensial dapat ddidefinisikan sebagai suatu bentuk tekanan
darah tinggi yang tidak diketahui penyebabnya atau tanpa tanda-tanda kelainan
o r g a n d i d a l a m t u b u h . D a n d i d u g a ada h u b u n g a n erat d e n g a n k e k a c a u a n s i s t e m
p e n g e n d a l i a n t e k a n a n d a r a h m e l a l u i saraf, h u m o r a l dan h e m o d i n a m i k .
Faktor-faktor yang m e m p e n g a r u h i m e k a n i s m e dari hipertensi esensial
adalah k e t u r u n a n atau adanya bakat genetik dan pengaruh faktor luar seperti
makanan yang banyak mengandung natrium klorida. D i lain pihak faktor emosi
dan
psikososial
yang
l a i n n y a dapat
m e k a n i s m e dari hipertensi esensial.
berperan
lebih
dominan
terhadap
12
Hipertensi sekunder
adalah tekanan darah tinggi yang
dapat diidentifikasikan. Penyebabnya
penyebabnya
terdiri dari kelainan organik
seperti
penyakit ginjal, kelainan pada cortex adrenal dan hipertensi pada k e h a m i l a n
serta a d a n y a p e m a k a i a n obat-obatan sejenis k o r t i k o s t e r o i d ( M a s u d , 1 9 8 9 ) .
B.
Klasifikasi
M e n u r u t The Sixth Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure ( J N C V I ) , m e m b u a t
k l a s i f i k a s i h i p e r t e n s i p a d a o r a n g d e w a s a u s i a 18 t a h u n k e atas s e b a g a i b e r i k u t :
Tabel 2. Klasifikasi tekanan darah tinggi menurut J N C V I .
Kategori
Sistolik
Diastolik
(mmHg)
(mmHg)
Optimal
2 0 m m H g d a n a t a u d i a s t o l i k > 15 m m H g .
2 . h i p o r e a k t o r , b i l a setelah t e r p a p a r C P T d i d a p a t k a n
perubahan
s i s t o l i k t i d a k m e n c a p a i 2 0 m m H g u n t u k s i s t o l i k dan a t a u 1 5 m m H g
untuk diastolik.
•
Skala U k u r
: ordinal
C. R i w a y a t hipertensi keluarga (+)
•
Definisi Operasonal
: S a m p e l m e m i l i k i ayah { + ) hipertensi atau
Ibu (+) atau ayah dan ibu (+) hipertensi.
•
Cara U k u r
: Anamnesis
•
Alat Ukur
: M e l a k u k a n a n a m n e s i s / k u is l o n e r
•
Hasil Ukur
: 1. A y a h ( + )
2. Ibu (+)
3. A y a h d a n I b u ( + ) h i p e r t e n s i
•
Skala Ukur
: katagorik
Cara Pengumpulan Data
Jenis data yang d i a m b i l y a i t u data primer. D a n berikut cara
pengumpulan data e k s p e r i m e n t a l :
1)
S e m u a subjek yang m e m e n u h i kriteria inklusi d i m i n t a m e m b e r i
keterangan
tentang r i w a y a t hipertensi dalam keluarga.
Sehingga
subjek dibagi menjadi 4 k e l o m p o k , y a i t u :
1. A y a h ( + ) h i p e r t e n s i
2. Ibu (+) hipertensi
3. A y a h d a n i b u ( + ) h i p e r t e n s i
4 . T i d a k ada r i w a y a t h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a .
2)
M a s i n g - m a s i n g s u b j e k d i m i n t a m e n j a l a n i Cold Pressor Test s a t u per
satu
23
3)
P r o s e d u r Cold Pressor Test:
1 . U k u r t e k a n a n d a r a h basal. Sphygmomanometer tetap d i t a n g a n .
2 . C e l u p k a n t a n g a n k e d a l a m a i r b e r s u h u 4'*C s e l a m a 1 m e n i t . U k u r
tekanan darah pada 3 0 detik pertama d a n 3 0 detik kedua d a n 5
m e n i t setelah paparan.
3. S u b j e k d e n g a n p e n i n g k a t a n s i s t o l i k > 2 0 m m H g d a n a t a u d i a s t o l i k
>
15 m m H g setelah p a p a r a n m a k a d i k l a s i f i k a s i k a n k e d a l a m
k e l o m p o k hipereaktor. Sedangkan
subjek dengan
peningkatan
s i s t o l i k < 2 0 m m H g d a n a t a u d i a s t o l i k < 15 m m H g d i k l a s i f i k a s i k a n
ke datam k e l o m p o k hiporeaktor.
4 . M a s i n g - m a s i n g k e l o m p o k dicatat t e k a n a n d a r a h
diastolik sebelum
d a n sesudah
cold pressor
sistolik dan
test, k e m u d i a n
d i a n a l i s i s d a n d i c a r i perbedaan t e k a n a n d a r a h s i s t o l i k d a n d i a s t o l i k
s e b e l u m d a n sesudah cold pressor test d e n g a n m e n g g u n a k a n u j i 1 2
k e l o m p o k t i d a k berpasangan.
Cara Pengolahan Dan Analisis Data
3.7.1
Pengolahan Data
D a t a didapat d a r i data p r i m e r y a i t u d e n g a n
memberikan
p e r i a k u a n b e r u p a Cold Pressor Test p a d a s a m p e l , s e h i n g g a d i d a p a t
data dengan
h a s i l s a m p e l sebagai
hipereaktor atau hiporekator.
K e m u d i a n s e m u a data d a l a m b e n t u k k a l i m a t a t a u h u r u f d i u b a h
menjadi data angka, m i s a l n y a : angka 1 u n t u k menggantikan ayah (+),
a n g k a 2 u n t u k m e n g g a t i k a n i b u ( + ) , d a n s e t e r u s n y a . S e t e l a h i t u , data
diolah melalui program komputer ( S P S S 16).
24
3.7.2
Analisis Data
a. A n a l i s a u n i v a r i a t
Digunakan
untuk mendiskripsikan
t e r p i s a h d e n g a n cara m e m b u a t t a b e l d i s t r i b u s i
setiap
variabel
secara
frekuensi.
b. A n a l i s a b i v a r i a t
U n t u k m e n c a r i p
TANPA RIWAYAT HIPERTENSI DALAM KELUARGA
SETELAH PAPARAN COLD
PRESSOR
TESTDl
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH PALEMBANG
TAHUN 2012
SKRIPSI
Sebagai Salah S a t u S y a r a t Memperoleh Gelar
Saijana Kedokteran (SiCed)
Oldi:
RINIANADHOFANI
NIM: 702009008
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2013
HALAMAN
PENGESAHAN
PERBEDAAN TEKANAN DARAH MAHASISWA DENGAN/
TANPA RIWAYAT HIPERTENSI D A L A M KELUARGA
S E T E L A H P A P A R A N COLD
PRESSOR
TESTDl
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH PALEMBANG
T A H U N 2012
Dipersiapkmi dan disusun oleh
Rini Anadhofani
NIM : "0 2009 008
Sebagai Salah Satu Syarat M e m p e r o l e h Gelar
Sajana Kedokteran ( S . K e d )
P a d a t a n g g a l 18 F e b r u a r i 2 0 1 3
Menyetujui:
dr. Irfanuddin. Sp.KO. M.Pd.Ked
Pembimbing pertama
dr. RA. Tanzila
Pembimbing kedua
Dekan
Prof. Dr. KHM. Arsvad. DABK. Sp.And
NBM/NIDN : 0603 4809 1052253/0002 064 803
ii
PERNYATAAN
Dengan ini Saya menerangkan bahwa :
1. K a r y a T u l i s Saya, skripsi i n i adalah asli dan b e l u m p e m a h diajukan u n t u k
mendapatkan
gelar
akademik,
baik di Universitas M u h a m m a d i y a h
Palembang, maupun Perguruan Tinggi lainnya.
2 . K a r y a T u l i s i n i m u m i gagasan, r u m u s a n , d a n p e n e l i t i a n S a y a s e n d i r i ,
tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan T i m P e m b i m b i n g .
3. D a l a m K a r y a T u l i s i n i t i d a k t e r d a p a t k a r y a a t a u pendapat y a n g t e l a h
d i t u l i s d a n d i p u b l i k a s i k a n o r a n g l a i n , k e c u a l i secara t e r t u l i s d e n g a n
d i c a n t u m k a n sebagai a c u a n d a l a m n a s k a h d e n g a n d i s e b u t k a n
nama
pengarang dan dicantumkan dalam dattar pustaka.
4.
P e m y a t a a n i n i Saya buat dengan sesungguhnya dan apabila d i k e m u d i a n
h a r i terdapat p e n y i m p a n g a n d a n k e t i d a k b e n a r a n d a l a m p e m y a t a a n i n i ,
m a k a S a y a b e r s e d i a m e n e r i m a s a n k s i a k a d e m i k a t a u s a n k s i l a i n n y a sesuai
dengan norma yang berlaku di perguruan tinggi ini.
Palembang, Februari 2013
membuat pemyataan
(Rini Anadnbfani)
N I M 702009008
iii
PERSEMBAHAN
A t a s izin M u Y a Rabb,,
K u p e r s e m b a h k a n karya sederhana i n i u n t u k orang-orang luar biasa d a l a m h i d u p k u , ,
¥
A y a h d a n i b u yang t a k pernah berhenti m e m b e r i k a n cinta d a n d u k u n g a n
u n r u k k u , y a n g n a m a k u s e l a l u d i s e b u t d a l a m setiap d o ' a n y a . K a l i a n l u a r biasa.
T e r i m a k a s i h t e l a h m e n g a j a r i k u t e n t a n g p e r j u a n g a n . T e r i m a k a s i h a y a h , ibu„
t e l a h m e n g i n g i n k a n k u m e n j a d i s e p e t i i n i . . Ayah,ibu„ i n i s e m u a u n t u k k a l i a n . .
¥
U n t u k mas m a r i s yang selalu j a d i k a k a k terhebat k u , d a n m b a k eci' yang u d a h
k u a t juga n u n g g u i n mas maris...hahaha
¥
U n t u k u t h i k a k u n g dan bapak simbok, makasi udah b a n t u i n ayah ibu u n t u k
j a g a i n a k u w a k t u k e c i l dulu„sehat s e l a l u ya, d a n t u n g g u s a m p a i r i n i b i s a b i k i n
k a l i a n l e b i h bangga lagi.
¥
U n t u k pria sederhana dengan inisial A l m a n Pratama M a n a l u , makasi udah jadi
A C p a s h a t i lagi p a n a s . M a k a s i j u g a u d a h m a u b e r j u a n g s a m a - s a m a d i s i n i . I n i
a w a l , d a n ga a d a k a t a a k h i r u n t u k p e r j u a n g a n . M a k a s i u d a h j a d i g o o d l i s t e n e r
k a l o m u l u t l a g i d o y a n " b e r s e n a n d u n g " . . d i t u n g g u n e x t t r i p n y a ya!
¥
U n t u k dr. I r f a n u d d i n S p . K O d a n dr. R A . Tanzila, makasi banyaaak banget
d o k , k a r e n a ga s e t e n g a h - s e t e n g a h n g a s i h i l m u n y a + w a k t u n y a j u g a d o k .
D i t a m b a h d e n g a n saya y a n g l i n g l u n g k a l o d i a j a k n g o m o n g , t a p i a k h i m y a selesai
ya d o k . . m a k a s i b a n y a k d o k .
¥
U n t u k sahabat-sahabat k e c i l k u , k a l i a n saksi betapa a k u i n g i n m e n j a d i seperti
ini.
¥
P a r a "ncess" ( y u k eliza n u r l a i l a a n g g r a i n i , c i ' e t t a n o y , c i ' j e h e l p a r p e l , n t y n d a
p i p i t n g u , n a m e l k a h a r i s m a ) , , m a k a s i ya k a l i a n ada d i s a a t p a l i n g m e n c e k a m d a n
m e n e g a n g k a n d a l a m sejarah p e n g u m p u l a n l a p o r a n k u , yang m i m i sendiri tak
a d a d i saat i t u . .
¥
U n t u k p a k d h e , b u d h e , b u l e k , p a k l e k , y a n g ga p e r n a h t e l a t n g a s i h *'sangu" k a l o
lagi m u d i k . Hebe., sangu m a s i h a k a n tetep d i t e r i m a .
¥
T h e k r u c i l s ( s e p u p u 2 k u ) y a n g s l a l u b i k i n r u s u h t a p i s l a l u bisa b i k i n m b a k n i n i
l u p a k a l o h a t i l a g i s u m p e k . P l i i s s j a n g a n b e r a n j a k g e d e n a k , , :*
¥
semua p i h a k yang telah bersedia d i r e p o t k a n , t e r i m a kasih. D a n u n t u k t e m a n t e m a n angkatan 2009, salam k o m p a k n c e m u n g u d h eeaaahh celaluuhh!)
"dan i n i p u n akan berakhir,,.."
iv
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
SKRIPSI, F E B R U A R I 2013
RINI ANADHOFANI
PERBEDAAN TEKANAN DARAH MAHASISWA DENGAN ATAU TANPA
R I W A Y A T H I P E R T E N S I D A L A M K E L U A R G A S E T E L A H PAPARAN C O L D
DI F A K U L T A S
KEDOKTERAN
UNIVERSITAS
PRESSOR
TEST
MUHAMMADIYAH PALEMBANG TAHUN 2012
xi + 30 halaman + 6 tabel + 6 lampiran
ABSTRAK
Hipertensi merupakan masalah d i seluruh negara y a n g terus m e n g a l a m i
p e n i n g k a t a n . C o W pressor test m e r u p a k a n u j i y a n g h a s i l n y a d a p a t d i g u n a k a n u n t u k
m e m p r e d i k s i apakah seseorang a k a n m e n g a l a m i hipertensi d i masa akan datang.
Penelitian i n i betujuan untuk mengetahui perbedaan tekanan darah mahasiswa dengan
a t a u t a n p a r i w a y a t h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a s e t e l a h p a p a r a n cold pressor test.
Jenis p e n e l i t i a n i n i adalah quasi e k s p e r i m e n t a l . S a m p e l p e n e l i t i a n sebesar 4 2
mahasiswa, dari total populasi 2 5 2 mahasiswa F K U M P angkatan 2009-2012. Basil
penelitian m e n u n j u k k a n tidak ada perbedaan yang b e r m a k n a antara tekanan darah
s e b e l u m d a n s e t e l a h p a p a r a n cold pressor test y a n g d i u j i d e n g a n u j i M a x m W h i t n e y
d e n g a n significancy p > 0 . 0 5 . S e l a i n i t u d i l i h a t d a r i r a t a - r a t a s e l i s i h s i s t o l i k 1 8 , 2 3
(tidak ada r i w a y a t ) d a n 24,13 (ada r i w a y a t hipertensi) serta rata-rata selisih diastolik
2 0 , 4 7 ( t i d a k a d a r i w a y a t ) d a n 2 2 , 3 5 ( a d a r i w a y a t ) s e t e l a h p a p a r a n cold pressor test,
s u d a h a d a k e c e n d e r u n g a n b a h w a m a h a s i w a d e n g a n riwayat h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a
lebih cenderung m e n g a l a m i hiperreaktor. Sangat diharapkan bahwa mereka yang
m e m i l i k i r i w a y a t hipertensi u n t u k selalu m e m p e r h a t i k a n faktor-faktor y a n g dapat
m e m p e n g a r u h i hipertensi agar dapat terhindar dari p e n y a k i t tersebut beserta
komplikasinya.
Kata kunci; cold pressor test, h i p e r t e n s i , r i w a y a t h i p e r t e n s i
Referensi: 11 (1989-2009)
V
U N I V E R S I T Y OF MUHAMMADIYAH PALEMBANG
MEDICAL FACULTY
R E S E A R C H , F E B R U A R Y 2013
RINI ANADHOFANI
T H E D I F F E R E N C E O F BLOOD P R E S S U R E IN M E D I C A L STUDENT O F
MUHAMMADIYAH U N I V E R S I T Y
W I T H OR WITHOUT
FAMILY
H I S T O R Y OF HYPERTENSION A F T E R C O L D PRESSOR T E S T .
xi + 30 page + 6 table + 6 attachment
ABSTRACT
H y p e r t e n s i o n i s m u l t i n a t i o n issues that keep increases. C o l d pressore test's result
can predict whether a person w i l l have hypertension i n the future. T h e a i m o f this
research i s t o explore t h e difference o f b l o o d pressure i n m e d i c a l student w i t h o r
w i t h o u t f a m i l y h i s t o r y o f h y p e r t e n s i o n after t a k i n g c o l d pressor test.
T h e type o f this research i s quasi experimental. S a m p l e o f this research are 4 2
college students o f 2 5 2 total populations i n medical faculty o f M u h a m m a d i y a h
University o f Palembang. T h e result showed there i s n o significant difference
b e t w e e n b l o o d pressure before a n d after t a k i n g c o l d pressor test w h i c h i s M a n n
W h i t n e y test's significancy p > 0,05. M o r e o v e r , the systolic difference m e a n value
after c o l d pressor test a r e 18,23 ( w i t h o u t h i s t o r y ) a n d 2 4 , 1 3 ( w i t h h i s t o r y ) w h i l e t h e
diastolic difference m e a n v a l u e after c o l d pressor test a r e 2 0 , 4 7 ( w i t h o u t h i s t o r y ) a n d
22,35 ( w i t h h i s t o r y ) , s h o w e d a tendency that college student w i t h hypertension
history tend t o be hyperreactor. I t is hopefully they w h o have hypertension history t o
c o n t r o l t h e f a c t o r s t h a t c a u s e s h y p e r t e n s i o n i n o r d e r t o k e e p a w a y from t h e d i s e a s e
and the complication constantly.
Keyword : cold pressor test, hypertension, family history of hypertension
References : 11 (1989-2009)
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur k a m i panjatkan kehadirat A l l a h S W T , yang telah m e l i m p a h k a n
r a h m a t dan k a r u n i a N y a , s e h i n g g a k a m i dapat m e n y e l e s a i k a n t u g a s s k r i p s i d a l a m
rangka mengikuti Pendidikan Dokter U m u m d i Fakultas Kedokteran Universitas
M u h a m m a d i y a h P a l e m b a n g . S h a l a w a t d a n s a l a m k a m i t u j u k a n k e p a d a N a b i besar
M u h a m m a d S A W , y a n g t e l a h m e n g a j a r k a n i l m u h i d u p bagi k i t a s e m u a .
D a l a m rangka mengikuti Pendidikan Dokter U m u m , maka skripsi ini k a m i
b u a t sebagai t u g a s a k h i r . J u d u l s k r i p s i k a m i a d a l a h " P e r b e d a a n T e k a n a n D a r a h
M a h a s i s w a Dengan atau T a n p a R i w a y a t Hipertensi dalam Keluarga Sebelum dan
S e t e l a h P a p a r a n Cold Pressor Test d i F a k u l t a s K e d o k t e r a n U n i v e r s i t a s
M u h a m m a d i y a h P a l e m b a n g T a h u n 2 0 1 2 " . D e n g a n s k r i p s i i n i k a m i b e r h a r a p dapat
m e m b e r i k a n s u m b a n g a n i l m u , b a i k bagi m a s y a r a k a t m a u p u n p i h a k i n s t i t u s i
t e r k a i t d a l a m p e n g e t a h u a n m e n g e n a i cold pressor test d a n h i p e r t e n s i k h u s u s n y a .
D a l a m kesempatan i n i , k a m i i n g i n m e n y a m p a i k a n ucapan terimakasih yang
sebesar-besamya kepada seluruh guru k a m i y a n g telah m e m b e r i k a n kesempatan
dan bimbingan kepada k a m i dalam m e n e m p u h pendidikan dokter u m u m .
K a m i ucapkan terimakasih kepada yang terhormat dr. Irfanuddin, S p . K O ,
M . P d . K e d d a n d r . R A . T a n z i l a sebagai d o s e n p e m b i m b i n g y a n g t e l a h
m e m b e r i k a n i l m u serta b i m b i n g a n h i n g g a s k r i p s i i n i dapat selesai.
Ucapan terimakasih dan cinta k a m i sampaikan kepada kedua orang tua k a m i
y a n g t i d a k p e m a h b e r k a t a t i d a k u n t u k m e n d u k u n g k a m i b a i k secara m a t e r i d a n
rohani dalam menjalani pendidikan Ini.
Serta seluruh teman d i Fakultas kedokteran y a n g selalu mendengarkan dan
m e m b a n t u setiap k e s u l i t a n y a n g k a m i h a d a p i .
K a m i menyadari sepenuhnya bahwa skripsi i n i j a u h dari sempuma, untuk itu
k a m i m e n g h a r a p k a n s a r a n - s a r a n d a r i s e m u a p i h a k a g a r k a r y a i n i dapat l e b i h b a i k
lagi.
Semoga A l l a h S W T selalu melindungi dan merahmati kita. A a m i i n .
Palembang, Febmari 2013
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENGESAHAN
HALAMAN PERNYATAAN
HALAMAN PERSEMBAHAN DANMOTTO
ABSTRAK
ABSTRACT
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
BAB L PENDAHULUAN
1.1. L a t a r B e l a k a n g
1.2. R u m u s a n M a s a l a h
1.3. T u j u a n P e n e l i t i a n
1.4. M a n f a a t P e n e l i t i a n
1.5. K e a s l i a n P e n e l i t i a n
i
"
i "
iv
V
vi
vii
viii
x
xi
1
3
3
4
5
BAB II. TINJAUAN P U S T A K A
2.1. Landasan Teori
2.1.1 A n a t o m i Jantung
2.1.2 F i s i o l o g i
2.1.3 T e k a n a n D a r a h
2.1.4 Hipertensi
A . Definisi Hipertensi
B. Klasifikasi
C . Patogenesis
D . K o m p l i k a s i Pada Organ Target
2.1.5 C o l d P r e s s o r T e s t
2.2. Kerangka T e o r i
2.3. Hipotesis
6
6
9
10
11
11
12
13
14
15
17
18
B A B III. M E T O D E P E N E L I T I A N
3.1. Jenis Penelitian
3.2. W a k t u dan T e m p a t Penelitian
3.3. Populasi dan S a m p e l
3.3.1. Populasi Penelitian
A . Populasi Target
B . Populasi Terjangkau
3.3.2. Sampel dan Besar Sampel
3.3.3. Kriteria Inklusi dan E k s k l u s i
3.3.4. C a r a P e n g a m b i l a n Sampel
3.4. V a r i a b e l Penelitian
19
19
19
19
19
19
20
20
20
20
viii
DAFTAR TABEL
Tabel I . Keaslian Penelitian
5
T a b e l 2. K l a s i f i k a s i t e k a n a n d a r a h t i n g g i m e n u r u t J N C V I
12
T a b e l 3. K l a s i f i k a s i H i p e r t e n s i M e n u r u t J N C V I I
13
Tabel 4. R i w a y a t Hipertensi Keluarga
26
T a b e l 5. H a s i l C o l d P r e s s o r T e s t
27
T a b e l 6. H a s i l a n a l i s a u j i M a n n W h i t n e y
28
X
DAFTAR LAMPIRAN
1. T a b e l H a s i l P e n g u k u r a n T e k a n a n D a r a h S e b e l u m d a n
Setelah C P T .
2. Tabel hasil S P S S
3. I n f o r m c o n s e n t
4.
Kuesioner
5. S u r a t I z i n P e n g a m b i l a n D a t a P e n e l i t i a n
6.
Kartu Aktivitas Bimbingan Skripsi
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
T e k a n a n darah adalah kekuatan darah u n t u k m e l a w a n d i n d i n g p e m b u l u h
d a r a h ( G u y t o n , 2 0 0 7 ) . T e k a n a n d a r a h m e r u p a k a n s a l a h satu t a n d a - t a n d a v i t a l y a n g
s e r i n g d i u k u r d a n t e n t u saja, t e k a n a n d a r a h y a n g n o r m a l p e n t i n g b a g i k e h i d u p a n .
B a n y a k h a l y a n g dapat m e m p e n g a r u h i t e k a n a n darah, s a l a h s a t u n y a a d a l a h stres
( Y o g i a n t o r o , 2 0 0 9 ) . Stres, m i s a l n y a k a r e n a a d a n y a p e r u b a h a n s u h u . S u h u d i n g i n
dapat m e m p e n g a r u h i t e k a n a n darah, h a l i n i d i s e b a b k a n k a r e n a p a d a saat stres
akan terjadi perangsangan saraf simpatis y a n g mempengaruh, diantaranya j a n t u n g
dan p e m b u l u h darah. S t i m u l a s i saraf simpatis akan menyebabkan h a m p i r seluruh
arteriol dalam sirkulasi sistemik berkonstriksi, sehingga akan meningkatkan
t a h a n a n p e r i f e r t o t a l . S e l a i n i t u , p e m b u l u h besar l a i n d a l a m s i r k u l a s i , t e r u t a m a
vena akan berkonstriksi dengan kuat. Keadaan i n i akan menggantikan darah yang
keluar dari pembuluh
darah
besar d i p e r i f e r k e a r a h j a n t u n g ,
sehingga
m e n i n g k a t k a n v o l u m e darah dalam ruang j a n t u n g . Peregangan j a n t u n g k e m u d i a n
m e n y e b a b k a n j a n t u n g b e r d e n y u t d e n g a n k e k u a t a n y a n g l e b i h besar s e h i n g g a
m e m o m p a d a r a h d a l a m j u m l a h y a n g besar p u l a . H a l i n i a k a n m e n i n g k a t k a n
tekanan darah ( G u y t o n , 2 0 0 7 )
Hipertensi (tekanan darah tinggi) adalah suatu peningkatan tekanan darah di
d a l a m a r t e r i . H i p e r t e n s i y a n g t i d a k d i k e t a h u i p e n y e b a b n y a d i d e f i n i s i k a n sebagai
h i p e r t e n s i e s e n s i a l. H i p e r t e n s i esensiai a d a l a h p e n y a k i t m u l t i f a k t o r a l y a n g t i m b u l
terutama karena interaksi antara faktor-faktor risiko tertentu. Faktor-faktor yang
m e n d o r o n g t i m b u l n y a t e k a n a n d a r a h tersebut a n t a r a l a i n d i e t dan a s u p a n g a r a m ,
stres, ras, obesitas, m e r o k o k , g e n e t i s ( Y o g i a n t o r o , 2 0 0 9 ) .
D i s e l u r u h d u n i a h i p e r t e n s i m e r u p a k a n m a s a l a h y a n g besar d a n s e r i u s
disamping karena prevalensinya yang tinggi dan cenderung meningkat dimasa
a k a n datang. H i p e r t e n s i a t a u t e k a n a n d a r a h t i n g g i m e r u p a k a n p e n y e b a b k e m a t i a n
d a n k e s a k i t a n y a n g t i n g g i . D a r a h t i n g g i s e r i n g d i b e r i g e l a r the silent killer k a r e n a
1
2
hipertensi merupakan pembunuh tersembunyi yang penyebab a w a l n y a tidak
d i k e t a h u i a t a u t a n p a g e j a l a s a m a s e k a l i , s e h i n g g a h i p e r t e n s i bisa m e n y e b a b k a n
berbagai k o m p l i k a s i terhadap b e b e r a p a p e n y a k i t l a i n , b a h k a n sebagai salah satu
penyebab t i m b u l n y a penyakit j a n t u n g , stroke dan ginjal.
P r e v a l e n s i h i p e r t e n s i d i I n d o n e s i a pada u s i a d e w a s a b e r k i s a r
31,7%,
d i a n t a r a n y a h a n y a 7 , 2 % p e n y a n d a n g h i p e r t e n s i y a n g sudah m e n g e t a h u i b a h w a i a
menderita hipertensi, d a n hanya 0 , 4 % penderita yang m i n u m obat hipertensi
(Riskesmas 2007).
A k t i v i t a s tonus simpatis yang berkaitan dengan kenaikan tekanan darah
dapat d i b a n g k i t k a n d e n g a n b e b e r a p a cara, salah s a t u n y a cold pressor test. D a r i
beberapa p e n e l i t i a n , h a s i l t e s i n i dapat m e m p e r k i r a k a n k e c e n d e r u n g a n
untuk
terjadinya hipertensi di masa akan datang ( P r a m a n i k , d k k , 2 0 0 9 ) . Pada studi y a n g
d i l a k u k a n o l e h P r a m a n i k d k k ( 2 0 0 9 ) d i s i m p u l k a n b a h w a seseorang
dengan
kenaikan d a n peningkatan responsif tekanan diastolik akibat dari stimulasi
s i m p a t i k m e l a l u i cold pressor test m e m i l i k i r e s i k o t i n g g i h i p e r t e n s i d i m a s a
depan.
D i lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang
b e l u m a d a data y a n g m e n y a j i k a n k e t e r k a i t a n a n t a r a h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a
d e n g a n h a s i l p e n g u k u r a n cold pressor test. P a d a h a l , d e n g a n a d a n y a data tersebut,
s e s e o r a n g d e n g a n h a s i l cold pressor test ( + ) a k a n m e n g e t a h u i b a h w a d i r i n y a
sangat b e r i s i k o u n t u k m e n d e r i t a h i p e r t e n s i d i m a s a a k a n d a t a n g t e r u t a m a b a g i
m a n u s i a dengan f a k t o r r i s i k o h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a n y a , d a n d i h a r a p k a n u n t u k
bisa m e n g h i n d a r i f a k t o r - f a k t o r r i s i k o d a r i h i p e r t e n s i t e r u t a m a pada k e l o m p o k u s i a
dewasa muda, dengan begitu h a l yang menjadi k e k h a w a t i r a n dimasa akan datang
m e n g e n a i p e n i n g k a t a n k a s u s h i p e r t e n s i d a n k o m p l i k a s i n y a dapat d i e e g a h serta
b e r p e n g a r u h p a d a p e n i n g k a t a n k u a l i t a s m a n u s i a d a l a m berbagai segi k e h i d u p a n
t e r u t a m a k e s e h a t a n . O l e h k a r e n a i t u P e n u l i s i n g i n m e n y a j i k a n data p e r b e d a a n
h a s i l p e n g u k u r a n cold pressor test a n t a r a m a h a s i s w a y a n g m e m p u n y a i r i w a y a t
hipertensi dalam keluarga dan m a h a s i w a tanpa r i w a y a t hipertensi d a l a m keluarga.
3
1.2
Rumusan Masalah
1.2.1 B a g a i m a n a k a h r e s p o n seseorang a p a b i l a terpapar stres d i n g i n t e r h a d a p
perubahan tekanan darah, termasuk hiporeaktor atau hipereaktor?
1.2.2 A p a k a h t e r j a d i perbedaan T D a n t a r a m a h a s i s w a d e n g a n d a n t a n p a
r i w a y a t h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a s e t e l a h p a p a r a n cold pressor testl
1.3
Tujuan
1.3.1 Tujuan umum:
D i k e t a h u i n y a perbedaan t e k a n a n d a r a h m a h a s i s w a d e n g a n d a n t a n p a
r i w a y a t h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a s e t e l a h p a p a r a n cold pressor test.
1.3.2 Tujuan Khusus:
1.
Distribusi
tekanan
darah
dengan
riwayat
hipetensi
dalam
keluarga.
2.
D i k e t a h u i n y a pengaruh perubahan suhu terhadap tekanan darah.
3.
Diketahuinya
respon
seseorang
terhadap
stres,
termasuk
hiporeaktor atau hipereaktor.
4.
D i k e t a h u i n y a perbedaan
tekanan
darah
mahasiswa
setelah
tekanan
darah
mahasiswa
setelah
p a p a r m i c o l d pressor test.
5.
D i k e t a h u i n y a perbedaan
p a p a r a n c o l d pressor test d i h u b u n g k a n d e n g a n r i w a y a t h i p e r t e n s i
dalam keluarga.
4
1.4. Manfaat
1.4.1 Manfaat teoritis
1.
Sebagai bahan u n t u k penelitian selanjutnya.
2.
M e n a m b a h i l m u p e n g e t a h u a n t e r h a d a p h i p e r t e n s i d a n cold pressor
test.
1.4.2 Manfaat Praktis
1.
Memberikan
pengetahuan
kepada
seseorang
dengan
riwayat
hipertensi dalam keluarga untuk menghindari faktor-faktor yang
bisa m e n y e b a b k a n h i p e r t e n s i .
2.
U n t u k d o k t e r , s e s e o r a n g d e n g a n h a s i l cold pressor test ( + ) d a p a t
d i g u n a k a n sebagai a c u a n k o n s e l i n g u n t u k m e n g h i n d a r i h i p e r t e n s i
beserta k o m p l i k a s i n y a .
3.
Untuk
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Muhammadiyah
P a l e m b a n g , m e m b e r i k a n data p e r b e d a a n t e k a n a n d a r a h setelah cold
pressor test
5
1.5
Keaslian Penelitian
Tabel 1. Keaslian Penelitian
No.
Nama peneliti
Judul penelitian
Desain
penelitian
\.
Hadisarosa, M u s t a k i n
P e r b e d a a n T D setelah
B i i l a h , dan B a g u s
p e m a p a r a n cold pressor
Herlambang.
test a n t a r a m a h a s i s w a
Case control
tanpa dan dengan
riwayat
hipertensi d i
keluarga.
2.
Irfanuddin dan Trinovita
The Association
Andralni
B e t w e e n C o l d Pressor
Case control
Test and T h e F a m i l y
History o f Hypertension
among Sriwijaya
University Medical
Students
P e n e l i t i a n y a n g a k a n d i l a k u k a n berbeda d e n g a n p e n e l i t i a n y a n g t e l a h ada,
p e n e l i t i a n p e r t a m a m e n g g u n a k a n d e s a i n p e n e l i t i a n case c o n t r o l , d a n p a d a
penelitian k a l i i n i penulis m e n g g u n a k a n desain penelitian quasi eksperimental.
Penelitian
i n i bertujuan u n t u k mengetahui perbedaan
tekanan
darah
m a h a s i s w a d e n g a n d a n t a n p a r i w a y a t h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a s e t e l a h paparan
cold pressor test.
BAB I I
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Landasan Teori
2.1.1 Anatomi Jantung
Gambar 1.1 Jantung, cor dan pembuluh darah besar dilihat dari dorsal.
Sumber : Atlas anatomi manusia Sobotta
Jantung merupakan organ muskular berongga yang bentuknya m i r i p piramid
dan terletak di dalam perikardium di mediastinum. Jantung m e m i l i k i tiga permukaan :
facies stemocostalis, diaphragmatica, dan basis cordis. Jantung dibagi o l e h septa
vertikal menjadi empat ruang: a t r i u m d e x t r u m , a t r i u m sinistrum, ventriculus dexter,
dan ventriculus sinister.
6
7
A t r i u m d e x t r u m t e r d i r i atas r o n g g a u t a m a d a n sebuah k a n t o n g k e c i l , auricula.
B a g i a n a t r i u m d i anterior b e r d i n d i n g kasar atau t r a b e k u l a s i o l e h k a r e n a t e r s u s u n atas
berkas serabut-serabut otot, m u s c u l i pectinati, yang berjalan m e l a l u i crista t e r m i n a l i s
k e a u r i c u l a d e x t r a . P a d a a t r i u m d e x t r u m b e r m u a r a v e n a c a v a s u p e r i o r et i n f e r i o r ,
sinus coronarius, dan vena cordis m i n i m a e . O s t i u m atnoventriculare d e x t r u m terletak
anterior terhadap muara vena cava inferior dan dilindungi v a l v a tricuspidalis. Pada
a t r i u m d e x t r u m j u g a terdapat septum interatriale y a n g m e m i s a h k a n kedua a t r i u m .
Pada s e p t u m inilah terdapat fossa o v a l i s y a n g m e r u p a k a n obiiterasi dari f o r a m e n
o v a l e saat m a s i h j a n i n .
Ventriculus dexter berhubungan
dengan atrium dextrum melalui ostium
atrioventriculare dextrum dan dengan truncus pulmonalis melalui ostium trunci
p u l m o n a l i s . S e w a k t u m e n d e k a t i trunci p u l m o n a l i s rongga berubah seperti
corong
y a n g dinamakan i n f u n d i b u l u m . D i n d i n g ventrikel dexter j a u h lebih tebal dibangding
a t r i u m k a r e n a ada trabecula c a m a e . T r a b e c u l a i n i t e r d i r i atas t i g a j e n i s : m m .
p a p i l l a r e s , t r a b e c u l a s e p t o m a r g i n a l i s ( b e r i s i b u n d l e h i s s ) , d a n rigi y a n g m e n o n j o l .
M m . papillares dengan v a l v a tricupidalis dihubungkan o l e h tali fibrosa y a n g disebut
chorda tendinea.
A t r i u m sinistrum m e m i l i k i dinding yang paling tipis diantara seluruh jantung.
E m p a t vena pulmonales, dua dari masing-masing paru bermuara pada dinding
posterior dan tidak m e m i l i k i katup. O s t i u m atrioventricularis s i n i s t m m dilindungi
oleh valva mitralis.
V e n t r i c u l u s sinister berhubungan
dengan atrium sinistrum melalui ostium
atrio-ventricularis yang d i l i n d u n g i v a l v a m i t r a l i s dan aorta m e l a l u i o s t i u m aortae
y a n g d i l i n d u n g i v a l v a semilunaris aorta. D i n d i n g n y a paling tebal diantara seluruh
jantung. Terdapat trabecula camae yang berkembang dengan baik, dua buah m m .
papillares y a n g besar, tapi tidak terdapat trabecula septomarginalis.
8
A d a tiga m a c a m p e m b u l u h darah: arteria, vena, dan kapiler. Arteria m e m b a w a
darah dari jantung dan mendistribusikannya ke seluruh jaringan tubuh m e l a l u i
cabang-cabangnya. A r t e r i yang kecil disebut arteriola, persatuan
cabang-cabang
disebut anastomosis. V e n a adalah p e m b u l u h y a n g m e m b a w a darah k e m b a l i k e
j a n t i m g ; banyak diantaranya y a n g m e m p u n y a i katup. V e n a yang terkecil disebut
v e n u l a , v e n a y a n g l e b i h besar atau m u a r a - m u a r a n y a , bergabung m e m b e n t u k v e n a
y a n g lebih besar lagi, yang biasanya m e m b e n t u k satu hubungan dengan y a n g lain
menjadi plexus venosus. V e n a yang keluar dari gastrointestinal tidak
langsung
m e n u j u ke j a n t u n g tetapi bersatu m e m b e n t u k vena porta. K a p i l e r adalah p e m b u l u h
y a n g sangat kecil d a n m e n g h u b u n g k a n arteriola dengan v e n u l a .
Jantung dipersyarafi o l e h serabut simpatis dan parasimpatis susunan o t o n o m
m e l a l u i plexus cardiacus y a n g terletak di b a w a h arcus aortae. S a r a f simpatis berasal
dari bagian cervicale dan thoracale bagian atas truncus symphaticus, dan persayarafan
parasimpatis berasal dari nervus vagus.
Serabut-serabut postganglionik simpatis berakhir di nodus sinuatrialis dan
nodus
atrioventrikularis, serabut-serabut otot j a n t u n g , dan
Perangsangan
serabut-serabut
saraf
ini menghasilkan
arteriae
coronariae.
akselerasi jantung,
dan
meningkatnya daya kontraktilitas otot jantimg.
Serabut-serabut postganglionik parasimpatis berakhir pada nodus sinuatrialis,
nodus atrioventricularis dan arteriae coronariae. Perangsangan saraf parasimpatis
mengakibatkan berkurangnya denyut dan daya kontraksi jantung dan konstriksi
arteriae coronariae.
Serabut-serabut aferen yang berjalan bersama saraf simpatis m e m b a w a i m p u l s
saraf yang biasanya
tidak dapat disadari. A k a n
m y o c a r d i u m terganggu,
tetapi, bila suplai darah
i m p u l s rasa nyeri dirasakan m e l a l u i lintasan
ke
tersebut.
Serabut-serabut aferen y a n g berjalan bersama nervus vagus m e n g a m b i l bagian d a l a m
refleks kardiovaskular (Snell, 2006).
9
2.1.2
Fisiologi
Setiap siklus jantung terdiri dari urutan peristiwa listrik dan m e k a n i k yang
saling t e r k a i t . G e l o m b a n g rangsang listrik tersebar m e l a l u i nodus S A m e l a l u i sistem
konduksi menuju m i o k a r d i u m untuk merangsang konduksi otot. Rangsangan listrik
ini
disebut
depolarisasi
dan
diikuti
perubahan
listrik
kembali yang
disebut
repolarisasi. Respon m e k a n i k n y a adalah sistolik (kontraksi otot) dan diastolik
(relaksasi o t o t ) . A k t i v i t a s listrik sel y a n g dicatat secaragrafik m e l a l u i e l e k t r o d a
intrasel m e m p e r l i h a t k a n bentuk khas yang disebut potensial aksi. D u a jenis potensial
aksi u t a m a yaitu respon cepat dan respon lambat, d i g o l o n g k a n berdasarkan kekuatan
depolarisasi p r i m e r , b a i k saluran N a ^ cepat atau saluran Ca^^ lambat. Potensialaksi
r e s p o n cepat d i t e m u k a n p a d a sel o t o t a t r i u m d a n v e n t r i k e l serta serabut P u r k i n j e .
Potensial aksi respon lambat pada nodus S A dan A V . N o d u s S A , nodus A V , dan
serabutPurkinje
mampu
m e l a k u k a n eksitasi sendiri (automatisasi). N o d u s
SA
merupakan pacemaker jantung yang d o m i n a n dengan kecepatan intrinsik 60 sampai
100 d p m . Kecepatan intrinsik nodus A V dan serabut P u r k i n j e masing-masing secara
b e r u r u t a n a d a l a h 4 0 s a m p a i 6 0 d p m d a n 15 s a m p a i 4 0 d p m . ( W i l s o n , 2 0 0 5 )
Aliran
darah
m e l a l u i perifer
dipengaruhi
oleh mekanisme
pengaturan
instrinsik danekstrinsik. M e k a n i s m e pengaturan ekstrinsik yang utama adalah saraf
simpatis. Pengaturanintrinsik aliran darah diatur oleh keadaan jaringan lokal dan
sangat penting d a l a m optimasialiran darah ke otak dan j a n t u n g . A l i r a n darah m e l a l u i
p e m b u l u h darah bergantung padavariabel yang berlawanan: perbedaan tekanan antara
dua u j u n g p e m b u l u h dan resistensiterhadap aliran. H u b u n g a n variabel i n i paling baik
diyunjukkan dengan h u k u m O h m : Q = D P / R . Berdasarkan h u k u m O h m , aliran darah
atau curah jantung, merupakan fungsi perbedaantekanan dalam sistem pembuluh
darah ( M A P d i k u r a n g R A P ) , dan keadaan p e m b u l u h resisten. D i l a t a s i arteriol
menyebabkan
penurunan
resistensi
dan
peningkatan
aliran darah.
Sebaliknya,
kontriksi arteriol m e n i n g k a t k a n peningkatan resistensi dan penurunan alirandarah.
(Wilson, 2005).
10
2.1.3 Tekanan Darah
T e k a n a n darah terdiri dari tekanan sistolik yang berkisar antara 95-140 m m H g ,
dan tekanan diastolik y a n g berkisar antara 6 0 - 9 m m H g , d a n t e k a n a n i n i dapat
m e n i n g k a t dengan bertambahnya usia. W a l a u p u n d e m i k i a n tekanan darah
pada
u m u m n y a berkisar pada rata-rata nilai n o r m a l sekitar 120 m m H g u n t u k tekanan
sistolik dan 8 0 m m H g u n t u k tekanan diatolik. K e d u a tekanan tersebut m e r u p a k a n
tekanan
yang
dihasilkan
oleh
aktivitas kerja jantung
sebagai
pompa dan
m e n y e b a b k a n darah m e n g a l i r d i d a l a m s y s t e m arteri secara terus-menerus. P u n c a k
tekanan sistolik d i dalam aorta ditentukan oleh v o l u m e sekuncup ventrikel kiri,
kecepatan ejeksi dan distensibilitas d i n d i n g aorta. O l e h karena i t u , bila ejeksi sitolik
berkurang m a k a i s i sekuncup yang kecil j u m l a h n y a hanya sedikit menyebabkan
distensi atau pengembangan aorta dan pada grafik tampak puncak tekanan sistolik
yang tidak telalu tinggi.
N i l a i tekanan darah ditentukan oleh perkalian curah jantung dengan tahanan
perifer total. A d a n y a perubahan pada salah satu dari kedua faktor tersebut dapat
mengubah nilai tekanan darahnya. O l e h karenanya hubungan tekanan darah dengan
curah j a t u n g dan tahanan perifer dapat d i r u m u s k a n dengan cara matematis berikut i n i
: P = C O P X T P R . N i l a i tekanan darah dapat berubah-ubah sesuai dengan f a k t o r y a n g
berpengaruh padanya seperti curah j a n t u n g , isi sekuncup, denyut j a n t u n g , tahanan
perifer d a n sebagian pada keadaan berolahraga, usia lanjut, jenis k e l a m i n , suku
bangsa, i k l i m , d a n penyakit-penyakit j a n t u n g atau p e m b u l u h darahnya.
Sehingga,
s e m u a f a k t o r y a n g d a p a t m e m p e n g a r u h i total peripheral resistance d a n k o m p o n e n k o m p o n e n curah j a n t u n g dapat m e n g u b a h nilai tekanan darahnya ( M a s u d , 1 9 8 9 ) .
11
2.1.4 Hipertensi
A.
Definisi Hipertensi
Hipertensi
merupakan
kelainan kardiovaskular
yang
masih
banyak
dijumpai dalam masyarakat. Prevalensi hipertensi dalam masyarakat Indonesia
cukup tinggi meskipun tidak setinggi d i negara-negara yang sudah m a j u yaitu
sekitar 1 0 % . K o m p l i k a s i hipertensi dapat m e n g e n a i target organ j a n t u n g , otak
(serebrovaskular), m a t a d a n ginjal. K o m p l i k a s i hipertensi pada otak dapat
berupa ensefalopati hipertensi, hipertensi maligna, stroke hemoragik dan stroke
non hemoragik (iskemik) (Sugiyanto, 2007).
The Sixth Joint
National
Committee on Prevention,
Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure m e n d e f i n i s i k a n h i p e r t e n s i
sebagai tekanan darah sistolik 140 m g H g atau l e b i h atau tekanan darah diastolik
90 m m H g atau lebih atau sedang d a l a m pengobatan anti hipertensi (Sugiyanto,
2007).
Hipertensi
yang
esensial. Beberapa
membedakannya
tidak
diketahui
penyebabnya
disebut
hipertensi
penulis lebih m e m i l i h istilah hipertensi primer, untuk
dengan hipertensi lain yang sekunder karena
sebab-sebab
tertentu (Yogiantoro ,2009).
H i p e r t e n s i esensial dapat ddidefinisikan sebagai suatu bentuk tekanan
darah tinggi yang tidak diketahui penyebabnya atau tanpa tanda-tanda kelainan
o r g a n d i d a l a m t u b u h . D a n d i d u g a ada h u b u n g a n erat d e n g a n k e k a c a u a n s i s t e m
p e n g e n d a l i a n t e k a n a n d a r a h m e l a l u i saraf, h u m o r a l dan h e m o d i n a m i k .
Faktor-faktor yang m e m p e n g a r u h i m e k a n i s m e dari hipertensi esensial
adalah k e t u r u n a n atau adanya bakat genetik dan pengaruh faktor luar seperti
makanan yang banyak mengandung natrium klorida. D i lain pihak faktor emosi
dan
psikososial
yang
l a i n n y a dapat
m e k a n i s m e dari hipertensi esensial.
berperan
lebih
dominan
terhadap
12
Hipertensi sekunder
adalah tekanan darah tinggi yang
dapat diidentifikasikan. Penyebabnya
penyebabnya
terdiri dari kelainan organik
seperti
penyakit ginjal, kelainan pada cortex adrenal dan hipertensi pada k e h a m i l a n
serta a d a n y a p e m a k a i a n obat-obatan sejenis k o r t i k o s t e r o i d ( M a s u d , 1 9 8 9 ) .
B.
Klasifikasi
M e n u r u t The Sixth Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure ( J N C V I ) , m e m b u a t
k l a s i f i k a s i h i p e r t e n s i p a d a o r a n g d e w a s a u s i a 18 t a h u n k e atas s e b a g a i b e r i k u t :
Tabel 2. Klasifikasi tekanan darah tinggi menurut J N C V I .
Kategori
Sistolik
Diastolik
(mmHg)
(mmHg)
Optimal
2 0 m m H g d a n a t a u d i a s t o l i k > 15 m m H g .
2 . h i p o r e a k t o r , b i l a setelah t e r p a p a r C P T d i d a p a t k a n
perubahan
s i s t o l i k t i d a k m e n c a p a i 2 0 m m H g u n t u k s i s t o l i k dan a t a u 1 5 m m H g
untuk diastolik.
•
Skala U k u r
: ordinal
C. R i w a y a t hipertensi keluarga (+)
•
Definisi Operasonal
: S a m p e l m e m i l i k i ayah { + ) hipertensi atau
Ibu (+) atau ayah dan ibu (+) hipertensi.
•
Cara U k u r
: Anamnesis
•
Alat Ukur
: M e l a k u k a n a n a m n e s i s / k u is l o n e r
•
Hasil Ukur
: 1. A y a h ( + )
2. Ibu (+)
3. A y a h d a n I b u ( + ) h i p e r t e n s i
•
Skala Ukur
: katagorik
Cara Pengumpulan Data
Jenis data yang d i a m b i l y a i t u data primer. D a n berikut cara
pengumpulan data e k s p e r i m e n t a l :
1)
S e m u a subjek yang m e m e n u h i kriteria inklusi d i m i n t a m e m b e r i
keterangan
tentang r i w a y a t hipertensi dalam keluarga.
Sehingga
subjek dibagi menjadi 4 k e l o m p o k , y a i t u :
1. A y a h ( + ) h i p e r t e n s i
2. Ibu (+) hipertensi
3. A y a h d a n i b u ( + ) h i p e r t e n s i
4 . T i d a k ada r i w a y a t h i p e r t e n s i d a l a m k e l u a r g a .
2)
M a s i n g - m a s i n g s u b j e k d i m i n t a m e n j a l a n i Cold Pressor Test s a t u per
satu
23
3)
P r o s e d u r Cold Pressor Test:
1 . U k u r t e k a n a n d a r a h basal. Sphygmomanometer tetap d i t a n g a n .
2 . C e l u p k a n t a n g a n k e d a l a m a i r b e r s u h u 4'*C s e l a m a 1 m e n i t . U k u r
tekanan darah pada 3 0 detik pertama d a n 3 0 detik kedua d a n 5
m e n i t setelah paparan.
3. S u b j e k d e n g a n p e n i n g k a t a n s i s t o l i k > 2 0 m m H g d a n a t a u d i a s t o l i k
>
15 m m H g setelah p a p a r a n m a k a d i k l a s i f i k a s i k a n k e d a l a m
k e l o m p o k hipereaktor. Sedangkan
subjek dengan
peningkatan
s i s t o l i k < 2 0 m m H g d a n a t a u d i a s t o l i k < 15 m m H g d i k l a s i f i k a s i k a n
ke datam k e l o m p o k hiporeaktor.
4 . M a s i n g - m a s i n g k e l o m p o k dicatat t e k a n a n d a r a h
diastolik sebelum
d a n sesudah
cold pressor
sistolik dan
test, k e m u d i a n
d i a n a l i s i s d a n d i c a r i perbedaan t e k a n a n d a r a h s i s t o l i k d a n d i a s t o l i k
s e b e l u m d a n sesudah cold pressor test d e n g a n m e n g g u n a k a n u j i 1 2
k e l o m p o k t i d a k berpasangan.
Cara Pengolahan Dan Analisis Data
3.7.1
Pengolahan Data
D a t a didapat d a r i data p r i m e r y a i t u d e n g a n
memberikan
p e r i a k u a n b e r u p a Cold Pressor Test p a d a s a m p e l , s e h i n g g a d i d a p a t
data dengan
h a s i l s a m p e l sebagai
hipereaktor atau hiporekator.
K e m u d i a n s e m u a data d a l a m b e n t u k k a l i m a t a t a u h u r u f d i u b a h
menjadi data angka, m i s a l n y a : angka 1 u n t u k menggantikan ayah (+),
a n g k a 2 u n t u k m e n g g a t i k a n i b u ( + ) , d a n s e t e r u s n y a . S e t e l a h i t u , data
diolah melalui program komputer ( S P S S 16).
24
3.7.2
Analisis Data
a. A n a l i s a u n i v a r i a t
Digunakan
untuk mendiskripsikan
t e r p i s a h d e n g a n cara m e m b u a t t a b e l d i s t r i b u s i
setiap
variabel
secara
frekuensi.
b. A n a l i s a b i v a r i a t
U n t u k m e n c a r i p