PEN YEBAB AN EM I A GI ZI PAD A BALI TA

Bila sebagian dar i fer it in j ar ingan m eninggalk an sel akan m engakibat kan konsent r asi fer it in ser um r endah. Kadar fer it in ser um dapat m enggam bar kan keadaan sim panan zat besi dalam j ar ingan. Dengan dem ikian kadar fer it in ser um yang r endah akan m enunj ukkan or ang t er sebut dalam keadaan anem ia gizi bila k adar ferit in serum nya 12 ng m l. Hal y ang perlu diperhat ik an adalah bila k adar fer it in ser um nor m al t idak selalu m enunj ukkan st at us besi dalam keadaan nor m al. Kar ena st at us besi yang ber kur ang lebih dahulu bar u diik ut i dengan kadar fer it in. Diagnosis anem ia zat gizi dit ent ukan dengan t es sk r ining dengan car a m engukur kadar Hb, hem at okr it Ht , volum e sel dar ah m er ah MCV , konsent r asi Hb dalam sel dar ah m er ah MCH dengan bat asan t er endah 95 acuan Dallm an,1990

c. PEN YEBAB AN EM I A GI ZI PAD A BALI TA

Penelit ian di negar a ber kem bang m engem ukakan bahw a bayi lahir dari ibu yang m ender it a anem ia kem ungkinan akan m ender it a anem ia gizi, m em punyai ber at badan lahir r endah, pr em at ur dan m eningkat nya m or t alit as Academ i of Sciences, 1990 . Penyebab anem ia gizi pada bayi dan anak Soem ant r i, 1982 : a. Pengadaan zat besi yang t idak cukup 1 Cadangan zat besi pada w akt u lahir t idak cuk up. a Ber at lahir r endah, lahir kur ang bulan, lahir kem bar b I bu w akt u m engandung m enderit a anem ia kekur angan zat besi yang ber at c Pada m asa fet us kehilangan dar ah pada saat at au sebelum per salinan sepert i adanya sirkulasi fet us ibu dan per dar ahan r et r oplasest a 2 Asupan zat besi kur ang cukup b. Absor bsi kur ang 1 Diar e m enahun 2 Sindr om m alabsor bsi 3 Kelainan saluran pencernaan c. Kebut uhan akan zat besi m eningkat unt uk per t um buhan, t er ut am a pada lahir kur ang bulan dan pada saat akil balik. d. Kehilangan dar ah 1 Per dar ahan yang ber sifat akut m aupun m enahun, m isalny a pada poliposis r ekt um , diver t kel Meckel 2 I nfest asi par asit , m isalnya cacing t am bang. © 2004 Digit ized by USU digit al librar y 7 Menurut Husaini 1989 penyebab digam bar kan sebagai ber ikut Pe n y e ba b t a k la n gsu n g Pe n y e ba b la n gsu n g St a t u s be si d. PEN GARUH AN EM I A PAD A BALI TA Te r h a da p k e k e ba la n t u bu h im u n it a s se lu le r da n h u m or a l Kekur angan zat besi dalam t ubuh dapat lebih m eningkat kan ker aw anan t er hadap Penyakit infeksi. Seseorang yang m ender it a defisiensi besi t er ut am a balit a lebih m udah t er ser ang m ikr oor ganism e, kar ena kekur angan zat besi ber hubungan er at dengan kerusakan kem am puan fungsional dar i m ekanism e kekebalan t ubuh yang pent ing unt uk m enahan m asuknya peny ak it infek si. Fungsi kekebalan t ubuh t elah banyak diselidiki pada hew an m aupun m anusia. Meskipun t elah banyak publik asi yang m engat akan bahw a kekur angan besi m enim bulkan konsekw ensi fungsional pada sist em kekebalan t ubuh, t et api t idak sem ua penelit i m encapai kesepakat an t ent ang kesim pulan t er hadap abnor m alit as pada fungsi kekebalan spesifik. Lapor an klinis yang per t am a- t am a dilapor kan pada t ahun 1928 oleh Mackay © 2004 Digit ized by USU digit al librar y 8 dik ut ip oleh Scr im shaw - 2 m engat akan bahw a bayi- bay i dar i keluar ga- keluarga m iskin di London yang m ender it a br onchit is dan gast r oent er it is m enj adi ber kur ang set elah m er eka m endapat t er api zat besi. Lebih lanj ut di Alaska, penyakit diar e dan salur an per nafasan lebih um um dit em ui pada or ang- or ang eskim o dan or ang- or ang asli yang m ender it a defisiensi besi. Meningit is lebih sering berak ibat fat al pada anak- anak dengan kadar hem oglobin di at as 10,1 g dl. I m u n it a s h u m or a l Per anan sir kulasi ant ibodi sam pai sekar ang dianggap m er upakan per t ahanan ut am a t er hadap infeksi, dan hal ini dapat didem onst r asikan pada m anusia. Pada m anusi kem am puan per t ahanan t ubuh ini ber kur ang pada or ang- or ang yang m ender it a defisiensi besi. Nalder dkk m em pelaj ar i pengar uh defisiensi besi t er hadap sint esa ant ibodi pada t ikus- t ikus dengan m enurunkan set iap 10 j um lah zat besi dalam diit . Dit em ukan bahw a j um lah pr oduksi ant ibodi m enur un sesudah im unisasi dengan t et anus t oksoid, dan penur unan ini secar a pr opor sional sesuai dengan penurunan j um lah, zat besi dalam diit . Penurunan fifer ant ibodi t am pak lebih er at hubungannya dengan indikat or konsum si zat besi, dar ipada dengan pem er iksaan kadar hem oglobin, kadar besi dalam serum at au fer it in, at au ber at badan. I m u n it a s se l m e dia t e d I nvit r o r esponsif dar i lim fosit dalam dar ah t epi dar i pasien defisiensi besi t er hadap ber bagai m it ogen dan ant igen m er upakan t opik hangat yang saling kont r aver sial. Bhaskar am dan Reddy m enem uk an bahw a t erdapat reduksi yang nyat a j um lah sel T pada 9 anak yang m ender it a defisiensi besi. Sesudah pem ber ian Suplem en besi selam a em pat m inggu, j um lah sel T naik ber m akna. Sr ikant i dkk m em bagi 88 anak m enj adi em pat k elom pok m enurut k adar hem oglobin yait u defisiensi besi ber at Hb 8,0 g dl . Pada anak yang defisiensi besi sedang Hb ant ar a 8,0 - 10,0 g dl , defisiensi r ingaan Hb ant ar a 10,1 - 12,0 g dl , dan nor m al Hb 12 g dl . Pada anak yang defisiensi ber at dan sedang t er j adi depresi respons t erhadap PHA oleh lim fosit , sedangkan pada kelom pok defisiensi r ingan dan nor m al t idak m enunj ukkan hal ser upa. Keadaan ini diper baik i dengan t er api besi. Fa gosit osis Fakt or pent ing lainnya dalam aspek defisiensi besi adalah akt ivit as fungsional sel fagosit osis. Dalam hal ini, defisiensi besi dapat m engganggu sint esa asam nukleat m ekanism e seluler y ang m em but uhkan m et aloenzim yang m engandung Fe. Schrim shaw m elapork an bahw a sel- sel sum sum t ulang dari pender it a k urang besi m engandung asam nukleat yang sedikit dan laj u inkor por asi 3H t hym idin m enj adi DNA m enurun. Ker usakan ini dapat dinor m alkan dengan t er api besi. Sebagai t am bahan, kur ang t er sedianya zat besi unt uk enzim nyeloper oksidase m enyebabkan kem am puan sel ini m em bunuh bakt er i m enurun. Anak- anak yang m ender it a defisiensi besi m enyebabkan per sent ase lim fosit T m enur un, dan keadaan ini dapat diper baiki dengan suplem ent asi besi. Menurunnya pr oduksi m akr ofag j uga dilapor kan oleh beber apa penelit i. Secar a um um sel T, di m ana lim fosit ber asal, ber kur ang pada hew an dan or ang yang m ender it a defisiensi besi. Ter j adi penur unan produksi lim fosit dalam respons t er hadap m it ogen, dan r ibonucleot ide r educt ase j uga m enur un. Sem uanya ini dapat kem bali nor m al set elah diber ikan suplem en besi. © 2004 Digit ized by USU digit al librar y 9 Te r h a da p k e m a m pu a n in t e le k t u a l Telah banyak penelit ian dilakukan m engenai hubungan ant ar a keadaan kur ang besi dan dengan uj i kognit if. Walaupun ada beber apa penelit ian m engem ukakan bahw a defisiensi besi kur ang nyat a hubungannya dengan kem undur an int elekt ual t et api bany ak penelit ian m em bukt ikan bahwa defisiensi besi m em pengar uhi pem usnahan per hat ian at ensi , kecerdasan I Q , dan prest asi belaj ar di sek olah. Denganl m em berik an int er v ensi besi m ak a nilai k ognit if t ersebut naik secar a nyat a. Salah sat u penelit ian di Guat em ala t erhadap bay i berum ur 6- 24 bulan. Hasil, penelit ian t sb m enyat ak an bahw a ada per bedaan skor m ent al p 0,05 dan skor m ot or ik p 0, 05 ant ara kelom pok anem ia kurang besi dengan kelom pok nor m al. Pollit , dk k m elak uk an penelit ian di Cam bridge t erhadap 15 orang anak usia 3- 6 t ahun yang m ender it a defisiensi besi dan 15 or ang anak yang nor m al, st at us besinya sebagai k ont rol. Pada aw al penelit ian anak y ang m enderit a defisiensi besi m enunj uk kan skor yang lebih r endah dar ipada anak yang nor m al t er hadap uj i oddit y lear ning. Set elah 12 m inggu diber ikan pr eparat besi dengan skor r endah pada aw al penelit ian, m enj adi nor m al st at us besinya diik ut i dengan k enaik an skor k ognit if y ang nyat a sehingga m enyam ai skor kognit if anak y ang norm al y ang dalam hal ini sebagai kelom pok kont r ol. e . KELUH AN D AN GEJALA AN EM I A GI ZI Rasa lem ah, let ih, hilang nafsu m akan, m enurunya daya konsent r as dan sakit kepala at au pening adalah gej ala aw al anem ia. Pada kasus yang lebih par ah, sesak nafas diser t ai gej ala lem ah j ant ung dapat t er j adi. Unt uk m em ast ik an, diagnosa per lu dilakukan pem er iksaan labor at or ium , diant ar any a dilak uk an penent uan kadar hem oglobin at au hem at okr it dalam dar ah Kar dj at i Sakit , 1985 . BAB I V STRATEGI PEN AN GGULAN GAN AN EM I A GI ZI PAD A BALI TA St r at egi penanggulangan anem ia gizi secar a t unt as hanya m ungkin kalu int er vensi dilakukan t er hadap sebab langsung, t idak langsung m aupun m endasar . Secar a pokok st r at egi it u adalah sebagai ber ikut : 1. Ter hadap penyebab langsung Penanggulangan anem iagizi per lu diar ahkan agar : a. Keluar ga dan anggot a keluar ga yang resiko m enderit a anem ia m endapat m ak anan yang cukup bergizi dengan biovailabilit a yang cukup. b. Pengobat an peny ak it infek si y ang m em perbesar resik o anem ia c. Penyediaan pelayanan yang m udah dij angkau oleh keluar ga yang m em er lukan, dan t er sedianya t ablet t am bah dar ah dalam j um lah yang sesuai. 2. Ter hadap penyebab t idak langsung Per lu dilakukan usaha unt uk m eningkat k an per hat ian dan kasih sayang di dalam keluar ga t er hadap w anit a, t er ut am a t er hadap ibu yang per hat ian it u m isalnya dapat t er cerm in dalam : a. Penyediaan m akanan yang sesuai dengan k ebut uhanny t erut am a bila ham il. b. Mendahulukan ibu ham il pd w akt u m akan c. Per hat ian agar peker j aan fisik disesuaikan dengan kondisi w anit a ibu ham il 3. Ter hadap penyebab m endasar : © 2004 Digit ized by USU digit al librar y 10 Dalam j angka panj ang, penanggulangan anem ia gizi hanya dapat ber langsung secar a t unt as bila penyebab m endasar t er j adinya anem ia j uga dit anggulang, m isalny a m elalui: a. Usaha unt uk m eningkat kan t ingkat pendidik an, t erut am a pendidik an w anit a. b. Usaha unt uk m em per baiki upah, t er ut am a kar yaw an r endah. c. Usaha unt uk m eningkat kan st at us w anit a di m asyar akat d. Usaha unt uk m em perbaik i lingk ungan fisik dan biologis, sehingga m endukung st at us kesehat an gizi m asyar akat . St r at egi Oper asional Penanggulangan Anem ia Gizi disini diar ahk an k e kegiat an yang bisa dilaksanakan dalam 4 k egiat an y ait u : a. STRATEGI OPERASI ON L KI E 1. Pelaksnaan KI E Pelaksnaan KI E per lu dilakukan secar a lebih m enyelur uh, dan ber sifat m ult i m edia. Pendekat an pelaksanaan KI E adalah sbb : - m enggunakan m ult im edia - m enggunakan t enaga lint as pr ogr am dan lint as sekt or - m enggunakan ber bagai pendekat an seper t i individual, kelom pok at au m assal - m enum buhk an part isipasi dan k em andirian - dit unj ukan unt uk ber bagai sasar an yang sesuai seper t i sasar an prim er yait u or ang t ua yang m em iliki balit a, sasar an sekunder yait u pet ugas kesehat an, lur ah, t okoh m asyar akat , lem baga LSM sedangk an t ert ier y ait u pem er int ah set em pat . 2. I nt egrasi KI E anem ia ke dalam KI E m ak nan 3. Pengem bangan j ar ingan KI E 4. St r at egi khusus : Penyelenggaraan Bulanan Anem ia 5. I si pesan KI E anem ia diant ar anya - m enj elaskan konsep Anem ia - m enj elaskan Anem ia dalam kont eks pangan dan gizi secar a keselur uhan - m enj elaskan pelayanan kesehat an yang ada dalam k ait an penanggulangan Anem ia gizi. - m eningkat kan kebut uhk an t er hadap t ablet t am bah dar ah - m eningkat kan kesadaran keluar ga unt uk lebih m em per hat ikan anggot a keluar ga. - m enj elaskan kait an anem ia dalam pem bangunan secar a um um .

b. STRATEGI OPERASI ON AL SUPLEM EN TASI Masy arak at