2. Quantityquality
1 Bagaimana dirasakan
Nyeri dada terasa menyusuk dan berat, napas terasa dalam,berat pada bagian dada sebelah kanan, skala nyeri 5.
2 Bagaimana dilihat
Terlihat sesak dan napas terasa berat pada saat bernapas, ketika nyeri meningkat terlihat wajah yang meringis.
3. Region
1 Dimana lokasinya
Nyeri dada dirasakan di bagian dada sebelah kanan. 2
Apakah menyebar Pasien mengatakan nyeri menyebar dari bagian dada sebelah kanan ke
bagian dada sebelah kiri dan balakang.
4. Severity
Pasien mengatakan nyeri sangat mengganggu aktivitasnya, karena sesak dapat timbul meningkat ketika aktivitas pasien meningkat. Dan nyeri dada
nya menyebabkan pasien merasa lemas.
5. Time
Nyeri dan sesak dirasakan selama 2 minggu yang lalu dan meningkat selama dua hari belakangan ini.
IV. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
A. Penyakit Yang Pernah Dialami
Tidak ada penyakit yang dialami os sebelumnya.
B. PengobatanTindakan Yang Dilakukan
Tidak ada pengobatan atau tidakakan yang diberikan.
C. Pernah DirawatDioprasi
Pasien mengatakan tidak pernah dirawat di RS dan tidak pernah dioprasi sebelumnya.
D. Lama Dirawat
Tidak pernah dirawat.
E. Alergi
Pasien tidak mempunyai riwayat alergi.
F. Imunisasi
Pasien mengatakan tidak pernah imunisasi.
Universitas Sumatera Utara
V. Riwayat Kesehatan Keluarga
A. Orang Tua
Orang tua Pasien tidak pernah mengalami penyakit yang serius.
B. Saudara Kandung
Saudara kandung Pasien tidak pernah mengalami penyakit yang serius
C. Penyakit Keturunan Yang Ada
Pasien tidak mempunyai penyakit keturunan.
D. Anggota Keluarga Yang Meninggal
Saudara kandung Pasien anak tertua dan orang tua pasien.
E. Penyebab Meninggal
Saudara kandung pasien meninggal karena kecelakaan, orang tua pasien karena sudah lanjut usia.
F. Genogram
Skema 2.1 Genoram Keterangan :
Laki-laki sudah meninggal : Perempuan sudah meninggal :
Laki-laki masih hidup : Perempuan masih hidup :
Pasien : Tinggal serumah :
VI. Riwayat Keadaan Psikososial
A. Persepsi Pasien Tentang Penyakitnya
Pasien mengatakan penyakitnya tidak akan parah dan tidak perlu dilakukan oprasi, Pasien hanya merasa kurang istirahat saja.
Universitas Sumatera Utara
B. Konsep Diri
Gambaran diri : Pasien menyukai seluruh bagian tubuhnya. Ideal diri
: Pasien berharap bias tetap menjadi suami serta ayah yang baik bagi istri dan anaknya.
Harga diri : Pasien adalah seorang ayah yang baik bagi anak-
anaknya. Peran diri
: Pasien adalah kepala keluarga dan pengambil keputusan dalam keluarga.
Identitas : Pasien adalah seorang suami dan ayah dari 3 orang
anaknya.
C. Keadaan Emosi
Kategori