langsung atau tidak langsung pada tiroid meningkatkan resiko perubahan yang cepat, papillary dan folikel kanker tiroid 15-35 kali lipat. Resiko tertinggi kanker tiroid
ditemukan pada usia muda. Resiko berkurang dengan lamanya pengobatan, tetapi meningkat dengan durasi penyinaran.
18
3.4 Tanda-Tanda dan Gejala Efek Radiasi pada Kelenjar Tiroid
Radiasi pada kelenjar tiroid dapat menimbulkan efek berupa hipotiroidisme, tiroiditis, tumor tiroid, dan kanker tiroid. Tanda-tanda dan gejala sebagai manifestasi
klinis dari efek tersebut dapat kita kenali agar dapat menegakkan diagnosa dan melakukan rencana perawatan.
6
3.4.1 Hipotiroidisme
Hipotiroidisme merupakan keadaan yang ditandai dengan terjadinya hipofungsi tiroid yang berjalan lambat dan diikuti oleh gejala-gejala kegagalan tiroid.
Keadaan ini terjadi akibat kadar hormon tiroid dibawah nilai optimal.
6
3.4.1.1 Tipe Hipotiroidisme
Terdapat beberapa tipe hipotiroidisme, bergantung pada lokasi timbulnya masalah, penyakit ini dapat diklasifikasikan sebagai :
7
a. Primer, bila timbul akibat proses patologis yang merusak kelenjar tiroid.
b. Sekunder atau pituitarya, akibat defisiensi TSH hipofisis. Bergantung
pada usia awitan hipotiroidisme, penyakit ini dapat dibagi atas : 1
Hipotiroidisme dewasa atau miksedema Gambar 3. Istilah miksedema mengacu pada penumpukan mukopolisakarida dalam jaringan subkutan dan
Universitas Sumatera Utara
interstisial lainnya; meskipun miksedema terjadi pada hipotiroidisme yang sudah berlangsung lama dan berat, istilah tersebut hanya dapat digunakan untuk menyatakan
gejala ekstrim pada hipotiroidisme yang berat. 2
Hipotiroidisme juvenilis timbulnya setelah usia 1-2 tahun. c.
Congenital tertier atau hipotiroidisme hipotalamus, jika ditimbulkan oleh kelainan hipotalamus yang mengakibatkan sekresi TSH tidak adekuat akibat
penurunan stimulus oleh TRH. Apabila defisiensi tiroid sejak lahir, keadaan ini dinamakan kretinisme.
A B
3.4.1.2 Penyebab Hipotiroidisme
Hipotiroidisme juga sering terjadi pada pasien dengan riwayat hipertiroidisme yang menjalani terapi radiiodium, pembedahan, atau preparat antitiroid. Terapi
radiasi untuk penanganan kanker kepala dan leher kini semakin sering menjadi
Gambar 3. Gambaran wajah pasien dengan
miksedema. A. Pada saat diagnosis awal B. Setelah penggantian terapi dengan tiroksin.
6
Universitas Sumatera Utara
penyebab pada lansia laki-laki; karena itu, pemeriksaan fungsi tiroid dianjurkan bagi semua pasien yang menjalani terapi tersebut.
6
Beberapa pasien dengan hipotiroidisme mempunyai kelenjar tiroid yang mengalami atrofi atau tidak mempunyai kelenjar tiroid akibat pembedahan atau ablasi
radioisotop, atau akibat destruksi oleh antibodi autoimun yang beredar di sirkulasi. Cacat perkembangan dapat juga menjadi penyebab tidak terbentuknya kelenjar tiroid
pada kasus hipotiroidisme kongenital.
7
3.4.1.3 Manifestasi Klinis
