Sebagian goiter tampak simetris dan menyebar, sebagian lain terlihat noduler. Tipe penyakit goiter yang sering ditemukan terutama pada kawasan geografis yang
kekurangan iodium merupakan penyakit gondok yang dinamakan simple goiter.
Simple goiter menggambarkan keadaan hipertrofi kompensatorik pada kelenjar tiroid yang kemungkinkan disebabkan stimulasi kelenjar tiroid. Penyakit ini biasanya tidak
menimbulkan gejala, kecuali pembesaran pada leher, yang jika terjadi secara berlebihan, dapat mengakibatkan kompresi trakea.
6,7
3.4.4 Kanker Tiroid
Kanker tiroid
16,18,21
jauh lebih jarang jika ditemukan dengan bentuk-bentuk kanker lain; meskipun demikian kanker ini merupakan penyebab 90 semua kelainan
malignasi endokrin. Kurang lebih 13000 kasus baru kanker tiroid terjadi setiap tahun.
6
Resiko kanker tiroid tiga kali lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada laki-laki.
16
3.4.4.1 Penyebab Kanker Tiroid
Radiasi eksternal kepala, leher, atau dada pada bayi dan anak-anak meningkatkan resiko karsinoma tiroid. Antara tahun 1940 dan 1960, terapi radiasi
kadang-kadang dilakukan untuk mengecilkan jaringan tonsil dan adenoid yang membesar, mengobati jerawat, atau mengurangi pembesaran kelenjar timus. Bagi
individu yang terkena radiasi eksternal dalam usia kanak-kanak terdapat peningkatan insiden kanker tiroid dalam 5 hingga 40 tahun sesudah penyinaran tersebut.
6
3.4.4.2 Tipe Kanker Tiroid
Terdapat beberapa tipe kanker kelenjar tiroid. Tipe ini menentukan perjalanan dan prognosis penyakitnya, diantaranya adalah :
6
Universitas Sumatera Utara
a. Adenokarsinoma papilaris, merupakan tipe kanker tiroid yang paling
sering dijumpai dan menyebabkan lebih dari separuh kelainan malignitas tiroid. Neoplasma tersebut dimulai pada usia kanak-kanak atau pada awal usia dewasa,
mula-mula tetap terlokalisir namun akhirnya akan mengalami metastasis di sepanjang saluran limfatik serta kelenjar limfe jika tidak diobati. Penyakit ini tampak sebagai
nodul asimptomatik pada kelenjar yang normal. Jika adenokarsinoma papilaris terjadi pada lansia, umumnya perjalanan penyakit berlangsung lebih agresif sebagaimana
tipe kanker tiroid lain yang terjadi pada manula. Resiko malignitas akan meningkat jika terdapat riwayat kanker tiroid dalam keluarga.
b. Adenokarsinoma folikularis, muncul pada usia lebih tua dan biasanya
pada usia lebih dari 40 tahun. Tipe kanker ini menyebabkan 20 hingga 25 semua neoplasma tiroid. Adenokarsinoma folikularis terbungkus dalam kapsul dan terasa
sebagai massa yang elastis atau mirip karet saat palpasi. Tumor ini akhirnya menyebar lewat jalur hemotogen ketulang, hati dan paru. Prognosisnya tidak sebaik
pada adenokarsinoma papilaris. Lesi tunggal, yang keras dan terfiksasi pada palpasi atau disertai limfodenopati servikal menunjukkan kemungkinan malignitas.
6,7
c. Tipe kanker tiroid lain adalah medularis, 5 yang terdapat sebagai tumor
noduler yang padat serta keras, ireguler, tumbuh dengan cepat, dan dapat menimbulkan nyeri serta nyeri tekan. Hampir 50 karsinoma anaplastik ditemukan
pada pasien yang berusia di atas 60 tahun. Tumor ini memiliki prognosis yang sangat buruk.
Universitas Sumatera Utara
3.5 Penatalaksanaan Penanggulangan Efek Samping Radiasi Terhadap Kelenjar Tiroid
Menjadi hal yang sangat penting untuk merencanakan penatalaksanaan penanggulangan terhadap beberapa efek samping atau resiko yang ditimbulkan
akibat radiasi pada kelenjar tiroid.
6
3.5.1 Hipotirodisme
Tujuan primer penatalaksanaan hipotiroidisme adalah memulihkan
metabolisme pasien kembali kepada keadaan metabolik normal dengan cara mengganti hormon yang hilang. Levotiroksin sintetik merupakan preparat terpilih
untuk pengobatan. Pada kasus yang berat, penatalaksanaan mencakup pemeliharaan berbagai fungsi vital.
6
3.5.2 Tiroiditis
