5.2.3. Pengukuran Sensitivitas Kontras
Bukan merupakan indikator yang spesifik untuk masalah-masalah yang bervariasi di dalam sistem penglihatan. Sensitivitas kontras merupakan kemampuan mendeteksi
benda pada kontras yang rendah.
8
Pasien akan mengalami kesulitan di dalam menjalankan aktivitas sehari-hari seperti mengendarai kendaraan di saat hujan atau kabut, menuruni tangga, menuangkan susu
ke dalam mangkuk putih.
8
Pembesaran dilakukan bila tidak dapat mengenal huruf dengan kontras tinggi saat membaca.Penurunan sensitivitas kontras sering ditemukan pada penderita macular
oedem.
8
Pelli-Robson chart dan LEA low-contrast chart memberikan huruf-huruf atau simbol- simbol yang besar dengan penurunan kontras. Alternatif lain yaitu Bailey-Lovie
Chart.
8
Pendekatan lain yang lebih inovasi yaitu the SKILL card Gambar 4 yang mengkombinasikan efek-efek kontras dengan iluinasi rendah. Pada salah satu sisi
mempunyai huruf-huruf regular huruf berwarna hitam dengan latar belakang putih; sisi yang lainnya mempunyai kontras yang rendah, low luminance chart huruf
berwarna hitam dengan latar belakang abu-abu gelap.
8
Sensitivitas kontras dapat dinilai baik secara monokular maupun binokular dengan vistech Contrast Sensitivity Vision Test.
1,7,12
Hilangnya sasaran frekuensi tinggi dan sedang adalah tanda kesulitan membaca tulisan dengan alat bantu optis untuk low
vision.
7
Nurchaliza Hazaria Siregar : Low Vision, 2009
Gambar 4. SKILL Card. ALight Side BDark low-contrast side From Fig.3-6 :
Fletcher DC. Low Vision Rehabilitation.Ophthalmology Monographs, American Academy Of Ophthalmology, 1999, p.37
Nurchaliza Hazaria Siregar : Low Vision, 2009
5.2.4. Pemeriksaan Lapang Pandangan
Perimetri makular merupakan salah satu pengukuran yang terpenting dari aspek- aspek penilaian low vision, tetapi sering neglected diabaikan.
Skotoma makular memberikan dampak mayor di dalam aktivitas sehari-hari dan terjadi pada 83 pasien. Terdapatnya skotoma sentral atau parasentral menimbulkan
masalah di dalam kecepatan membaca dibandingkan gangguan pada tajam penglihatan.
8
Amsler grid digunakan untuk mencari adanya skotoma sentralis dan menentukan posisi dan kepadatannya serta daerah distorsinya. Perlu dicatat apakah distorsi yang
dilihat pasien berkurang pada penglihatan binocular atau monocular. Apabila dengan penglihatan binokular distorinya kurang maka pasien mungkin calon untuk
penggunaan lensa baca yang mengkoreksi kedua mata daripada penggunaan lensa monokular biasa. Skotoma sentralis juga dapat digrafikkan pada layar singgung.
7
Walaupun mudah digunakan, uji Amsler Grid dan perimetri lainnya tidak sensitif untuk mendeteksi skotoma macular yang kecil dan tidak akurat dalam menentukan
perluasan skotoma. Scanning Laser Ophthalmoscope SLO adalah instumen yang lebih disukai tetapi harganya mahal.
8
Tangent screen dapat memberikan hasil yang tepat jika dilakukan oleh perimetrist yang ahli dan sesuai dengan protocol pengujian.
8
Perimetri makular paling baik dilakukan dengan teknik hybrid dimana menggunakan intensitas stimulus yang tunggal untuk seluruh lokasi uji, seperti perimetri kinetik,
tetapi target berada pada lokasi retina yang spesifik, seperti perimetri statik.
8
Nurchaliza Hazaria Siregar : Low Vision, 2009
Untuk pasien retinitis pigmentosa, lapang pandangan perifer sebaiknya diperiksa pada layar singgung dan untuk pasien glaukoma dan defisit neurologik pada perimeter
Goldmann.
1,7
5.3. PEMILIHAN DAN PERESEPAN ALAT-ALAT BANTU
Kategori