Jika keadaan dibiarkan, maka setelah plasenta lepas fundus uteri naik sedikit hingga setinggi pusat atau lebih dan bagian tali pusat diluar vulva menjadi lebih
panjang. Naiknya fundus uteri disebabkan karena plasenta jatuh dalam segmen bawah rahim atau bagian atas vagina dan dengan demikian mengangkat uterus yang
berkontraksi; dengan sendirinya dengan lepasnya plasenta bagian tali pusat yang lahir menjadi lebih panjang. Lama kala uri ± 8,5 menit, dan pelepasan plasenta hanya
memakan waktu 2-3 menit.
13,14,15
4. Lamanya persalinan
Lamanya persalinan tentu berlainan bagi primigravida dan multigravida.
Tabel 2.2. Tahapan persalinan primigravida dan multigravida Tahapan Persalinan
Primigravida Multigravida
Kala I 12,5 jam
7 jam 20 menit Kala II
80 menit 30 menit
Kala III 10 menit
10 menit Persalinan
14 jam 8 jam
2.2. HIVdan AIDS
2.2.1. Dasar Virologi HIV Struktur Genomik
Acquaired immune deficiency syndrome AIDS disebabkan oleh Human Immunodeficiency
Virus HIV.HIV-1
adalah virus
HIVyang pertama
diidentifikasikan oleh Luc Montainer di Institut Pasteur, Paris, tahun 1983.Karakteristik virus sepenuhnya diketahui oleh Robert Gallo di Washington dan
Jay levy di San Francisco, tahun 1984.HIV-2 berhasil diisolasi dari pasien di Afrika Barat pada tahun 1986.
5
Secara struktural morfologinya, bentuk HIV terdiri atas sebuah silinder yang dikelilingi pembungkus lemak yang melingkar-melebar.Pada
pusat lingkaran terdapat untaian RNA. HIVmempunyai 3 gen yang merupakan komponen fungsional dan struktural. Tiga gen tersebut yaitu gag, pol dan env.Grup
antigen gag, polymerase pol dan envelope env. Gen gag mengkode protein inti. Gen pol mengkode enzim reverse transcriptase, protease dan integrase. Gen env
mengkode komponen struktural HIVyang dikenal dengan glikoprotein. Gen lain yang 9
Universitas Sumatera Utara
ada dan juga penting dalam replikasi virus adalah rev, nef, vpu, vpr.
2
Pemeriksaan dengan mikroskop elektron memperlihatkan bahwa HIVmemiliki banyak tonjolan
eksternal yang dibentuk oleh dua protein utama envelope virus, gp120 di sebelah luar dan gp41 yang terletak di transmembran.gp120 memiliki afinitas tinggi terutama
region V3 terhadap reseptor CD4 sehingga bertanggung jawab pada awal interaksi dengan sel target. Sedangkan gp41 bertanggung jawab dalam proses internalisasi atau
adsorbsi.HIVadalah kasus virus sitopatik diklasifikasikan dalam family Retroviridae, subfamily Lentivirinae, genus lentivirus. Berdasarkan strukturnya HIVtermasuk
famili retrovirus, termasuk virus RNA dengan berat molekul 9,7 kb. RNA diliputi oleh kapsul berbentuk kerucut terdiri atas sekitar 2000 kopi p24 proteinvirus.Dikelilingi
oleh kapsid selubung virus envelope.Selubung virus terdiri atas dua lapis membrane lipid.Masing-masing subunit selubung virus terdiri atas dua non-kovalen rangkaian
protein membran glycoprotein 120 gp 120, protein membran luar, dan glycoprotein 41 gp41.
5
Gambar 2.1. Struktur HIV
18
10
Universitas Sumatera Utara
2.2.2 Siklus Hidup HIV
