Praktik Keperawatan Manfaat Penelitian

6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Post Partum

Periode pascapartum adalah masa dari kelahiran plasenta dan selaput janin menandakan akhir periode intrapartum hingga kembalinya traktus reproduksi wanita pada kondisi tidak hamil. Periode ini disebut juga puerperium, dan wanita yang mengalami puerperium disebut puerperal. Periode pemulihan pascapartum berlangsung sekitar enam minggu Varney, 2008. Susan Mattson dan Judy E. Smith dalam Core Curriculum for Maternal-Newborn Nursing mendefenisikan periode Post Partum sebagai masa setelah keluarnya plasenta dan kembalinya sistem reproduksi wanita ke kondisi tidak hamil. Persalinan dapat berlangsung secara normal dan Sectio Cesarea SC. Persalinan normal adalah proses pelahiran bayi melalui jalan lahir. Persalinan Sectio Cesarea SC adalah lahirnya janin melalui insisi di dinding abdomen laparotomi dan dinding uterus histerektomi. Perubahan fisiologis pada masa post parum terjadi sangat jelas, walaupun dianggap normal, dimana proses-proses pada kehamilan berjalan terbalik. Perubahan fisiologis masa nifas segera terjadi setelah pelahiran plasenta. Perubahan tersebut terdiri dari perubahan sistem reproduksi, payudara, sistem endokrin, sistem kardiovaskular, sistem respirasi, sistem gastrointestinal, sistem urinarius, sistem muskuloskeletal, sistem integumen dan sistem imun. 7

2.2 Adaptasi Fisiologis Organ Reproduksi Selama Masa Nifas

Involusi adalah proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan. Proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat kontraksi otot-otot polos uterus Bobak, 2005. Istilah involusi lebih spesifik menunjukkan adanya perubahan retrogresif pada uterus yang menyebabkan berkurangnya ukuran uterus. Involusi uterus meliputi reorganisasi dan pengeluaran desiduaendometrium dan eksfoliasi tempat perlekatan plasenta yang ditandai dengan penurunan ukuran dan berat serta perubahan pada lokasi uterus, juga ditandai dengan warna dan jumlah lokia Varney, 2008. Segera setelah pelahiran, uterus dapat dipalpasi tepat dibawah umbilikus. Uterus harus teraba berkontraksi dengan baik. Setelah 24 jam, tinggi fundus uterus mulai menghilang secara progresif sampai tidak dapat lagi dipalpasi di atas simfisis pubis, pada hari ke 10-20 pascanatal. Berat uterus akan sangat berkurang pada minggu ke-6 dan bentuknya akan mendekati bentuk uterus sebelum hamil. Struktur yang terkait dengan uterus antara lain proses involusi, kontraksi, tempat plasenta dan lokia Cunningham, 2006. Pada akhir tahap ketiga persalinan, uterus berada di garis tengah, kira-kira 2 cm di bawah umbilikus dengan bagian fundus bersandar pada promontorium sakralis. Pada saat ini besar uterus kira-kira sama dengan besar uterus sewaktu usia kehamilan 16 minggu kira-kira sebesar grapefruitjeruk asam dan beratnya kira-kira 1000 gram.