bersifat bebas protein. Filtrat glomerulus yang dihasilkan dari proses filtrasi kemudian memasuki tubulus ginjal. Filtrat ini mengalir melalui bagian-bagian
tubulus sebagai berikut tubulus proksimalis, ansa Henle, tubulus distalis, tubulus koligentes, dan akhirnya duktus koligentes sebelum diekskresikan sebagai urin. Di
sepanjang jalan yang dilaluinya, sebelum menjadi urin, beberapa bahan-bahan yang masih berguna bagi tubuh direabsorpsi secara selektif di tubulus proksimalis
air, elektrolit, asam amino, gula, dan polipeptida dan tubulus distalis ion Na dan ion bikarbonat, kemudian dikembalikan ke dalam sirkulasi darah. Sedangkan ion
K, H, dan amonium disekresikan di tubulus distalis Guyton Hall 2006. Disamping menjaga keseimbangan cairan tubuh dan pembuangan limbah,
ginjal mengatur tekanan darah dengan melepaskan hormon renin oleh sel-sel jukstaglomerular ke dalam sirkulasi darah Samuelson 2007. Renin mengubah
angiotensinogen protein plasma menjadi angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin II oleh enzim yang terdapat di sel endotel paru. Angiotensin
II adalah hormon aktif dan vasokontriktor kuat yang mula-mula berakibat konstriksi arterial sehingga meningkatkan tekanan darah sistemik. Selain itu,
angiotensin II merangsang pembebasan hormon aldosteron dari korteks adrenal. Aldosteron terutama bekerja pada sel-sel tubuli kontortus distal ginjal untuk
meningkatkan reasorpsi ion Na dan Cl dari filtrat glomerular. Karena air secara osmotis mengikuti NaCl, maka volume cairan pada sistem sirkulasi meningkat.
Hal ini menaikkan tekanan darah sistemik dan meningkatkan kecepatan filtrasi glomerular di dalam ginjal Eroschenko 2003.
2.3 Bakteri Asam Laktat sebagai Probiotik
Istilah probiotik pertama kali dikemukakan oleh Lilley dan Stiwel sebagai mikroorganisme hidup non-patogen yang mempunyai pengaruh menguntungkan
terhadap kesehatan inangnya dan berpotensi dalam pencegahan serta pengobatan penyakit. Saat ini, FAO 2002 mendefinisikan probiotik sebagai mikroorganisme
hidup yang apabila dikonsumsi dalam jumlah yang cukup dapat memberikan manfaat kesehatan bagi yang mengkonsumsinya. Manfaat kesehatan dari probiotik
antara lain adalah 1 pengurangan dan pencegahan diare, 2 perbaikan keseimbangan mikroba usus oleh aktivitas antimikroba, 3 pengurangan gejala
intoleransi laktosa, 3 pencegahan alergi makanan, 4 penghambatan pertumbuhan bakteri yg menyebabkan pembusukan, 5 stimulasi dari sistem
kekebalan tubuh, 6 pengurangan kasus konstipasi, dan 7 pengurangan gejala dermatitis atopik pada anak McFarland 2000, Andersson et al. 2001, Salminen
2001. Probiotik menghambat patogen yang berbeda melalui mekanisme yang
berbeda. Beberapa mekanisme probiotik dalam meningkatkan kesehatan saluran pencernaan yaitu 1 stimulasi imunitas kekebalan, 2 kompetisi untuk
memperoleh nutrisi, 3 menghambat perlekatan bakteri pada permukaan epitel usus, dan 4 produksi substansi antimikroba Rolfe 2000.
Probiotik yang umum dipakai pada pangan komersial adalah golongan bakteri asam laktat BAL, namun sebenarnya mikroba probiotik dapat berupa
bakteri Gram negatif, khamir, dan fungi Rolfe 2000. BAL adalah bakteri gram positif
yang bersifat
mikroaerofilik, tidak
berspora, dan
mampu memfermentasikan karbohidrat menjadi asam laktat. Untuk dapat bersifat sebagai
probiotik, BAL harus memenuhi beberapa syarat yaitu 1 tahan terhadap pH rendah asam lambung, 2 stabil terhadap garam empedu dan mampu bertahan
hidup selama berada dalam usus kecil, 3 memproduksi senyawa antimikroba seperti asam laktat, hidrogen peroksidase, dan bakteriosin, 4 mampu menempel
pada usus, membentuk koloni, memiliki aktivitas antagonis terhadap patogen, mampu mengatur sistem daya tahan tubuh, dan mempercepat penyembuhan
infeksi, 5 tumbuh baik dan berkembang dalam saluran pencernaan, 6 dapat berkoagregasi kemampuan untuk berinteraksi antar kultur untuk saling
menempel membentuk lingkungan mikroflora yang normal dan seimbang, serta 7 aman dikonsumsi manusia Zubillaga et al. 2000, Yan Polk 2010.
BAL diklasifikasikan menjadi 16 genera yaitu Aerogonococcus, Alloiococcus, Dolosigranulum, Globicatella, Carbobacterium, Enterococcus,
Lactococcus, Lactobacillus,
Lactosphera, Leuconostoc,
Oenococcus, Pediococcus, Streptococcus, Tetragenococcus, Vogococcus, dan Wiessela Farida
2006. BAL yang paling sering digunakan sebagai probiotik adalah genus Lactobacillus,
Bifidobacterium, dan
Streptococcus. Lactobacillus
dan Bifidobacterium merupakan BAL yang telah terbukti sebagai probiotik yang
memiliki pengaruh paling baik bagi kesehatan khususnya gastrointestinal pada manusia. BAL ini dapat menghambat pertumbuhan bakteri enteric pathogen
seperti Salmonella typhimurium, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Clostridium perfringens, dan Clostridium difficile. BAL menghambat
pertumbuhan E. coli dengan cara memproduksi substansi penghambat seperti asam organik, hidrogen peroksida, dan bakteriosin. Senyawa ini tidak hanya dapat
menghambat pertumbuhan bakteri tetapi dapat mempengaruhi metabolisme bakteri atau produksi toksin Rolfe 2000.
2.4 Escherichia coli sebagai Bakteri Enteropatogenik EPEC
