keluarga dan riwayat DM gestasional terdahulu. Karena terjadi peningkatan sekresi berbagai hormon yang mempunyai efek
metabolik terhadap toleransi glukosa, maka kehamilan adalah suatu kondisi diabetogenik. Kebanyakan perempuan hamil harus menjalani
penapisan untuk DM selama usia kehamilan 24 hingga 28 minggu.
10
DM tipe khusus lain adalah kelainan genetik dalam sel beta pankreas seperti yang dikenali pada MODY MODY 1, MODY 2,
MODY 3 dan MODY 4, kelainan genetik pada kerja insulin, menyebabkan sindroma resistensi insulin berat dan akantosis
negrikans, penyakit pada eksokrin pankreas menyebabkan pankreatitis kronik, penyakit endokrin seperti sindroma chusing dan akromegali,
obat-obat yang bersifat toksik terhadap sel-sel beta dan infeksi.
10
2.1. 2.1 Fisiologi Pankreas
Pankreas adalah suatu kelenjar retroperitoneal yang terdiri dari kelenjar eksokrin dan endokrin. Pankreas terdiri dari tiga bagian yaitu
caput kepala, corpus badan dan caudal ekor. Sebagian besar
bagian kelenjar pankreas terdiri dari sel-sel yang menghasilkan kelenjar eksokrin yang berkumpul dalam lobulus-lobulus acini.
Produk dari sel-sel eksokrin pankreas adalah cairan alkalin yang kaya akan enzim pencernaan untuk proses pencernaan.
13
Di dalam sel-sel eksokrin di seluruh pankreas tersebar pulau-pulau sel endokrin yang
disebut dengan pulau islet Langerhans. Sel endokrin pankreas terbanyak adalah sel beta, yaitu sel tempat sintesis dan sekresi
insuli n, dan sel α alfa yang menghasilkan glukagon. Sel D delta,
yang lebih jarang, adalah tempat sintesis somatostatin. Sel pulau langerhans yang paling jarang adalah sel PP polipeptida pankreas
yang berperan dalam mengurangi nafsu makan.
6
Glukagon yang disekresi oleh sel α bekerja memantau kadar
glukosa darah melalui mekanisme feedback. Glukagon akan merangsang hepar untuk mengubah glikogen menjadi glukosa,
sehingga terjadi peningakatan kadar glukosa. Sedangkan insulin mempunyai fungsi fisiologi berlawanan dengan glukagon, insulin
