Pada small-cel anaplastic carcinoma, aspirat mengandung sel-sel malignan dengan
inti bulat atau oval dan sitoplasma sedikit. Sangat sulit dibedakan dengan limfoma malignan meskipun dilihat dengan pemeriksaan histopatologi. Untuk membedakan antara
kedua tumor ini digunakan flow cytometry atau imunositokimia.
7,10
Gambar 12. Karsinoma anaplastik tiroid. A. Tumor dengan multinucleated giant cells besar. B. Karsinoma anaplastik tiroid dengan nukleus kecil multipel Diff-Quik. Dikutip dari: Koss Leopold G.
Koss’ diagnostic cytology and its histopathologic bases. The Thyroid, Parathyroid, and Neck Masses Other Than Lymph Nodes. 5
th
ed. Philadelphia. 2006.
2.7.6. Rare Malignant Tumor
2.7.6.1. Osteoclastoma Variant
Jarang ditemukan, mirip dengan giant cell tumor pada tulang. Tumor mengandung multinucleated giant cell, nukleus kecil yang banyak, pada background dijumpai sel
polygonal kecil dengan nukleus yang uniform.
10
A B
Universitas Sumatera Utara
2.7.6.2. Insular carcinoma
Merupakan tumor yang padat, mengandung sel-sel malignan berukuran medium yang dibatasi oleh septa jaringan ikat. Secara sitologi, smear selular dengan sel-sel malignan
berbentuk sferis kecil dengan sitoplasma kabur dan nukleus monomorfik, terkadang dijumpai di dalam kelompokan tunggal atau kecil. Koloid sedikit dan nekrosis dapat
ditemukan.
10
2.7.6.3. Squamous carcinoma
Karsinoma ini sangat jarang ditemukan secara primer di dalam tiroid dan harus dibedakan dengan metastasis tumor ke leher. Asal daripada karsinoma ini kemungkinan
akibat metaplasia skuamosa yang terkadang dijumpai pada lapisan kista tiroid, tiroiditis kronik atau adenoma tiroid. Biasanya well-differentiated dengan karakteristiknya berupa
sitoplasma tebal dan eosinofilik.
10
Gambar 13. Squamous carcinoma. Biopsi aspirasi massa tiroid menunjukkan sel-sel tipikal karsinoma skuamosa. Dikutip dari: Koss Leopold G. Koss’ diagnostic cytology and its histopathologic bases.
The Thyroid, Parathyroid, and Neck Masses Other Than Lymph Nodes. 5
th
ed. Philadelphia. 2006.
Universitas Sumatera Utara
2.7.6.4. Mucoepidermoid carcinoma
Gambaran sitologi mucoepidermoid carcinoma identik dengan tumor low grade dan high grade kelenjar salivari. Smear mengandung sel-sel skuamosa dengan derajat
diferensiasi yang bervariasi dan sel-sel yang mensekresi mukus atau tidak dijumpai mukus.
10
2.8. Klasifikasi Histologi Tumor Tiroid WHO 2003
Thyroid carcinomas
Papillary carcinoma Follicular carcinoma
Poorly differentiated carcinoma Undifferentiated anaplastic carcinoma
Squamous cell carcinoma Mucoepidermoid carcinoma
Sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia Mucinous carcinoma
Medullary carcinoma Mixed medullary and follicular cell carcinoma
Spindle sel tumor with thymus-like differentiation Carcinoma showing thymus-like differentiation
Universitas Sumatera Utara