2.9. Staging Karsinoma Tiroid
Stadium Klinik Berdasarkan Sistem TNM :
T Tumor primer
• Tx Tumor primer tidak dapat dinilai • T0 Tidak didapat tumor primer
• T1 Tumor dengan ukuran 2cm atau kurang, masih terbatas pada tiroid • T2 Tumor dengan ukuran lebih dari 2cm namun tidak lebih dari 4cm, masih
pppppp terbatas pada tiroid
• T3 Tumor dengan ukuran lebih dari 4 cm masih terbatas pada tiroid, atau pppppp
tumor dengan ukuran berapa saja dengan perluasan ekstratiroid minimal pppppp
misal perluasan ke sternohyoid muscle atau perithyroid soft tissue
• T4a Tumor dengan ukuran berapa saja yang telah meluas keluar kapsul tiroid pppppp
hingga menginvasi subcutaneous soft tissue, larynx, trachea, esophagus, pppppp
atau recurrent laryngeal nerve • T4b Tumor menginvasi prevertebra fascia atau melapisi arteri karotid atau
pppppp pembululuh darah mediastinum
Universitas Sumatera Utara
Seluruh tumor undifferentiated anaplastic dianggap T4 • T4a Karsinoma anaplastik intratiroid – surgically resectable
• T4b Karsinoma anaplastik ekstratiroid – surgically unresectable
N Kelenjar getah bening regional
• Nx Kelenjar getah bening tidak dapat dinilai • N0 Tidak didapat metastasis ke kelenjar getah bening regional
• N1 Terdapat metastasis ke kelenjar getah bening regional • N1a Metastasis ke level VI kelenjar getah bening pretracheal,
pppppp paratracheal, dan relaryngealDelphian
• N1b Metastasis pada kelenjar getah bening unilateral atau kontralateral ppppp
atau mediastinum posterior
M Metastasis jauh
• Mx Metastasis jauh belum dapat dinilai • M0 Tidak terdapat metastasis jauh
• M1 Terdapat metastasis jauh
2,18
Universitas Sumatera Utara
2.10. Imunohistokimia
•
TGB dan TTF-1 tertampil pada lebih dari 95 differentiated thyroid carcinoma
• Cytokeratin 19 biasanya terekspresi pada karsinoma papiler tetapi dapat juga
dijumpai pada keganasan tiroid lain
•
Vimentin terekspresi bersama dengan cytokeratin pada kebanyakan tumor tiroid
• HBME-1 dan galectin 3 berguna meskipun bukan merupakan marker spesifik
untuk differentiated thyroid carcinoma
• Undifferentiated anaplastic thyroid carcinoma secara tipikal negatif untuk TGB
dan TTF-1 tetapi selalu mengekspresikan cytokeratin
•
95 karsinoma medulari positif untuk calcitonin
• CEA dijumpai pada kebanyakan karsinoma meduler, tidak dijumpai pada
karsinoma tiroid lain
• Marker generic neuroendocrine positif pada karsinoma meduler termasuk NSE,
synaptophysin, chromogranin A dan B dan secretogranin II
• Karsinoma meduler positif untuk TTF-1 tetapi negatif untuk TGB
34
Universitas Sumatera Utara
2.11. Prognosis