Arnita Abdianti Lubis : Penutupan Akar Gigi Yang Tersingkap Akibat Resesi Gingiva Dengan Teknik Cangkok Jaringan Ikat Subepitel, 2007.
USU Repository © 2009
Flep ketebalan sebagian diposisi ke koronal sedemikian rupa sehingga menutupi cangkok sebanyak mungkin dan dilakukan penjahitan pada daerah ini.
5. Penutupan cangkok jaringan ikat pada daerah resipien. Sisi resipien ditutup dengan pembalut periodontal dan pada hari ke tujuh
pembalut periodontal dibuka. Kepada pasien dijelaskan tentang perawatan pasca bedah. Teknik kontrol plak yang baik dijelaskan dan diajarkan kembali kepada
pasien. Selama fase penyembuhan dari cangkok ada kemungkinan terjadi penebalan dari gingiva namun hal ini akan berkurang seiring waktu, sehingga gingivoplasti
mungkin diperlukan untuk membentuk kembali ketebalan yang berlebihan dari gingiva.
A B
Gambar 2. Teknik Langer dan Langer A Desain flep B gambaran klinik. The Subepithelial connective tissue graft : Part 1. Patient selection and surgical techniques.
http: www.Thejcdp.com issue021sedon. pdf 8 Oktober 2006.
2.1.2 Teknik-Teknik Modifikasi
Arnita Abdianti Lubis : Penutupan Akar Gigi Yang Tersingkap Akibat Resesi Gingiva Dengan Teknik Cangkok Jaringan Ikat Subepitel, 2007.
USU Repository © 2009
Terdapat beberapa teknik-teknik modifikasi dari cangkok subepitel yang dikemukakan oleh para ahli diantaranya yaitu:
Raetzke Memperkenalkan sebuah cangkok jaringan ikat subepitel dengan menggunakan teknik “amplop”. Teknik amplop merupakan suatu flep ketebalan
sebagian yang dilepaskan, lalu cangkok jaringan diselipkan pada daerah resipien. Flep ketebalan sebagian dibuat dengan insisi horizontal pada ujung papila mesial dan
distal dari daerah yang cacat, pada atau sedikit ke koronal dari batas sementum enamel dari gingiva yang resesi. Lalu dibuat insisi sulkular untuk menghubungkan
insisi horizontal. Flep dibuka kearah apikal melewati batas mukogingival dan diperluas ke mesiodistal daerah yang cacat. Keuntungan teknik amplop adalah
melindungi suplai darah lateral dan apikal dari flep yang di insisi.
1,5
Gambar 3. Desain flep teknik Raetzke. The Subepithelial connective tissue graft : Part 1. Patient selection and surgical techniques. http:www. Thejcdp.comissue021sedon.pdf
8 Oktober 2006.
Nelson sukses dalam menggunakan preparasi flep ketebalan penuh. Nelson
mengembangkan prosedur cangkok untuk penutupan sempurna dari cangkok akar
Arnita Abdianti Lubis : Penutupan Akar Gigi Yang Tersingkap Akibat Resesi Gingiva Dengan Teknik Cangkok Jaringan Ikat Subepitel, 2007.
USU Repository © 2009
gigi yang tersingkap. Adapun cangkok yang digunakan yaitu flep pedikel ketebalan penuh. Flep pedikel ketebalan penuh memperbaiki kedua gigi dari daerah yang cacat
dengan melindungi papilla interdental atau penutupan jaringan periodontal dari gigi yang berdekatan. Dua insisi vertikal dibuat pada puncak distal dari batas papilla
interdental ke dasar vestibular. Insisi horizontal dibuat untuk menghubungkan insisi vertikal dan insisi sulkular, dibuat diatas akar gigi yang tersingkap. Flep pedikel
dijahit bersamaan dan digunakan untuk menutupi daerah cangkok, dan kemudian dijahit dengan jahitan sling.
1,2,5
Gambar 5. Desain teknik Nelson. The Subepithelial connective tissue graft: Part 1. Patient selection and surgical techniques. http:www.Thejcdp.com issue021 sedon. pdf
8 Oktober 2006.
Bruno memodifikasi teknik cangkok jaringan ikat subepitel dengan
menggunakan insisi sulkular pada gigi yang berdekatan tanpa menggunakan insisi vertikal.
1
Arnita Abdianti Lubis : Penutupan Akar Gigi Yang Tersingkap Akibat Resesi Gingiva Dengan Teknik Cangkok Jaringan Ikat Subepitel, 2007.
USU Repository © 2009
Gambar 4. Desain flep teknik Bruno. The Subepithelial connective tissue graft: Part 1. Patient selection and surgical techniques. http:www. Thejcdp.com issue021 sedon. pdf
8 Oktober 2006.
Allen Memperkenalkan teknik “amplop subperiosteal”, digunakan untuk
perawatan pada daerah yang mengalami resesi gingiva multipel yang berdekatan. Teknik ini digunakan untuk melindungi gingiva yang ada. Teknik amplop
subperiosteal dengan ketebalan sebagian dibuat 3-5 mm dari lateral dan apikal untuk cacat multipel yang berdekatan. Kemudian dibuat sebuah terowongan di daerah
apikal papila yang akan mempertahan bahan cangkok agar bertambah rapat dengan akar yang tersingkap. Tepi bahan cangkok dibevel dan benang dijahit pada tepi satu
sisi untuk memudahkan menarik cangkok di terowongan tersebut.
1,5
Blanes dan Allen dengan menggunakan teknik kombinasi sebuah terowongan
dengan flep pedikel lateral untuk perawatan daerah resesi yang berdekatan. Sebuah terowongan dibuat dibawah sisa jaringan antara dua flep pedikel. Cangkok
ditempatkan di terowongan dengan teliti dan dijahit pada tempat tersebut. Flep pedikel kemudian dijahit sampai terowongan.
1,5
Arnita Abdianti Lubis : Penutupan Akar Gigi Yang Tersingkap Akibat Resesi Gingiva Dengan Teknik Cangkok Jaringan Ikat Subepitel, 2007.
USU Repository © 2009
A
B Gambar 6. Teknik Blanes dan Allen A desain flep B gambaran klinik. The Subepithelial
connective tissue graft : Part 1. Patient selection and surgical techniques. http:www. Thejcdp.com issue021 sedon. pdf 8 Oktober 2006.
Tozum ditahun 2003 mengubah teknik yang dikemukakan oleh Allen dengan memperkenalkan teknik amplop lateral dengan ketebalan sebagian untuk perawatan
resesi dan teknik amplop apikal ketebalan penuh sampai ke daerah resesi.
1
Setelah teknik pengambilan cangkok sebagaimana yang dikemukakan oleh Langer dan Langer terdapat pula teknik pengambilan cangkok subepitel lainnya, yaitu
yang dikemukakan oleh :
Edel adalah orang pertama yang membuat teknik ”trap door” dimana bukan
epitel yang dilepaskan dari palatum melainkan jaringan ikat. Teknik ini dengan menggunakan pisau khusus untuk cangkok gingiva bebas dan gunting. Jadi instrumen
dapat menjadi pendorong ke distal sepanjang palatum untuk memperbaiki trap door ketebalan sebagian. Ketika menggunakan pisau cangkok gingiva bebas flep jaringan
ikat yang jauh di bawah trap door dapat ditarik ke mesial sehingga menghasilkan pembesaran insisi pada tepi mesial cangkok.
1
Arnita Abdianti Lubis : Penutupan Akar Gigi Yang Tersingkap Akibat Resesi Gingiva Dengan Teknik Cangkok Jaringan Ikat Subepitel, 2007.
USU Repository © 2009
Gambar 7. Desain pengambilan bahan cangkok teknik trap door oleh Edel. The Subepithelial connective tissue graft : Part 1. Patient selection and surgical techniques
http:www. Thejcdp.com issue021 sedon.pdf 8 Oktober 2006.
Harris telah membandingkan pengambilan bahan cangkok dengan teknik trap
door dan insisi paralel dan ternyata hasil dari kedua teknik tersebut disertai dengan penutupan akar yang signifikan.
1
2.2 Keuntungan Bedah Cangkok Jaringan Ikat Subepitel.
