2.3.2.4 Perubahan Kontur Gingiva
Pada jaringan yang terinflamasi, gingiva bebas yang awalnya datar mengalami pembengkakan dikarenakan edema jaringan pada leher gigi. Selain itu, papila
interdental dapat berubah bentuk menjadi bulbous atau blunted. Papila yang berbentuk bulbous mengalami pembengkakan dan memiliki tampilan yang menonjol
keluar dari ruangan interproksimal, sedangkan papila yang berbentuk blunted memiliki bentuk yang datar, namun tidak mengisi ruangan interproksimal.
5
2.3.2.5 Perubahan Tekstur Permukaan Gingiva
Hilangnya stippling pada permukaan gingiva merupakan tanda awal gingivitis. Pada fase inflamasi kronis, permukaan gingiva dapat menjadi halus dan
kilat atau keras dan bernodul-nodul, tergantung perubahan cairan eksudat atau jaringan fibrotik yang paling dominan.
26
Peningkatan cairan yang berasal dari respon inflamasi tubuh menyebabkan jaringan gingiva berpenampilan halus dan sangat
kilat.
5
Gambar 7. Gingivitis kronis disertai dengan pembengkakan, hilangnya stippling,
dan diskolorisasi
26
2.3.2.6 Perubahan Posisi Margin Gingiva
Perubahan posisi margin gingiva ke arah koronal dapat menjadi salah satu tanda klinis gingivitis. Perubahan posisi ini dapat disebabkan oleh pembesaran
jaringan gingiva. Posisi margin gingiva dapat dikaitkan dengan kedalaman probing. Hal ini dikarena pada semua fase gingivitis tidak disertai dengan kehilangan
Universitas Sumatera Utara
perlekatan epitel penyatu, sehingga perubahan posisi gingiva ke arah koronal akan menambah kedalaman probing.
5
2.4 Oil Pulling
Oil pulling atau oil swishing merupakan salah satu bentuk pengobatan Ayurveda yang dilakukan dengan berkumur menggunakan minyak nabati.
10
Oil pulling telah digunakan secara luas sebagai pengobatan tradisional yang berasal dari
India untuk mencegah berbagai penyakit sistemik dan rongga mulut. Selain itu, oil pulling dibicarakan di buku pengobatan Ayurveda, yaitu Charaka Samhita dan
Susrutha Arthashastra, serta dikenal dengan sebutan Kavala Gandoosha atau Kavala Graha. Pengobatan Ayurveda sangat tergantung pada tumbuhan, tanaman, minyak,
dan rempah-rempah yang digunakan sebagai obat-obatan.
9,13,27
Beberapa metode untuk mempertahankan kebersihan mulut yang terdapat di dalam pengobatan
Ayurveda diantaranya menyikat gigi Danta Dhavana, membersihkan lidah Jihwanirlekhana, berkumur Gandusha dan Kavala, mengunyah sirih Tambula
Sevana, dan membersihkan muka Mukha Prakshalana. Meskipun oil pulling telah
dikenal sejak tahun 3000 SM, konsep ini baru diperkenalkan kembali oleh Dr. F. Karach pada tahun 1990 di Rusia.
27-29
2.4.1 Prosedur Berkumur dengan Metode Oil Pulling