Tanda vital Pemeriksaan fisik

d. Disability

1 Kesadaran : Apatis 2 GCS : 8 E2, M4, V2 3 Pupil : Tidak terkaji 4 Papil edema : Tidak terkaji 5 Lateralisasi : Tidak terkaji

e. Exprosur

Tidak terkaji

C. Pengkajian Sekunder a. Anamnesa

1. Keluhan

Klien tampak kesakitan di daerah ulu hati.

2. Obat

Tidak terkaji

3. Makanan Terakhir

Tidak terkaji

4. Penyakit Penyerta

Tidak terkaji

5. Alergi

Tidak terkaji

6. Kejadian

Klien SMRS mengalami pusing dan keluar keringat dingin.

b. Tanda vital

Tekanan Darah : 13070mmHg Nadi : 132xMenit, Respirasi rate : 28xmenit Suhu : 38 C.

c. Pemeriksaan fisik

1. Kepala dan leher : Tidak terkaji 2. Dada Tidak terkaji 3. Abdomen Terdapat nyeri tekan pada daerah ulu hati 4. Pelvis Tidak terkaji. 5. Ekstremitas atasbawah Tidak terkaji. 6. Punggung Tidak terkaji. 7. Neurologis Mengalami penurunan kesadaran dengan GCS 8 E2,M4,V2 yang berarti Apatis. D. Analisa Data N o Data Subjekti dan Data Objekti Etiologi Masalah Keperawatan 1. Ds : - Do : a. Sesak napas b. Bernapas menggunakan alat bantu pernapasan c. Napas cuping hidung. d. Pernapasan 28 kali permenit e. Auskultasi paru ronkhi f. Hasil Lb tgl 23 oktober 2016 :  PCO 2 15,2  PO 2 94,9  HCO 3 3,1  O 2 saturasi arterial 91,31 Sel β tidak mampu menghasilkan insulin Defisiensi insulin Transport glukosa ke jaringan Hiperglikemi Metabolisme sel Asam lemak Badan keton PK. Asidosis metabolik Ketoasidosis Diabetikum B1 Breath Ketidakefektifan pola napas Frek. Napas Sesak Ketidakefektifan pola napas 2. DS:- DO : a. tampak lemah b. kesadaran apatis dengan GCS 8 c. terasa nyeri pada ulu hati, mual, muntah sudah 3 kali isi cairan, d. tidak ada muntah darah dan muntah berwarna hijau, e. nafsu makan berkurang f. BB saat masuk Rs : 44 kg Sel β tidak mampu menghasilkan insulin Defisiensi insulin Transport glukosa ke jaringan Hiperglikemi Metabolisme sel ATP Produksi energi Kelemahan Ketidakseimbangan nutrsi kurang dari kebutuhan tubuh KETOASIDOSIS DIABETIKUM B5 Bowel Lipolisis Ketosis Mual, muntah Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan 3. DS :- DO : a. pasien tampak lemah,kesadaran apatis dengan GCS 8 b. wajah pucat, c. Hasil lab tgl 23 Oktober 2016 :  keton + GDS 406, d. dari hasil urinalisis tgl 23 Oktober 2016 didapatkan hasil  ketonuria 4 + , glukosuria 4 +  pH 7,00, Sel β tidak mampu menghasilkan insulin Defisiensi insulin Transport glukosa ke jaringan Glukosa Ketidakstabilan glukosa darah Ketidakstabilan kadar glukosa darah 4. Ds :- Do : a. pasien tampak kesakitan pada daerah ulu hati dengan skala nyeri 6 b. TTV :  Tekanan darah pasien 13070 mmHg  nadi 132 kali permenit,  pernapasan 28 kali permenit, suhu 38 C Sel β tidak mampu menghasilkan insulin Defisiensi insulin Transport glukosa ke jaringan Hiperglikemi Metabolisme sel ATP Produksi energi Kelemahan Ketoasidosis diabetikum B5 Bowel Lipolisis Ketosis Nyeri Akut Hati merubah lemak menjadi asam lemak Mengalami perubahan sangat kompleks untuk menghasilkan energi, kemungkinan adanya penekanan dibagian hati Nyeri 5. DS:- DO : a. wajah pucat, mual, muntah sudah 3 kali isi cairan b. tidak ada muntah darah dan muntah berwarna hijau c. membran mukosa sedikit kering d. Hasil Lab tgl 23 Oktober 2016 :  peningkatan ureum dan kreatinin 82,1 mgdl dan 2,45 mgdl Sel β tidak mampu menghasilkan insulin Defisiensi insulin Transport glukosa ke jaringan Hiperglikemi Absorbsi ginja Glukouria Diuresis osmotik Poliuria Kekurangan Volume cairan e. dari hasil urinalisis tgl 23 Oktober 2016 didapatkan hasil  ketonuria 4 + , vol. sirkulasi Devisit cairan B4 Bladder PK.Hiperglikemi Diuresis osmotik Kehilangan cairan Poliuri Defisit vol. Cairan dan elektrolit 6. Ds :- Do : a. Hasil pemeriksaan penunjang laboratorium pada 23 Oktober 2016 jam 19.00 wib didapatkan Sel β tidak mampu menghasilkan insulin Defisiensi insulin Transport glukosa ke jaringan Infeksi tinggi  leukositosis 35.500mm3 dari hasil urinalisis didapatkan  ketonuria 4 + ,  glukosuri a 4 + , eritrosit 4 + , sedimen eritrosit 3- 8lbp, sedimen leukosit 2- 3lbp dan dapatkan adanya bakteri 1 + . Hiperglikemi Metabolisme sel Strafase sel Kemampuan sel Imun Rentang infeksi Invasi kuman Ketoasidosis diabetikum B2 Blood Insulin Sel hungry Ulkus Invasi mikroorganisme Infeksi

E. Diagnosa Keperawatan