© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
1
KO RELASI D I SPERSI Q T D EN GAN H I PERT RO FI V EN TRI KEL KI RI PAD A PEN D ERI TA H I PERTEN SI
D ASRI L EFEN D I Ba g ia n I lm u Pe n y a k it D a la m
Fa k u lt a s Ke d o k t e r a n U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
BAB I P EN D AH U LU AN
Hiper t ensi ak an m eny ebabk an pengur angan har apan hidup seseor ang melalu i peningk at an m or bidit as dan m or t alit as, k ar ena hiper t ensi m er upak an salah sat u
fact or r esik o ut am a peny ak it k ar diov ask uler .
1 , 2
Hiper t ensi y ang lam a m enim bulk an k om plik asi pada or gan sasar an seper t i st r ok e, gagal ginj al, hiper t ensif r et inopat i dan
hiv er t r opi v ent r ik el k ir i. Masalah hiper t ensi sangat pent ing di Negar a m aj u dan sek ar ang m ulai m eningk at di Negar a ber k em bang k ar ena per obahan pola hidup dan
st at us ek onom i m asy ar ak at .
2 - 4
Menur ut st udi Fr am ingham ham per 1 5 penduduk k ulit put ih di AS y an g ber um ur 18 t ahun m em puny ai t ek anan dar ah diat as 160 95 m m Hg dan ham per ½
dengan t ek anan dar ah lebih dar i 140 90 m m Hg. I nsiden hiper t ensi pada w anit a m eningk at diat as um ur 50 t ahun dan peningk at an ini ber hubungan dengan
per ubahan pola hor m one set elah m enopause. Hiper t r ofi v ent r ik el k ir i Left Ven t r icle Hy per t r ophy = LVH ak an m eningk at k an m or bidit as dan m or t alit as m elalui, peny ak it
j ant ung k or oner , ar it m ia dan gagal j ant ung. Tanpa t er api y ang adek uat hiper t ensi dapat m enim bulk an k em at ian 50 k ar ena pe ny ak it j ant ung k or oner , 3 0 – 3 5
k ar ena st r ok e dan 10 – 15 k ar ena gagal ginj al.
6,7
Hiper t r ofi v ent r ik el k ir i LVH dit em uk an pada 5 0 hiper t ensi t anpa dit er api y ang didet ek si dengan ek ok ar diogr afi. Kondisi ini dapat m eny ebabk an peningk at an
kem at ian j a nt ung m endadak hingga lim a k ali dibandingk an dengan pender it a hiper t ensi t anpa LVH, sehingga dalam penat alak sanaan hiper t ensi, pr ogr am
pencegahan LVH m er upak an t uj uan ut am a selain penur unan t ek anan dar ah. LVH m em per bur uk sir k ulasi k or oner k ar ena m enur unk an cadangan k or oner dan
gangguan per fusi m iok ar d. 7,8,9
Jant ung m engalam i hiper t r ofi dalam usaha k om pensasi ak ibat beban t ek anan pr essur e ov er load at au beban v olum e v olum e ov er load y ang m engak ibat k an
peningk at an t egangan dinding ot ot j ant ung.
4 , 5 ,6
Pada aw al LVH t er j adi gangguan fungsi diast olic v ent r ik el k ir i y ang dit andai dengan penur unan k ecepat an pengisian
v ent r ik el k ir i k ar ena k ek ak uan ot ot v ent r ik el.
8,9,10
Menur ut st udi Fr am ingham , LVH m er upak an fact or r esik o independent t er hadap peningkat an m or bidit as dan m or t alit as k ar diov ask uler m elalui pr oses :
infar k m iok ar d, pay ah j ant ung k ongest if, ar it m ia dan k em at ian j ant ung m endadak .
4,6 - 7
. Penelit ian Fr am ingham ini j uga m enunj uk an bahw a t er j adiny a LVH pada hiper t ensi ber sifat par allel dengan peningk at an t ek anan dar ah.
8,9
Diagnosa LVH dapat dit elusur i dengan r iw ay at peny ak it , pem er ik saan fisik , EKG, Radiologi dan Ek ok ar diogr afi. Ek ok ar diogr afi lebih sensit iv e dalam m endet ek si
adan y a LVH y an g t elah dibu k t ik an den gan au t opsy . Adan y a LVH t idak selalu ber hubugan dengan lam a dan der aj at hiper t ensi, k ar ena dapat saj a t er j adi pada
hiper t ensi r ingan at au hiper t ensi dalam t ahap dini.
11, 12
Vij an et al 1991 m eny at ak an bahw a pem er ik saan EKG t idak begit u sensit iv e unt uk m endet ek si LVH pada hiper t ensi.
1 3
Kr it er ia EKG unt uk LVH biasany a
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
2
m enggunak an cr it er ia Rom hilt – Est es at au Sok olow – Ly on den gan sen sit ifit as m asing- m asin g 5 0 dan 2 5 dan spesif isit as k edu an y a 9 5 , seh in gga u n t u k
m em epr oleh diagnosa dini dar i LVH diper luk an ek ok ar diogr afi
1 0- 16
Ek ok ar diogr afi m er upak an bak u em as gold st andar d dalam em n en t u k an diagnosa LVH, dengan alat ini dapat m endet ek si LVH decar a dini, dapat m enilai
k elainan anat om ic dan fungsional j ant ung pada hiper t ensi, nam un alat ini t er bat as k eber adaan n y a t er u t am a di Negar a ber k em bang, seper t i di I ndonesia t idak sem ua
r um ah sak it pr opinsi m em puny ai fasilit as ini apalagi di k abupat en. Kar ena t er bat asny a k eber adaan ek ok ar diogr afi didaer ah- daer ah m ak a diper luk an
par am et er penelit ian lain unt uk m eningk at k an day a guna dar i elek t r ok ar diogr afi.
Dalam pen elit ian ak h ir- ak hir ini dilapor k an bahw a peningk at an uk ur an
disper si QT p e r b e d a a n d a r i in t e r v a l QT y a n g p a n j a n g d e n g a n in t e r v a l QT y a n g t e r p e n d e k p a d a se t ia p sa d a p a n dapat m endet ek si adany a LVH pada
pender it a hiper t ensi set elah dik onfir m asi dengan ek ok ar diogr afi, sehingga par am et er ini dapat m enj adi k om ponen t am bahan dar i cr it er ia LVH y ang sudah ada. 4 , 1 0 , 1 2-
15
Per baik an at au r egr esi LVH dapat dim onit or dengan penur unan disper si QT pada pasien y ang dit er api dengna peny ek at ACE dan ant agonis k alsium . Didapat k an
penur unan diseper si QT m asing- m asing pada k elom pok t er api dar i 83 m enj adi 63 m ilidet ik dengan peny ek at ACE dan dar i 7 7 m enj adi 6 3 m ilidet ik dengan ant agonis
k alsium . 16,17 . Penelit ian ini m em ang m asih r elat if baru oleh karena it u kam i t er t ar ik u n t u k m elak u k an n y a di Medan u n t u k m elih at k or elasi disper si QT den gan
LVH pada pender it a hiper t ensi, k ar ena penelit ian ini r elat if m udah, pr ak t is dan dapat digunak an diselur uh fasilit as k esehat an. Jik a t er dapat k or elasi dan dapat dit ent uk an
t in gk at k or elasi an t ar a disper si QT den gan LVH, ak an m en am bah cr it er ia LVH pada EKG disam ping cr it er ia y ang sudah ada. Dengan dem ik ian dapat m engur angi
k ebut uhan ek ok ar diogr afi pada hiper t ensi ak an m endiagnosa LVH.
BAB I I TI N JAU AN P U ST AKA :
