Biaya Langsung Medis Pada Kasus Bedah Sesar Non-elektif

Tabel 4.8 Hasil perhitungan biaya obat pasien yang menggunakan antibiotik berbeda pada kasus bedah sesar elektif di RSUP H. Adam Malik Medan No Jenis Antibiotik Injeksi-Oral Total Biaya Rata-rata Biaya Rata-rata Biaya Obat Rp Obat Rp Antibiotik Rp 1 Cefo Inj – Cefa Oral 769.086 384.543 109.996 2 Ampi+Genta Inj – AmoksOral 314.683 314.683 80.067 3 Ampi+Genta Inj – Cefa Oral 117.740 117.740 29.775 4 Cefo+Genta Inj - Cefa+Metro Oral 1.046.011 348.670,33 110.398 5 Cefo+Genta Inj – Amoks+Metro Oral 484.987 484.987 113.688 6 Ceftri+Genta Inj+Metro Inf – Cefa Oral 322.119 322.119 131.195 Total biaya langsung medis dihitung dari jumlah total biaya kelas perawatan, biaya laboratorium, biaya tindakan medik dan biaya obat. Hasil perhitungan total biaya langsung medis ditunjukkan pada Tabel 4.9. Tabel 4.9 Total biaya langsung medis pasien yang menggunakan antibiotik pada kasus bedah sesar elektif di RSUP H. Adam Malik Medan No Total Total Total Total Total Jenis Antibiotik Biaya Biaya Biaya Biaya Biaya Injeksi-Oral Kelas Labora- Tindakan Obat Langsung Perawa- torium Medis Rp Medis tan Rp Rp Rp Rp 1 Cefo Inj – Cefa Oral 450.000 178.500 7.774.000 769.086 9.171.586 2 Ampi+Genta Inj – AmoksOral 225.000 40.000 3.887.000 314.683 4.466.683 3 Ampi+Genta Inj – Cefa Oral 225.000 98.500 3.887.000 117.740 4.328.240 4 Cefo+Genta Inj - Cefa+Metro Oral 585.000 160.000 11.661.000 1.046.011 13.452.011 5 Cefo+Genta Inj – Amoks+Metro Oral 225.000 109.500 3.887.000 484.987 4.706.487 6 Ceftri+Genta Inj+Metro Inf – Cefa Oral 270.000 40.000 3.887.000 322.119 4.519.119 Hasil perhitungan total biaya langsung medis digunakan dalam perhitungan rasio efektivitas biaya, dapat dilihat pada Tabel 4.15.

4.3.2 Biaya Langsung Medis Pada Kasus Bedah Sesar Non-elektif

Perhitungan biaya langsung medis bedah sesar non-elektif ditunjukkan pada Lampiran 6 dan hasil perhitungan rata-rata biaya langsung medis berupa kelas perawatan Tabel 4.10, biaya laboratorium Tabel 4.11, biaya tindakan medis Tabel 4.12, dan biaya obat Tabel 4.13. Informasi besar biaya langsung medis Universitas Sumatera Utara diperoleh dari Instalasi Sistem Informasi Rumah Sakit SIRS RSUP H. Adam Malik Medan. Ada perbedaan biaya kelas perawatan untuk setiap alternatif penggunaan antibiotik profilaksis yang berbeda. Biaya kelas perawatan Cefotaksim injeksi dengan Cefadroksil oral adalah yang paling murah dibandingkan dengan penggunaan antibiotik yang lain yaitu Rp 135.000,00. Hal ini disebabkan karena rata-rata hari rawat inap pasien yang menggunakan antibiotik Cefotaksim injeksi dengan Cefadroksil oral lebih singkat dibandingkan dengan penggunaan antibiotik yang lain, yaitu 3 hari. Adanya perbedaan lama hari rawatan disebabkan adanya perbedaan efektivitas pengobatan yang dinilai berdasarkan waktu kering luka operasi. Efektivitas pengobatan pada kasus bedah sesar non-elektif dilihat pada Tabel 3.4. Dengan adanya perpendekan hari rawatan, maka terjadi pengurangan biaya kelas perawatan yang ditanggung oleh pasien. Adapun hasil perhitungan biaya kelas perawatan pada kasus bedah sesar non-elektif ditunjukkan pada Tabel 4.10. Tabel 4.10 Hasil perhitungan biaya kelas perawatan pasien yang menggunakan antibiotik berbeda pada kasus bedah sesar non-elektif di RSUP H. Adam Malik Medan No Jenis Antibiotik Injeksi-Oral Total Biaya Rata-rata Biaya Perawatan Rp Perawatan Rp 1 Ampi Inj – Cefa Oral 180.000 180.000 2 Cefo Inj – Cefa Oral 135.000 135.000 3 Ampi+Genta Inj – Cefa Oral 180.000 180.000 4 Ampi+Cefo Inj – Amoks Oral 480.000 480.000 5 Ampi+Metro – Cefa Oral 225.000 225.000 6 Ampi+Genta Inj – Amoks Oral 540.000 180.000 7 Cefo+Genta Inj – Cefa Oral 315.000 157.500 8 Ampi Inj+Metro Inf - Amoks+Metro Oral 585.000 195.000 9 Ampi+Genta Inj - Cipro+Metro Oral 225.000 225.000 10 Ampi+Cefo+Genta Inj – Cefa Oral 180.000 180.000 11 CefoInj+MetroInf+GentaInj - Cefa+Metro Oral 480.000 480.000 12 Metro Inf+Ampi+Genta Inj - Amoks+Metro Oral 315.000 157.500 Universitas Sumatera Utara Pemeriksaan laboratorium merupakan persiapan preoperatif dan pascaoperatif, untuk pasien yang akan menjalani operasi diperlukan pemeriksaan perorangan berdasarkan kondisi pasien. Perbedaan kondisi pasien menyebabkan perbedaan jenis, jumlah dan biaya laboratorium yang harus dikeluarkan pasien selama dalam perawatan. Adapun hasil perhitungan biaya laboratorium pada kasus bedah sesar non-elektif ditunjukkan pada Tabel 4.11. Tabel 4.11 Hasil perhitungan biaya laboratorium pasien yang menggunakan antibiotik berbeda pada kasus bedah sesar non-elektif di RSUP H. Adam Malik Medan No Jenis Antibiotik Injeksi-Oral Total Biaya Rata-rata Biaya Laboratorium Rp Laboratorium Rp 1 Ampi Inj – Cefa Oral 98.500 98.500 2 Cefo Inj – Cefa Oral 40.000 40.000 3 Ampi+Genta Inj – Cefa Oral 98.500 98.500 4 Ampi+Cefo Inj – Amoks Oral 98.500 98.500 5 Ampi+Metro – Cefa Oral 98.500 98.500 6 Ampi+Genta Inj – Amoks Oral 428.000 142.666,67 7 Cefo+Genta Inj – Cefa Oral 197.000 98.500 8 Ampi Inj+Metro Inf - Amoks+Metro Oral 157.000 52.333,33 9 Ampi+Genta Inj - Cipro+Metro Oral 181.000 181.000 10 Ampi+Cefo+Genta Inj – Cefa Oral 40.000 40.000 11 CefoInj+MetroInf+GentaInj - Cefa+Metro Oral - - 12 Metro Inf+Ampi+Genta Inj - Amoks+Metro Oral 157.000 78.500 Tindakan medis yang diterima oleh pasien adalah bedah sesar, pasang infus, pasang kateter dan ganti verban. Berdasarkan informasi dari Instalasi Sistem Informasi Rumah Sakit SIRS RSUP H. Adam Malik Medan, perhitungan biaya tindakan medis untuk bedah sesar, pasang infus dan pasang kateter adalah sama, kecuali tindakan medis untuk ganti verban karena tindakan ini berkaitan dengan kondisi luka. Pada bedah sesar non-elektif dengan 12 alternatif penggunaan antibiotik maka hanya ada satu jenis alternatif penggunaan antibiotik yang memiliki rata-rata biaya tindakan medis yang berbeda, yaitu penggunaan Universitas Sumatera Utara Ampicilin+Gentamisin injeksi dengan Ciprofloxacin+Metronidazol oral dengan biaya Rp 4.417.000,00. Hal ini disebabkan pasien yang menggunakan antibiotik ini menerima dua kali tindakan medis untuk Ganti Verband GV sedangkan pasien lain hanya menerima satu kali tindakan medis untuk Ganti Verband GV. Adapun hasil perhitungan biaya tindakan medis pada kasus bedah sesar non- elektif ditunjukkan pada Tabel 4.12. Tabel 4.12 Hasil perhitungan biaya tindakan medis pasien yang menggunakan antibiotik berbeda pada kasus bedah sesar non-elektif di RSUP H. Adam Malik Medan No Jenis Antibiotik Injeksi-Oral Total Biaya Rata-rata Biaya Tindakan Medis Rp Tindakan Medis Rp 1 Ampi Inj – Cefa Oral 4.387.000 4.387.000 2 Cefo Inj – Cefa Oral 4.387.000 4.387.000 3 Ampi+Genta Inj – Cefa Oral 4.387.000 4.387.000 4 Ampi+Cefo Inj – Amoks Oral 4.387.000 4.387.000 5 Ampi+Metro – Cefa Oral 4.387.000 4.387.000 6 Ampi+Genta Inj – Amoks Oral 13.161.000 4.387.000 7 Cefo+Genta Inj – Cefa Oral 8.774.000 4.387.000 8 Ampi Inj+Metro Inf - Amoks+Metro Oral 13.161.000 4.387.000 9 Ampi+Genta Inj - Cipro+Metro Oral 4.417.000 4.417.000 10 Ampi+Cefo+Genta Inj – Cefa Oral 4.387.000 4.387.000 11 CefoInj+MetroInf+GentaInj - Cefa+Metro Oral 4.387.000 4.387.000 12 Metro Inf+Ampi+Genta Inj - Amoks+Metro Oral 8.774.000 4.387.000 Ada perbedaan rata-rata biaya obat yang harus dikeluarkan pasien selama menjalani perawatan. Pada penelitian ini biaya obat untuk penggunaan Cefotaxim injeksi dengan Cefadroksil oral lebih murah yaitu Rp 227.010,00 dengan biaya antibiotik Rp 52.584,00 sedangkan untuk pasien yang menggunakan jenis antibiotik lain mengeluarkan biaya obat antara Rp 232.767,00 sampai 431 .247,00 dengan biaya antibiotik antara Rp 35.895,00 sampai Rp 245.547,00. Hal ini disebabakan adanya perbedaan harga dari jenis dan jumlah obat yang digunakan. Jenis antibiotik Ampisilin Rp 3.609,00ampul dan gentamisin Rp 3.000,00 Universitas Sumatera Utara ampul tentu lebih murah dibandingkan Cefotaxim Rp 11.578,00vial, Ceftriakson Rp 13.263,00vial dan Metronidazol infus Rp 24.750,00btl. Harga Ampicilin dan Gentamisin yang murah menyebabkankan biaya obat untuk antibiotik ini juga menjadi lebih murah. Adapun hasil perhitungan biaya obat pada kasus bedah sesar non-elektif ditunjukkan pada Tabel 4.13. Tabel 4.13 Hasil perhitungan biaya obat pasien yang menggunakan antibiotik berbeda pada kasus bedah sesar non-elektif di RSUP H. Adam Malik Medan No Jenis Antibiotik Injeksi-Oral Total Biaya Rata-rata Biaya Rata-rata Biaya Obat Rp Obat Rp Antibiotik Rp 1 Ampi Inj – Cefa Oral 238.812 238.812 35.895 2 Cefo Inj – Cefa Oral 227.010 227.010 52.584 3 Ampi+Genta Inj – Cefa Oral 293.845 293.845 70.113 4 Ampi+Cefo Inj – Amoks Oral 263.521 263.521 60.514 5 Ampi+Metro – Cefa Oral 573.148 573.148 245.547 6 Ampi+Genta Inj – Amoks Oral 698.301 232.767 47.863 7 Cefo+Genta Inj – Cefa Oral 639.927 319.963,5 104.538 8 Ampi Inj+Metro Inf - Amoks+Metro Oral 1.002.012 334.004 169.507 9 Ampi+Genta Inj - Cipro+Metro Oral 295.429 295.429 52.872 10 Ampi+Cefo+Genta Inj – Cefa Oral 238.351 238.351 49.859 11 CefoInj+MetroInf+GentaInj - Cefa+Metro Oral 241.757 241.757 101.888 12 Metro Inf+Ampi+Genta Inj - Amoks+Metro Oral 862.494 431.247 240.368 Total biaya langsung medis dihitung dari jumlah total biaya kelas perawatan, biaya laboratorium, biaya tindakan medik dan biaya obat. Hasil perhitungan total biaya langsung medis pada kasus bedah sesar non-elektif dapat dilihat pada tabel 4.14 berikut. Universitas Sumatera Utara Tabel 4.14 Hasil perhitungan total biaya langsung medis pasien yang menggunakan antibiotik berbeda pada kasus bedah sesar non- elektif di RSUP H. Adam Malik Medan No Jenis Antibiotik Injeksi-Oral Total Biaya Total Biaya Total Biaya Total Biaya Total Biaya Pera- watan Rp Labora- torium Rp Tindakan Medis Rp Obat Rp Langsung Medis Rp 1 Ampi Inj – Cefa Oral 180.000 98.500 4.387.000 238.812 4.904.312 2 Cefo Inj – Cefa Oral 135.000 40.000 4.387.000 227.010 4.789.010 3 Ampi+Genta Inj – Cefa Oral 180.000 98.500 4.387.000 293.845 4.959.345 4 Ampi+Cefo Inj – Amoks Oral 480.000 98.500 4.387.000 263.521 5.229.021 5 Ampi+Metro – Cefa Oral 225.000 98.500 4.387.000 573.148 5.283.648 6 Ampi+Genta Inj – Amoks Oral 540.000 428.000 13.161.000 698.301 14.827.301 7 Cefo+Genta Inj – Cefa Oral 315.000 197.000 8.774.000 639.927 9.925.927 8 Ampi Inj+Metro Inf - Amoks+Metro Oral 585.000 157.000 13.161.000 1.002.012 14.905.012 9 Ampi+Genta Inj - Cipro+Metro Oral 225.000 181.000 4.417.000 295.429 5.118.429 10 Ampi+Cefo+Genta Inj – Cefa Oral 180.000 40.000 4.387.000 238.351 4.845.351 11 CefoInj+MetroInf+GentaInj - Cefa+Metro Oral 480.000 - 4.387.000 241.757 5.108.757 12 Metro Inf+Ampi+Genta Inj - Amoks+Metro Oral 315.000 157.000 8.774.000 862.494 10.108.494 Hasil perhitungan total biaya langsung medis digunakan dalam perhitungan rasio efektivitas biaya, dapat dilihat pada Tabel 4.16.

4.4 Efektivitas Biaya