15
sebagai persepsi nyeri, yang diperkirakan terjadi pada thalamus dengan korteks sebagai diskriminasi dari sensorik
2.2.4 Teori Pengontrolan Nyeri
Teori Gerbang Kendali Nyeri Gate Control Theory proses dimana terjadi interaksi antara stimulus nyeri dan sensasi lain dan stimulasi serabut yang mengirim
sensasi tedak nyeri memblok atau menurunkan transmisi impuls nyeri melalui gerbang penghambat. Substantia Gelatinosa SG yaitu area dari sel-sel khusus pada bagianujung
dorsal spinal cord mempunyai peran sebagai mekanisme pintu gerbang yang dapat membuka dan menutup yang dapat mengijinkan atau menolak lewatnya impuls nyeri.
Mekanisme pintu gerbang ini dapat merubah sensasi nyeri yang datang sebelum sampai ke korteks dan menimbulkan persepsi nyeri. Jika menutup impuls nyeri tidak sampai ke
korteks dan jika terbuka akan sampai ke korteks dan menimbulkan persepsi nyeri Potter Perry, 2006.
2.2.5 Klasifikasi Nyeri
Smeltzer Bare 2002, mengklasifikasikan nyeri berdasarkan durasinya, yaitu:
a. Nyeri akut
Nyeri akut biasanya awitannya tiba-tiba dan umumnya berkaitan dengan cedera spesifik. Nyeri akut mengindikasikan bahwa kerusakan atau cedera telah terjadi.
Nyeri ini umumnya terjadi kurang dari 6 bulan dan biasanya kurang dari 1 bulan. Untuk tujuan definisi nyeri akut dapat dijelaskan sebagai nyeri berlangsung dari
beberapa detik hingga 6 bulan.
Universitas Sumatera Utara
16 b.
Nyeri kronik
Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermiten yang menetap sepanjang suatu periode waktu. Nyeri ini berlangsung di luar waktu penyembuhan yang diperkirakan
dan sering tidak dapat dikaitkan dengan penyebab atau cedera spesifik. Nyeri kronik dapat tidak mempunyai awitan yang ditetapkan dengan tepat dan sering sulit untuk
diobati karena biasanya nyeri ini tidak memberikan respon terhadap pengobatan yang diarahkan pada penyembuhannya. Nyeri kronik sering didefinisikan sebagai
nyeri yang berlangsung selama 6 bulan atau lebih, meskipun dapat berubah antara akut dan kronik.
Sementara Price Wilson 2006, mengklasifikasikan nyeri berdasarkan lokasi atau sumber, antara lain:
a Nyeri somatik superfisial kulit
Nyeri kulit berasal dari struktur-struktur superfisial kulit dan jaringan subkutis. Stimulus yang efektif untuk menimbulkan nyeri di kulit dapat berupa rangsang
mekanis, suhu, kimiawi, atau listrik. Apabila kulit hanya yang terlibat, nyeri sering dirasakan sebagai penyengat, tajam, meringis atau seperti terbakar, tetapi apabila
pembuluh darah ikut berperan menimbulkan nyeri, sifaf nyeri menjadi berdenyut.
b Nyeri somatik dalam
Nyeri somatik dalam mengacu kepadanyeri yang berasal dari otot, tendon, ligamentum, tulang, sendi dan arteri. Struktur-struktur ini memiliki lebih sedikit
reseptor nyeri sehingga lokalisasi nyeri kulit dan cenderung menyebar ke daerah sekitarnya.
Universitas Sumatera Utara
17 c
Nyeri visera
Nyeri visera mengacu kepada nyeriyang berasal dari organ-organ tubuh. Reseptor nyeri visera lebih jarang dibandingkan dengan reseptor nyeri somatik dan terletak di
dinding otot polos organ-organ berongga. Mekanisme utama yang menimbulkan nyeri visera adalah peregangan atau distensi abnormal dinding atau kapsul organ,
iskemiadan peradangan.
d Nyeri alih
Nyeri alih didefinisikan sebagai nyeri berasal dari salah satu daerah di tubuh tetapi dirasakan terletak didaerah lain. Nyeri visera sering dialihkan ke dermatom
daerah kulit yang dipersarafi oleh segmen medula spinalis yang sama dengan viksusyang nyeri tersebut berasal dari masa mudigah, tidak hams di tempatorgan
tersebut berada pada masa dewasa.
e Nyeri neuropati
Sistem saraf secara normal menyalurkan rangsangan yang merugikan dari sistem saraf tepi SST ke sistem saraf pusat SSP yang menimbulkan perasaan nyeri.
Dengan demikian, lesi di SST atau SSP dapat menyebabkan gangguan atau hilangnya sensasi nyeri. Nyeri neuropatik sering memiliki kualitas seperti terbakar, perih atau
seperti tersengat listrik. Pasien dengan nyeri neuropatik menderita akibat instabilitas sistem saraf otonom SSO. Dengan deminkian, nyeri sering bertambah parah oleh
stres emosi atau fisik dingin, kelelahan dan mereda oleh relaksasi.
Universitas Sumatera Utara
18
2.2.6 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri
