Gambaran Mekanisme Koping Pada Pasien Luka Kaki Diabetes di Asri Wound Care Centre

Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Gambaran Mekanisme Koping Pada Pasien Luka Kaki Diabetes Oleh :

Bebi Wanda Sri Ulina

Saya mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang sedang melakukan penelitian mengenai gambaran mekanisme koping pada paien luka kaki diabetes di Asri Wound Care Centre Medan.Tujuan peneliti melakukan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi gambaran mekanisme koping pada pasien luka kaki diabetes di Asri Wound Care Centre Medan.

Agar tercapainya tujuan dari penelitian ini, saya selaku peneliti mengharapkan partisipasi Bapak/Ibu, Saudara/Saudari sebagai responden. Peneliti akan menjamin kerahasiaannya, sangat diusahakan tidak ada orang lain yang membacanya kecuali peneliti sendiri dan semua data akan digunakan hanya untuk kepentingan penelitian. Informasi yang peneliti dapatkan dari Bapak/Ibu, Saudara/Saudari akan dipergunakan dalam mengembangkan Ilmu Keperawatan khususnya Riset Keperawatan dan sebagai bukti penelitian yang sah dalam penelitian.

Apabila bapak/ibu, Saudara/Saudari tidak menginginkan menjadi bagian dari responden penelitian ini, bapak/ibu, Saudara/Saudari berhak menolak dan tidak ikut berperan serta dalam penelitian ini tanpa ada ganjaran apapun. Keikutsertaan sebagai responden dalam penelitian ini adalah bersifat suka rela. Apabila Bapak/Ibu, Saudara/Saudari setuju berpartisipasi maka kami mohon untuk bersedia menandatangani lembar persetujuan menjadi responden. Atas perhatian dan kesediaannya, kami ucapkan terima kasih.

Medan, Juli 2016 Responden

Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN

GAMBARAN MEKANISME KOPING PADA PASIEN LUKA KAKI DIABETES

Kode Responden : ( diisi peneliti) Petunjuk pengisian:

1. Bacalah dengan cermat dan teliti pada setiap item pertanyaan

2. Pilih salah satu jawaban yang sesuai menurut Bapak/ Ibu paling sesuai dengan

kondisi yang dialami dengan memberi tanda ceklis (√ ) pada pilihan yang dipilih.

Pilihan yang akan dipilih adalah: TP : tidak pernah

J : Jarang S : sering SS : selalu

3. Isilah titik- titik yang tersedia dengan jawaban yang benar A. Data demografi responden (identitas responden)

Nama (Inisial) : ………..

Jenis kelamin :

Agama :

Islam Kristen

Hindu Budha

... (lain-lain sebutkan)

Umur : ………… Tahun

Laki-laki Perempuan

Suku :

Batak toba Mandailing Karo Jawa

... (lain-lain, sebutkan)

Pendidikan :

Tidak sekolah SD

SMP SMA Diploma Sarjana

B. Kuesioner mekanisme koping

No A. Problem-focused coping TP J S SS

1 Saya memikirkan upaya untuk mengatasi masalah yang sedang saya alami

2 Saya mengambil tindakan untuk mencoba mengatasi masalah tersebut menjadi lebih baik

3 Saya mencoba untuk membuat suatu strategi tentang apa yang sebaiknya saya lakukan

4 Saya berfikir dengan serius mengenai langkah-langkah apa yang sebaiknya saya ambil

5 Saya berusaha untuk melihat masalah tersebut dari sudut pandang lain agar masalah tersebut kelihatannya menjadi lebih positif

6 Saya mencari dukungan emosional dari orang lain 7 Saya mencari kenyamanan dan pengertian dari

seseorang

8 Saya mencari pertolongan dan nasehat-nasehat dari orang lain

9 Saya berusaha untuk meminta nasehat/pertolongan dari orang lain mengenai apa yang sebaiknya saya lakukan B. Emotion-focused coping

10 Saya berusaha tegar ketika seseorang takut melihat luka kaki diabetes yang saya alami

11 Saya menerima kenyataan bahwa masalah yang sayaa lami memang telah terjadi

12 Saya belajar untuk terbiasa dengan masalah yang saya alami

13 Saya menjalankan diet diabetes/senam kaki untuk mengatasi masalah yang saya alami

14 Saya merasarisih kalau luka kaki diabetes saya kelihatan orang lain

15 Saya berfikir kalau masalah yang saya alami hanyalah peringatan dari Tuhan untuk saya menjadi seseorang yang lebih baik

16 Saya berdoa untuk mengatasi masalah yang saya alami 17 Saya melakukan sesuatu pekerjaan/aktivitas lainnya

untuk melupakan masalah yang saya alami

18 Saya pergi rekreasi kesuatu tempat agar saya tidak terlalu memikirkan masalah yang saya alami

19 Saya terkadang mengalihkan masalah saya alami dengan minum dan makan apa saja

Lampiran 7 No Inisial JK Agama Umur Suku Pend P

1 P 2 P 3 P 4 P 5 P 6 P 7 P 8 P 9 P 10 P 11 P 12 P 13 P 14 P 15 P 16 P 17 P 18 P 19 P 20 1 EL Pr Islam

52

tahun Mandailing SMA 3 3 3 2 3 2 4 4 3 4 4 4 4 3 4 4 4 4 2 3 2 AH Pr Islam

75

tahun Mandailing SMP 3 3 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 2 4 4 1 3 3 4 3 M Pr Islam

59

tahun Lain-lain SD 4 3 3 3 3 4 4 4 4 2 3 4 4 1 4 4 3 2 2 2 4 Sg Lk Islam

60

tahun Jawa D3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 3 4 1 4 4 2 1 2 4

5 Sf Lk Islam 59

tahun Jawa SD 3 4 4 3 4 4 4 4 3 4 4 3 3 1 4 4 4 3 3 2

6 SS Pr Islam 70

tahun Karo SD 4 4 4 3 3 4 4 3 4 4 3 3 4 2 4 4 3 4 3 3

7 Hs Lk Islam 45

tahun Mandailing SMA 3 3 4 3 3 1 3 3 4 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 4 8 SB Lk Islam

51

tahun Lain-lain SMA 3 4 3 4 4 4 4 4 3 4 3 4 2 2 3 3 1 1 4 4 9 KL Pr Islam

62

tahun Mandailing SMP 3 4 3 3 4 3 4 3 3 3 3 4 4 3 4 4 2 1 3 4 10 PM Lk Kristen

45

tahun Batak Toba S1 2 2 1 2 3 2 3 2 3 1 4 2 1 2 4 2 3 1 3 3 11 AS Lk Islam

50

tahun Lain-lain SMA 3 3 3 4 3 3 2 3 3 4 3 3 2 1 4 4 4 2 3 4 12 KN Pr Islam

46

tahun Mandailing D3 3 3 2 2 3 4 2 3 3 3 3 3 4 3 3 3 3 2 3 3 13 MM Lk Islam

67

tahun Lain-lain D3 3 3 4 3 3 3 3 4 3 4 3 3 3 1 4 3 3 3 2 1 14 Sy Pr Islam

62

15 NM Pr Kristen 52

tahun Batak Toba SMA 3 3 3 4 3 3 4 3 4 4 3 3 2 1 4 3 2 1 1 4 16 SK Pr Islam

59

tahun Jawa SMA 4 2 2 3 2 4 4 3 3 3 3 4 4 1 4 4 2 1 2 4

17 My Pr Islam 58

tahun Lain-lain SD 3 3 1 2 1 2 4 1 1 4 4 4 2 1 4 4 2 1 2 2 18 Z Lk Islam

51

tahun Lain-lain SMA 3 3 3 3 4 4 4 3 4 3 4 3 4 4 3 4 3 3 1 4 19 A Lk Islam

63

tahun Lain-lain SMP 2 2 2 3 2 3 2 2 3 4 1 3 1 2 4 4 3 3 1 2 20 Sr Pr Islam

66

tahun Lain-lain SMA 3 3 4 3 3 4 4 4 4 4 3 4 4 1 4 4 2 1 2 4 21 Tg Lk Islam

59

tahun Jawa S1 3 3 3 4 3 4 4 4 3 3 4 2 4 4 4 4 3 1 2 4

22 JS Lk Islam 59

Lampiran 8

Reliability

Case Processing Summary

N %

Cases Valid 10 100.0

Excludeda 0 .0

Total 10 100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

Reliability Statistics

Cronbach's Alpha N of Items

.771 20

Item-Total Statistics

Scale Mean if Item Deleted

Scale Variance if Item Deleted

Corrected Item-Total Correlation

Cronbach's Alpha if Item

Deleted

Item_1 70.10 17.878 .175 .770

Item_2 70.40 14.933 .813 .726

Item_3 70.30 16.233 .508 .750

Item_4 70.30 15.567 .694 .737

Item_5 70.20 16.178 .616 .745

Item_6 70.20 16.178 .616 .745

Item_7 70.30 16.011 .569 .746

Item_8 70.20 16.178 .616 .745

Item_9 70.30 16.011 .569 .746

Item_10 70.20 16.178 .616 .745

Item_11 70.20 16.178 .616 .745

Item_12 70.10 17.878 .175 .770

Item_13 71.00 15.778 .420 .755

Item_14 70.20 17.733 .150 .772

Item_15 70.50 18.278 -.025 .787

Item_16 70.20 17.956 .087 .776

Item_17 70.20 17.956 .087 .776

Item_18 70.40 16.489 .182 .785

Item_19 70.20 18.622 -.098 .786

Lampiran 9

Statistics

jenis kelamin

N Valid 22

Missing 0

Mean 1.50

Median 1.50

Mode 1a

Minimum 1

Maximum 2

a. Multiple modes exist. The smallest value is shown

jenis kelamin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Laki-laki 11 50.0 50.0 50.0

Perempuan 11 50.0 50.0 100.0

Total 22 100.0 100.0

Statistics

agama

N Valid 22

Missing 0

Mean 1.09

Median 1.00

Mode 1

Minimum 1

Maximum 2

agama

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid islam 20 90.9 90.9 90.9

kristen 2 9.1 9.1 100.0

Statistics

suku

N Valid 22

Missing 0

Mean 3.59

Median 4.00

Mode 5

Minimum 1

Maximum 5

uku

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid batak toba 2 9.1 9.1 9.1

mandailing 5 22.7 22.7 31.8

karo 1 4.5 4.5 36.4

jawa 6 27.3 27.3 63.6

lain-lainnya 8 36.4 36.4 100.0

Total 22 100.0 100.0

Statistics

pendidikan

N Valid 22

Missing 0

Mean 3.73

Median 4.00

Mode 4

Minimum 2

Maximum 6

pendidikan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SD 5 22.7 22.7 22.7

SMP 3 13.6 13.6 36.4

SMA 9 40.9 40.9 77.3

Diploma 3 13.6 13.6 90.9

Sarjana 2 9.1 9.1 100.0

Lampiran 11 TAKSASI DANA

PROPOSAL

1. Biaya rental dan print proposal Rp. 100.000

2. Biaya internet Rp. 100.000

3. Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 50.000

4. Pembelian buku sumber tinjauan pustaka Rp. 100.000

5. Fotocopy perbanyak proposal Rp. 50.000

PENGUMPULAN DATA

1. Uji Reabilitas Rp. 50.000

2. Ijin Penelitian Rp. 200.000

3. Transportasi Rp. 100.000

4. Fotocopy kuesioner dan persetujuan responden Rp. 50.000

5. Souvenir Rp. 50.000

ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN

1. Biaya rental dan print Rp. 50.000

2. Penjilidan Rp. 150.000

3. Fotocopy laporan penelitian Rp. 100.000

BIAYA TAK TERDUGA Rp. 100.000

Lampiran 12

Daftar Riwayat Hidup

Nama : Bebi Wanda Sri Ulina

Tempat, TanggalLahir : Medan, 29 Oktober 1994

JenisKelamin : Perempuan

Agama : Islam

Email : bebiwanda94@yahoo.com

Alamat : Jln. Binjai Km 13,8Dusun XIV Emplasmen

RiwayatPendidikan

1. SDNegeri 064979 Medan Tahun 2000 - 2006 2. SMP Panca Budi Medan Tahun 2006 - 2009 3. SMA Panca Budi Medan Tahun 2009 - 2012

4. Kuliah di IlmuKeperawatanFakultasKeperawatan USU Tahun 2012 - sekarang

30

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2005). Manajemen penelitian. Jakarta: Rineka Cipta

Arikunto, S. (2010). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik. Jakarta: Rineka Cipta.

Desalu, O. O., Salawu, F. K., Adekoya, A. O., Busari, O. A., Olokaba, A. B. (2011). Diabetic foot care: Self reported knowledge and practice among patients attending three tertiary hospital in Nigeria. Ghana Medical Journal, 45, 60-65.

Ekaputra, E. (2013). Evolusi Manajemen Luka. Jakarta: TIM

Erman. (1998). Thediabtesmelitus manual a primary care companion to

ellenberg&rifkin’ssixt edition. USA: The Mcgraw-Hill companies.

Fausiah, F, & Widury, J. (2005). Psikologi abnormal klinis dewasa. Jakarta: UI-Press

Hidayat, A. A. (2013). Metode penelitian keperawatan dan teknik analisa data. Jakarta: Salemba Medika.

Inzucchi. (2005). The wound diabetes mellitus manual a primary care companion

to ellenberg & rifkin’s sixt edition. USA : The McGraw-Hill Companies Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S. J. (2004). Fundamental of nursing :

concept, process and practice 7th. New Jersey: Pearson Prentice Hall.

Lazarus, R.S., & Folkman, S. (1984). Stress, apparaisal, and coping. Newyork: Spinger Publishing Company.

Maryunani.(2013). Perawatanluka modern terkinidanterlengkap. Jakarta: In Media.

Mutoharoh.(2010). Faktor-faktor yang

berhubungandenganmekanismekopingpasiengagalginjalkronik.UI.

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

31

Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. (Edisi 2). Jakarta: Salemba Medika.

Potter, P, A, & Perry A.G. (2005). Fundamental keperawatan. Jakarta: EGC. Sunaryo, (2004). Psikologi dasar. Jakarta :EGC

Silalahi. (2015). Mekanisme koping pasien kanker payudara di RSUP

HAM..http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/47664padatanggal 17 November 2015.

Siswanto. (2007). Kesehatan mental konsep, cakupan, dan perkembangannya. Yogyakarta : Andi

Smelzer, & Bare. (2002).Ilmu penyakit dalam. Jakarta: Salemba Medika.

Smelzer, & Bare. (2008). Buku ajar keperawatan medikal bedah brunner &

suddart. Jakarta : EGC

Suryani, E. (2014).Faktor-faktor yang mempengaruhi mekanisme koping paien

luka diabetes

melitus.http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/44555.padatanggal 2 Oktober 2015.

14

BAB 3

KERANGKA PENELITIAN 1. Konsep Kerangka Penelitian

Kerangka konsep dalam penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran mekanisme koping pada pasien luka kaki diabetes di Asri Wound Care Centre, seperti yang tergambar dalam skema kerangka konsep berikut:

Skema 1. Kerangka konsep gambaran mekanisme koping pada pasien luka kaki diabetes.

Mekanisme Koping -Problem-focused

coping

-Emotion-focused

- Adaptif - Maladaptif

15

2. Defenisi Operasional

No. Variabel Definisi

Operasional

Alat Ukur Hasil Ukur Skala Uk ur

1 Mekanisme

koping pasien luka kaki diabetes Cara yang dilakukan pasien luka kaki diabetes dalam menghadap i berbagai macam rintangan untuk menyelesai kan masalah pada luka kaki diabetes, menyesuaik an diri dengan perubahan dan respon terhadap situasi yang mengancam selama mengalami luka kaki diabetes, sehingga membutuhk an kekuatan baik fisik/psikis untuk mengatasi luka kaki diabetes yang dialaminya. Kuesioner mekanism e koping pada pasien luka diabetes yang terdiri dari 20 pernyataa n. Pernyatan 1-9 adalah Problem-focused coping, pernyataa n 10-20 adalah Emotion-focused coping.

- Adaptif = 50-80 -Maladaptif= 20-49

16

BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN 1. Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif, yaitu menggambarkan mekanisme koping pada pasie luka kaki diabetes di Asri Wound Care Centre Jln. Suluh Gg. Mahmud No.41 Medan.

2. Populasi

Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto, 2010). Adapun yang menjadi populasi penelitan ini adalah seluruh pasien luka kaki diabetes yang datang berobat di klinik Asri Wound Care Centre yang berjumlah 310 pasien selama Januari – September 2015. Bila jumlah 310 pasien : 9 bulan = 37 pasien/bulan.

3. Sampel

Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik accidental

sampling dimana semua anggota populasi menjadi sampel (Notoatmodjo, 2010).

Adapun sampel dalam penelitian ini adalah 22 pasien yang mengalami luka kaki diabetes.

4. Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Jln. Suluh Gg. Mahmud No.41 Medan Sumatera Utara. Waktu penelitian dilakukan mulai bulan September 2015 sampai Juni 2016. Pengumpulan data bulan Juli 2016.

17

5. Pertimbangan Etik

Penelitian dilakukan setelah mendapat rekomendasi dari bagian pendidikan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini peneliti memperoleh ethical clearance oleh Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Setelah memperoleh surat rekomendasi dan ethical clearance, selanjutnya peneliti memberikan penjelasan kepada responden tentang maksud, tujuan serta prosedur penelitian yang dilakukan. Lembar persetujuan menjadi responden sebagai bukti kesediaannya sebagai sampel dalam penelitian.

Hal ini responden berhak untuk menolak terlibat dalam penelitian ini. Peneliti akan merahasiakan identitas responden yang sudah dilampirkan di lembar persetujuan responden. Jika responden bersedia diteliti maka harus terlebih dahulu menandatangani lembar persetujuan. Jika responden menolak diteliti maka peneliti tidak dapat memaksa dan tetap menghormati hak-hak responden.

Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak akan mencantumkan nama responden (anonymity) pada lembar pengumpulan data yang diisi oleh responden. Lembar tersebut hanya diberi nomor kode tertentu. Kerahasiaan

(confidentiality) informasi yang diberikan oleh responden dijamin oleh peneliti

dan hanya kelompok data tertentu saja yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian (Nursalam, 2003).

18

6. Instrumen penelitian

Data penelitian diperoleh dengan menggunakan instrumen penelitian berupa kuesioner. Instrumen ini terdiri dari 2 bagian yaitu kuesioner data demografi dan kuesioner tentang mekanisme koping pasien luka diabetes melitus. Kuesioner data demografi meliputi jenis kelamin, agama, umur, suku, pendidikan. Kuesioner ini digunakan hanya untuk melihat distribusi demografi dari responden saja dan tidak dianalisis.

Kuesioner mekanisme koping diadopsi dari peneliti sendiri yang sudah diuji validitas yang terdiri dari 20 pernyataan, pernyataan 1-9 adalah

Problrm-focused coping dan pernyataan 10-20 adalah Emotion-Problrm-focused coping. Skala

pengukuran yang digunakan adalah skala likert dengan pilihan jawaban “tidak

pernah”, “jarang”, “sering”, “selalu”. Untuk jawaban “tidak pernah” diberi nilai 1, jawaban “jarang” diberi nilai 2, jawaban “sering” diberi nilai 3 dan jawaban “selalu” diberi nilai 4. Nilai tertinggi yang diperoleh adalah 80 dan terendah adalah 20. Berdasarkan rumus statistika (Hidayat, 2013):

Dimana p merupakan panjang kelas dengan rentang sebesar 60 (selisih nilai tertinggi dan nilai terendah) dan banyak kelas 2 (adaptif dan maladaptif), maka didapatkan panjang kelas sebesar panjang kelas sebesar p = 30. Hasil data pengukuran mekanisme koping dikategorikan sebagai berikut:

20 - 49 = Maladaptif 50 - 80 = Adaptif

19

7. Uji Validitas

Prinsip validitas adalah pengukuran dan pengamatan yang berarti prinsip keandalan instrumen dalam mengumpulkan data (Nursalam, 2008). Uji validitas pada penelitian ini menggunakan validitas isi yang disusun mengacu pada tinjauan pustaka. Dalam penelitian ini, uji validitas oleh dosen di bidang Keperawatan Jiwa. Instrumen yang disusun peneliti berjumlah 20 butir.

8. Pengumpulan Data

Peneliti mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian kepada Dekan Fakultas Keperawatan USU dan mengirimkan surat izin ke Asri Wound Care Centre Medan sebagai tempat penelitian. Setelah mendapat persetujuan dari klinik tersebut, peneliti melakukan pengumpulan data.

Peneliti menjelaskan kepada calon responden tentang tujuan, manfaat dan proses pengisian kuesioner sebelum menanyakan kesediannya untuk terlibat sebagai responden. Peneliti menjelaskan bahwa instrumen penelitian yang digunakan ada 2, yang pertama kuesioner data sampel yang berisi umur, jenis kelamin, agama, suku, pendidikan. Kedua, kuesioner mengenai mekanisme koping. Calon responden yang bersedia diminta untuk menandatangani lembar persetujuan (informed consent). Responden diminta untuk mengisi kuesioner yang diberikan oleh peneliti dan diberikan kesempatan untuk bertanya bila ada yang tidak dimengerti. Selanjutnya seluruh data dikumpul untuk dianalisa.

20

9. Analisa Data

9.1. Pengolahan Data

Menurut Notoatmodjo (2010), setelah data terkumpul maka langkah yang dilakukan berikutnya adalah pengolahan data. Tahap-tahap proses pengolahan data ialah:

9.1.1. Editing

Hasil wawancara, angket, atau pengamatan dari lapangan harus dilakukan penyuntingan (editing) terlebih dahulu. Secara umum editing merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir atau kuesioner.

9.1.2. Coding

Kuesioner yang telah diedit atau disunting selanjutnya dilakukan pengkodean atau coding yaitu mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan.

9.1.3. Processing

Data yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang dalam bentuk kode (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program atau software komputer..

9.1.4. Cleaning

Merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di entry untuk mengetahui ada tidaknya kesalahan.dengan melihat frekuensi data. Peneliti memeriksa kembali pengolahan hasil penelitian dan tidak ditemukan data yang hilang atau semua data sudah lengkap.

21

9.2. Analisa Data

Analisa data dalam penelitian di bentuk analisi univariat. Analisis univariate dilakukan untuk mendeskripsikan data demografi yang meliputi umur, jenis kelamin, agama, suku, pendidikan dan untuk mendeskripsikan data mekanisme koping yang meliputi adaptif dan maladaptif. Data tersebut disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan persentase.

22

BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Hasil Penelitian

Pada bab ini akan diuraikan hasil penelitian tentang Gambaran Mekanisme Koping pada Pasien Luka Kaki Diabetes di Asri Wound Care Centre. Penelitian ini telah dilakukan pada bulan Juli 2016 di Asri Wound Care Centre.

1.1. Deskripsi Karakteristik Responden

Deskripsi karakteristik responden terdiri dari: jenis kelamin, agama, umur, suku dan pendidikan. Data karakteristik responden ditampilkan hanya untuk melihat distribusi demografi dari responden saja. Data yang diperoleh berdasarkan tabel 1, jumlah jenis kelamin responden laki-laki dan perempuan adalah sama yaitu sebanyak 50%. Sebanyak 91% responden beragama Islam. Menurut karakteristik umur, sebanyak 50% responden berusia 51-60 tahun. Sebanyak 36% responden bersuku lain-lainnya. Dan karakteristik responden berdasarkan pendidikan, sebanyak 41% berpendidikan SMA.

Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Karakteristik Responden di AsriWound Care Centre (n=22)

Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%)

Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 11 11 50 50 Agama Islam Kristen 20 2 91 9

23 Umur 41-50 tahun 51-60 tahun >60 tahun 4 11 7 18 50 32 Suku Batak Toba Mandailing Karo Jawa Lain-lainnya 2 5 1 6 8 9 22 4 27 36 Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA Diploma Sarjana 0 5 3 9 3 2 0 23 13 41 14 9

1.2 Mekanisme Koping Pada Pasien Luka Kaki Diabetes

Dari hasil kumulatif seluruh sub variabel mekanisme koping, maka hasil penelitian kepada 22 responden didapatkan sebanyak 86% responden memiliki mekanisme koping yang adaptif.

Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Mekanisme Koping Pada Pasien Luka Kaki Diabetes di Asri Wound Care Centre (n=22)

Mekanisme Koping Frekuensi (f) Persentase (%)

Adaptif Maladaptif 19 3 86 14

24

2. Pembahasan

2.1. Gambaran data demografi responden luka kaki diabetes 2.1.1. Jenis Kelamin

Hasil penilitian yang dilakukan di Asri Wound Care Centrediketahui bahwa mayoritas responden antara laki-laki sama perempuan sama besar, hal ini tidak sesuai dengan teori (Siswanto, 2007) yang menyatakan bahwa perempuan biasanya mempunyai daya tahan yang lebih baik terhadap stresor dibanding dengan laki-laki.

2. Umur

Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas umur 51-60 tahun. Umur termuda adalah 45 tahun dan tertua adalah 75 tahun. Menurut Smelzer & Bare (2008), komplikasi diabetes melitus merupakan jenis luka yang paling banyak dengan persentasi antara 90-95% dari seluruh penderita luka dan sangat banyak dialami oleh dewasa diatas 40 tahun. Hal ini disebabkan karena resistensi insulin cenderung meningkat pada usia 40-65 tahun, disamping adanya riwayat obesitas dan faktor keturunan.

Menurut Izucchi (2005) faktor resiko terjadi luka kaki diabetes salah satunya adalah umur dan akan meningkat pada usia dewasa awal dan juga dewasa lanjut. Hasil penelitian sesuai dengan teori bahwa sebagian responden berumur 59 tahun dengan usia termuda 45 tahun dan tertua 75 tahun.

25

3. Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan sebagian besar berada pada kategori tingkat pendidikan tinggi yaiti SMA 9 (41%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Suryani (2014) mengenai faktor yang mempengaruhi management perawatan diri luka diabetes di Medan bahwa 25 ( 59,5%) responden berada pada kategori pendidikan tinggi. Hal ini berbeda dengan penelitian Bai, Chiou, dan Chang (2009) di Taiwan tentang perilaku perawatan diri dan faktor yang mempengaruhi luka diabetes melitus sebagian besar responden berpendidikan rendah (52,7%).

2.2. Strategi koping responden luka kaki diabetes 1. Problem-focused coping

Pada penelitian ini menunjukkan jumlah responden luka kaki diabetes menjalani perawatan luka yang memiliki kategori adaptif yaitu 19 orang (86%). Sedangkan pasien luka kaki diabetes yng memiliki kategori maladaptif 3 orang (14%). Dari hasil penelitian didapatkan mekanisme koping kategori adaptif. Sejalan dengan teori Lazarus dan Folkman (1984) koping yang berfokus problem-focused copingyaitu usaha mengatasi stres dengan cara mengatur atau mengubah masalah yang dihadapi dan lingkungan sekitarnya yang menyebabkan terjadinya tekanan. Mencari informasi mengenai suatu masalah, mengumpulkan solusi yang dapt dijadikan alternatif.

26

2. Emotion-focused coping

Pada penelitian ini menunjukkan jumlah responden luka kaki diabetes menjalani perawatan luka yang memiliki kategori adaptif yaitu 21 orang (95%). Sedangkan pasien luka kaki diabetes yng memiliki kategori maladaptif 1 orang (5%). Dari hasil penelitian didapatkan mekanisme koping kategori adaptif. Sejalan dengan teori Lazarus dan Folkman (1984) koping yang berfokus emotion-focused copingyaitu berusaha mengenal stres dengan cara mengatur respon emosional dalam rangka menyesuaikan diri dengan dampak yang akan ditimbulkan oleh satu kondisi atau situasi yang dianggap penuh tekanan. Menghindar, meminimalisir, menjaga jarak, selektif memilih perhatian dan mencri nilai positif dari sebuah peristiwa negatif.

2.2. Gambaran mekanisme koping responden luka kaki diabetes

Pada hasil penelitian ini menunjukkan jumlah pasien luka kaki diabetes yang menjalani perawatan luka yang memiliki mekanisme koping adaptif yaitu 19 orang (86%). Sedangkan pasien luka kaki diabetes yang memiliki mekanisme koping maladaptif 3 orang(14%). Dari hasil penelitian di dapatkan mekanisme koping pasien luka kaki diabetes yang menjalani perawatan luka adalah adaptif.

Sejalan dengan penelitian Sarafino (2008) pasien yang memiliki mekanisme koping yang adaptif pada pasien yang mengalami luka kaki diabetes adalah sebanyak 40 orang (55,6%) sedangkan mekanisme koping maladaptif adalah 32 orang (44,4%).

27

Sesuai dengan penelitian Suryani & Widyasih (2008) yang menyatakan bahwa penggunaan koping yang adaptif membantu individu dalam beradaptasi untuk menghadapi keseimbangan. Adaptasi individu yang baik muncul reaksi untuk menyelesaikan masalah dengan melibatkan proses kognitif, efektif dan psikomotor (bicara dengan oranglain untuk mencari jalan keluar suatu masalah, membuat berbagai tindakan dalam menangani situasi dan belajar dari pengalaman masa lalu). Sesuai dengan pernyataan Lazarus dan Folkman (1984) mekanisme koping yang efektif adalah koping yang membantu sesorang untuk menoleransi dan menerima situasi menekan, serta tidak merisaukan tekanan yang tidak dapat dikuasainya. Sesuai dengan pernyataan Taylor (1991), mengemukakan agar koping dilakukan dengan efektif, maka strategi koping perlu mengacu pada lima fungsi tugas koping yang dikenal dengan istilah coping task, yaitu sebagai berikut: mengurangi kondisi lingkungan yang berbahaya dan meningkatkan pospek untuk memperbaikinya, menoleransi atau menyesuaikan diri dengan kenyataan yang negatif, mempertahankan gambaran diri yang positif, mempertahankan keseimbangan emosional, dan melanjutkannya terhadap hubungan dengan orang lain (Nasir dan Muhith, 2011).

28

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN 1. Kesimpulan

Karekteristik responden di Asri Wound Care Centre Medan berjenis kelamin yang perbandingannya sama dengan rata-rata umur 51-65 tahun. Responden memiliki tingkat pendidikan tinggi yaitu SMA.Nilai strategi koping problem-focused coping rata-rata (86%) yang mrenunjukkan responden memiliki kategori adaptif. Nilai strategi koping emotion-focused

coping rata-rata (95%) yang mrenunjukkan responden memiliki kategori

adaptif. Nilai mekanisme koping responden rata-rata (86%) yang menunjukkan responden memiliki mekanisme koping adaptif.

2. Saran

2.1. Pendidikan Keperawatan

Perlunya mengembangkan mata kuliah terkait dukungan emosional pada pasien luka kaki diabetes. Materi yang diberikan dapat berfokus pada asuhan keperawatan biopsikososial yang merupakan bagian dari asuhan keperawatan yang komprehensif.

2.2. Pelayanan Keperawatan

Memberikan perawatan luka kepada pasien luka kaki diabetes dengan mencoba untuk meningkatkan dukungan emosional pasien. Akan tetapi sebelum memberikan perawatan luka dengan meningkatkan dukungan emosional dengan melakukan sosialisasi terlebih dahulu.

29

2.3. Penelitian Keperawatan

Sebagai dasar bagi peneliti selanjutnya untuk melanjutkan penelitian, yaitu membandingkan hubungan tingkat stres dengan mekanisme koping pada pasien luka kaki diabetes.

5

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA 1. Luka Kaki Diabetes

1.1. Konsep luka kaki diabetes

Kaki diabetes adalah istilah yang digunakan untuk menyebut sekelompok syndrom yaitu gangguan vaskuler, syaraf, atau kombinasi yang juga merupakan dua dari tiga faktor predisposisi yang mengancam timbulnya suatu perlukaan pada kaki. Faktor predisposisi ke tiga adalah tekanan mekanik. Dari faktor ke tiga tersebut, neuropati merupakan faktor yang paling sering menyebabkan terjadinya perklukaan atau sekitar 50-64% (Ekaputra, 2013).

Karena hal tersebut, para penyandang diabetes sering ditemukan dua kondisi kaki seperti dibawah ini :

1.1.1. Neuropati kaki dengan hilangnya sensasi rasa tetapi dengan denyut nadi kaki yang adekuat. Neuropati yng terjadi pada pasien diabetes bisa meliputi neuropati sensori (pengontrolan sensasi), neuropati motorik (pengontrolan motorik/otot), serta neuropati outonom (pengontrolan fungsi seperti keringat, aliran darah dan denyut jantung) (Ekaputra, 2013).

1.1.2. Neuro-iskemia pada kaki dengan hilangnya sensasi rasa dan iskemia.

Iskemia menjadi penyebab tersebar tindakan amputasi dilakukan, khususnya pada pasien dengan diabetes karena tidak adekuatnya oksigenisasi dan perfusi jaringan yang menyebabkan gagalnya proses penyembuhan. Meskipun disebutkan bahwa iskemia atau neuroiskemia

6

lebih sedikit menjadi penyebab timbulnya luka kaki diabetes, hal ini lebih berbahaya karena proses penyembuhan yang memakan waktu lebih lama serta tingginya tingkat rata-rata amputasi (Ekaputra, 2013).

1.2. Proses terjadinya luka kaki diabetes

Luka diabetes terjadi karena kurangnya kontrol diabetes selama bertahun-tahun yang sering memicu terjadinya kerusakan syaraf atau masalah sirkulasi yang serius yang dapat menimbulkan efek pembentukan luka diabetes (Maryunani, 2013 dalam Suryani, 2014).

1.3. Pengakajian luka kaki diabetes

1.3.1. Letak Luka : Letak luka pada pasien-pasien diabetes juga bisa menggambarkan penyebab luka tersebut. Misalnya ; adanya perlukaan di plantar pedis kemungkinan besar pasien mengalami neuropati, luka kehitaman di ujung-ujung jari kaki bisa mengindikasikan kemungkinan iskemia

1.3.2. Ukuran Luka : Meliputi panjang yang di ukur “head to toe” atau vertika,

luas dan kedalaman luka. Selain itu di kaji juga adanya goa (undermining

tissue) atau adaya sinius

1.3.3. Gambaran Klinis : Biasa digunakan istilah R (Red) untuk luka kemerahan atau granulasi, Y (Yellow) untuk luka berslough, B (Black) untuk luka nekrotik

7

1.3.4. Eksudat : Mengacu pada moisture balance, pengkajian eksudat menjadi sangat penting terutama mengenai jumlah dan tipe eksudat

1.3.5. Kulit sekitar luka : Melindungi kulit sekitar luka sangatlah penting, terutama untuk luka-luka ber eksudat. Dengan perlindungan pada kulit sekitarnya diharapkan tidak terjadi maserasi atau denudasi

1.3.6. Tepi luka : Tepi luka bisa menjadi informasi penting mengenai penyebab dan status proses penyembuhan. Misalnya ; tepi luka yang irriguler dan tajam mengkarekteriskkan luka karena gangguan arteri. Bila terlihat epitelisasi pada tepi luka menunjukkn bahwa luka mengalami proses penyembuhan

1.3.7. Nyeri : Kapan nyeri muncul, apakah terus menerus, atau dipacu oleh faktor-faktor tertentu. Pada pasien dengan gangguan neuropati nyeri akan sulit untuk dikaji

1.3.8. Re-Assessment : Tujuan dilakukan pengkajian ulang adalah untk mengetahui adakah tanda-tanda komplikasi dan memonitor perkembangan luka (Ekaputra, 2013).

8

2. Mekanisme Koping

2.1. Pengertian mekanisme koping

Mekanisme koping adalah mekanisme yang digunakan individu untuk menghadapi perubahan yang diterima (Nursalam, 2007). Apabila mekanisme koping berhasil, maka orang tersebut akan dapat beradaptasi terhadap perubahan yang terjadi. Kemampuan koping individu tergantung dari temperamen, persepsi, dan kognisi serta latar belakang budaya/norma tempatnya dibesarkan (Nursalam, 2007).

Mekanisme koping adalah perubahan kognitifdan perilaku secara konstan dalam upaya untuk mengatasi tuntutan internal maupun eksternal yang melelahkan atau melebihi kemampuan individu (Lazarus dan Folkman, 1984). Dapat disimpulkan mekanisme koping adalah upaya yang dilakukan individu baik secara kognitif maupun perilaku dalam menghadapi atau menangani suatu masalah dan situasi.

2.2. Jenis koping

Menurut Lazarus dan Folkman (1984), dalam melakukan koping, ada dua strategi yang bisa dilakukan.

2.2.1. Koping yang berfokus pada masalah (problem-focused coping).

Problem-focused coping, yaitu usaha mengatasi stres dengan cara mengatur

atau mengubah masalah yang dihadapi dan lingkungan sekitarnya yang menyebabkan terjadinya tekanan. Problem-focused coping ditunjukkan dengan mengurangi demands dari situasi yang penuh dengan stres atau

9

memperluas sumber untuk mengatasinya. Seseorang cenderung menggunakan metode problem-focused coping apabila mereka percaya bahwa sumber atau demands dari situasinya dapat diubah. Contoh

problem-focused coping yaitu mencari informasi mengenai suatu masalah,

mengumpulkan solusi yang dapat dijadikan sebagai alternatif, mempertimbangkan alternatif dari segi biaya dan manfaatnya, memilih alternatif, dan menjalani alternatif yang dipilih (Lazarus dan Folkman, 1984). Strategi yang dipakai dalam problem-focused coping antara lain sebagai berikut:

a. Confrontative coping: usaha untuk mengubah keadaan yang dianggap menekan dengan cara yang agresif, tingkat kemarahan yang cukup tinggi, dan pengambilan risiko.

b. Seeking sosial support: usaha untuk mendapatkan kenyamanan emosional dan bantuan informasi dari orang lain.

c. Planful problem solving: usaha untuk mengubah keadaan yang dianggap menekan dengan cara yang hati-hati, bertahap, dan analitis.

2.2.2. Emotion-focused coping.

Emotion-focused coping, yaitu usaha mengenai stres dengan cara mengatur

respons emosional dalam rangka menyesuaikan diri dengan dampak yang akan ditimbulkan oleh satu kondisi atau situasi yang dianggap penuh tekanan. Emotion-focused coping ditunjukan untuk mengontrol respon emosionalnya melalui pendekatan perilaku dan kognitif. Contoh

10

memilih perhatian, perbandingan positif, dan mencari nilai positif dari sebuah peristiwa negatif (Lazarus dan Folkman, 1984). Contoh lain Emotion-focused coping mengalihkan perhatian dari masalah yang dihadapi dengan bersantai atau mencari kesenangan dengan pergi ke bioskop, cafe, karoeke, berenang dan sebagainya (Fausiah dan Widury, 2005). Strategi yang digunakan dalam Emotion-focused coping antara lain sebagai berikut: a. Self-control: usaha untuk mengatur perasaan ketika menghadapi situasi yang

menekan.

b. Distancing, usaha untuk tidak terlibat dalam permasalahan, seperti menghindar dari permasalahan seakan tidak terjadi apa-apa atau menciptakan pandangan-pandangan yang positif, seperti mrnganggap masalah seperti lelucon.

c. Positive reappraisal: usaha untuk mencari makna positif dari permasalahan dengan berfokus pada pengembangan diri, biasanya juga melibatkan hal-hal yang bersifat religius.

d. Accepting responsibility, usaha untuk menyadari tanggung jawab diri sendiri dalam permasalahan yang dihadapinya dan mencoba menerimanya untuk membuat semuanya menjadi lebih baik. Strategi ini baik, terlebih bila masalah terjadi karena pikiran dan tindakannya sendiri. Namun, strategi ini menjadi tidak baik bila individu tidak seharusnya bertanggung jawab atas masalah tersebut.

11

e. Escape/avoidance: usaha untuk mengatasi situasi menekan dengan lari dari situasi tersebut atau menghindarinya dengan beralih pada hal lain seperti makan, minum, merokok, atau menggunakan obat-obatan.

Kozier, Erb, Berman dan Synder (2004) mengklarifikasi koping berdasarkan jangka waktunya menjadi dua tipe yaitu: mekanisme koping jangka panjang dan pendek. Mekanisme koping jangka panjang bersifat konsuktif dan realistis, contohnya berbicara dengan orang lain untuk mencari solusi dari masalah yang dihadapi. Mekanisme ini melibatkan perubahan pola hidup seperti makanan yang sehat, olahraga teratur, menyeimbangkan waktu luang dengan waktu kerja, upaya penyelesaian masalah sebagai pengambilan keputusan daripada marah atau respon yang konstruktif. Mekanisme koping jangka pendek dapat menguragi stres yang sifatnya sementara dan berakhir pada cara inefektif untuk menghadapi ralita. Contohnya dalam minum minuman beralkohol atau obat-obatan dan mengandalkan keyakinan bahwa segalanya akan berhasil.

2.3. Penggolongan mekanisme koping

Menurut Suryani & Widyasih (2008) secara garis besar mekanisme koping terdiri dari mekanisme koping adaptif dan maladaptif:

2.3.1. Mekanisme koping adaptif

Penggunaan koping yang adaptif membantu individu dalam beradaptasi untuk menghadapi keseimbangan. Adaptasi individu yang baik muncul reaksi untuk menyelesaikan masalah dengan melibatkan proses kognitif, efektif dan psikomotor (bicara dengan orang lain untuk mencari jalan keluar suatu masalah, membuat berbagai tindakan dalam menangani situasi dan belajar dari

12

pengalaman masa lalu). Kegunaan koping adaptif membuat individu akan mencapai keadaan yang seimbang antara tingkat fungsi dalam memelihara dan memperkuat kesehatan fisik dan psikologi. Kompromi merupakan tindakan adaptif yang dilakukan oleh individu untuk menyelesaikan masalah, lazimnya kompromi dilakukan dengan cara bermusyawarah atau negosiasi untuk menyelesaikan masalah yang sedang dihadapi, secara umum kompromi dapat mengurangi ketegangan dan masalah dapat di selesaikan. Mekanisme koping adaptif yang lain adalah berbicara dengan orang lain tentang masalah yang sedang dihadapi, mencoba mencari informasi lebih banyak tentang masalah yang sedang dihadapi, berdoa, melakukan latihan fisik untuk mengurangi ketegangan masalah, membuat berbagai alternatif tindakan untuk mengurangi situasi, dan merasa yakin bahwa semua akan kembali stabil, mengambil pelajaran dari peristiwa atau pengalaman masa lalu.

2.3.2. Mekanisme koping maladaptif

Penggunaan koping yang maladaptif dapat menimbulkan respon negatif dengan munculnya reaksi mekanisme pertahanan tubuh dan respon verbal. Perilaku mekanisme koping maladaptif antara lain perilaku agresi dan menarik diri. Perilaku agresi dimana individu menyerang objek, apabila dengan ini individu mendapat kepuasan, maka individu tidak akan berperilaku agresi. Perilaku agresi (menyerang) terhadap sasaran atau objek dapat merupakan benda, barang atau orang atau bahkan terhadap dirinya sendiri. Adapun perilaku menarik diri dimana perilaku yang menunjukan pengasingan diri dari lingkungan dan orang lain, jadi secara fisik dan psikologis individu secara

13

sadar pergi meninggalkan lingkungan yang menjadi sumber stresor misalnya ; individu melarikan diri dari sumber stres. Sedangkan reaksi psikologis individu menampilkan diri seperti apatis, pendiam dan munculnya perasaan tidak berminat yang menetap pada individu. Perilaku yang dapat dilakukan adalah menggunakan alkohol atau obat-obatan, melamun dan fantasi, banyak tidur, menangis, beralih pada aktifitas lain agar dapat melupakan masalah.

BAB 1 PENDAHULUAN 1. Latar Belakang

Pasien luka kaki diabetes yang sukar sembuh merupakan komplikasi kronis yang bisa muncul bila kadar gula darah tidak dikontrol dengan baik. Klien diabetes sangat beresiko terhadap kejadian luka kaki (Litzelman, 1993;Ekaputra, 2013). Luka pada kaki yang disebut luka kaki diabetes sering menyebabkan frustasi, tidak hanya bagi para penyandang diabetes tetapi juga keluarga, perawat serta dokter yang merawatnya karena proses penyembuhannya yang sangat lama dan mahal serta sering sekali tidak mampu menyelamatkan kaki tersebut (Ekaputra, 2013).

Pasien luka diabetes umumnya terlambat menyadari bahwa telah terjadi luka pada kakinya, hal ini semakin diperparah karena kaki yang terluka tersebut tidak dirawat dan mendapat perhatian serius, serta ditambah dengan adanya gangguan aliran darah ke perifer kaki yang disebabkan karena komplikasi makrovaskular, mengakibatkan luka tersebut sukar untuk sembuh dan akan menjadi borok/ulkus (Soebardi, 2006)

Smeltzer and Bare (2002) menyatakan luka dapat berkembang menjadi kematian jaringan, yang apabila tidak ditangani dengan baik secara intensif dapat menyebabkan gangren, yang pada penderita diabetes disebut gangren diabetik. Gangren diabetik merupakan suatu komplikasi yang ditimbulkan akibat infeksi atau suatu proes peradangan luka pada tahap lanjut yang disebabkan karena perubahan degenaratif atau perawatan yang kurang intensif, yang dikaitkan

2

dengan penyakit diabetes. Infeksi pada kaki diabetes dapat terjadi pada kulit, otot dan tulang yang umumnya dapat disebabkan oleh kerusakan dari pembuluh darah, syaraf dan menurunnya aliran darah kedaerah luka (Erman, 1998).

Pravelensi luka kaki diabetes di Kenya 4,6% dan di Belanda 20,4%. Studi rumah sakit, menunjukkan bahwa pravelensi kaki diabetes adalah antara 11,7% dan 19,1% diantara penderita diabetes di Nigeria. Pravelensi kaki diabetes pasien rawat inap dengan dibetes di Iran adalah 20% (Desalu et al., 2011).Di Indonesia penderita luka kaki diabetes sebesar 15% dari penderita DM. Di RSCM, pada tahun 2003 masalah kaki diabetes masih merupakan masalah besar. Sebagian besar penderita DM selalu terkait dengan luka kaki diabetes.

Hasil data awal di klinik Asri Wound Care Centre Medan pada Januari - Desember 2014, pasien yang mengalami luka kaki diabetes sebanyak 312 orang. Pada Januari - September 2015, pasien yang mengalami luka kaki diabetes sebanyak 310 orang.

Seseorang dengan penyakit kronis tidak memikirkan bahwa mereka sakit dan berperilaku seperti kebiasaan sehari-hari. Masalah psikologis dan sosial harus diperhatikan karena gejala yang ditimbulkan dan juga ketidakmampuan karena sakit akan mengancam identitas, menyebabkan perubahan-perubahan dalamperan, megubah citra tubuh dan mengganggu gaya hidup yang ada (Smeltzer, 2007).

Mekanisme koping yang digunakan pasien luka diabetes di RS Sadikin Bandung pada tahun 2000 adalah koping yang berpusat pada masalah sebanyak 26,83% yaitu konfrontasi dan perencanaan pemecahan masalah, koping yang

3

berpusat pada emosi sebanyak 19,51% seperti mencari dukungan sosial, penerimaan, menjaga jarak, kontrol diri dan penghindaran (Mutoharoh, 2010).

Pasien yang memiliki self-efficacyyang rendah memiliki mekanisme koping yang maladaptif. Individu yang memiliki self-efficacy yang rendah (kurang keyakinan pada kemampuannya untuk melaksanakan tugas-tugas dengan sukses) cenderung berfokus pada tidak adekuatnya yang dipersepsikan. Individu dengan

self-efficacy yang tinggi meyakini bahwa kerja keras untuk menghadapi tantangan

hidup, sementara rendahnya self-efficacy kemungkinan besar akan memperlemah bahkan menghentikan usaha seseorang. (Nevid, 2003; Suryani, 2014).

Hasil wawancara pada beberapa penderita luka kaki diabetes didapatkan penggunaan mekanisme koping yang berbeda. Sebagian pasien ada yang sudah menerima keadaan mereka tapi ada beberapa penderita yang masih menyangkal dan bersikap diam untuk menghadapi masalah yang mereka hadapi. Kondisi pnderita tersebut menarik perhatian peneliti sebagai calon tenaga keperawatan. Keperawatan adalah sebagai profesi yang unik karena keperawatan ditunjukkan pada berbagai respon individu dan keluarga terhadap masalah kesehatan yang dihadapinya. (Potter & Perry, 2005).

Depresi merupakan hal yang dapat terjadi pada pasien luka kaki diabetes, tetapi gambaran mekanisme koping yang bagaimana pada pasien luka kaki diabetes yang akan diteliti. Berdasarakan uraian diatas peneliti sangat tertarik untuk meneliti gambaran mekanisme koping bagaimana pada pasien luka kaki diabetes.

4

2. Rumusan Masalah

Pasien luka kaki diabetes berbeda mekanisme kopingnya. Beberapa pasien menerima keadaan yang mereka alami dengan perubahan citra tubuh dan ada juga yang tidak menerima keadaan yang mereka alami. Penellitian ini dilakukanuntuk menjawab permasalahan yang dinyatakan dengan pertanyaan penelitian:

1. Bagaimana mekanisme koping pada pasien luka kaki diabetes?

3. Tujuan Penelitian

3.1. Tujuan

Mengidentifikasi gambaran mekanisme koping pada pasien luka kaki diabetes di Asri Wound Care Centre.

4. Manfaat Penelitian

4.1. Pendidikan keperawatan

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai tambahan informasi dan pengetahuan baru yang berguna untuk meningkatkan kualitas pendidikan.

4.2. Pelayanan keperawatan

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi dan masukan bagi tenaga kesehatan khususnya bagi perawat dalam memahami gambaran mekanisme koping pada pasien luka kaki diabetes.

4.3. Penelitian keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi pengetahuan yang berharga bagi peneliti sehingga dapat menetapkan pengalaman ilmiah yang diperoleh untuk penelitian selanjutnya.

Title of the Thesis Name of Researcher Student ID Number Study Program Academic Year

Description of Coping Mechanism in Patients with . Diabetic Foot Wound in Asri Wound Care Center

Bebi Wanda Sri Ulina

121101038

Nursing Science (S.Kep)

2016

ABSTRACT

Wound in foot is called diabetic foot wound which ojien causes frustration, not only for diabetic patients but also their family members, nurses, and doctors who treat them since its recovery process taMs a long time and a lot of money. In Indonesia, 15% of diabetic mellitus patients are diabetic foot wound patients. The result of interviews with diabetic foot wound patients showed that In 2003, the problem of diabetic foot wound was still a big problem at RSCM. The result of the interviews with diabetic foot wound patients indicated the difftrent use of coping mechanism. Some patients were aware of their condition but some others still denied and remained silent in facing their problem. The objective of the research was to identifY the description of coping mechanism in patients with diabetic foot wound in Asri Wound Care Center. The research used descriptive design which described a phenomenon. It was conducted in Asri Wound Care Center from September, 2015 until July, 2016. The data were gathered by in July, 2016. The result of the research showed that the majority of diabelic foot wound patients used adaptive coping mechanism. It indicated that that the use of adaptive coping mechanism helped individuals in adapting to facing emotional balance. In general, 19 respondents (86%) were in adaptive category in coping mechanism. It is recommended that nurses interact properly with patients so that it will develop positive mechanism and beller lift expectancy.

xii

Judul : Gambaran Mekanisme Koping Pada Pasien Luka Kaki Diabetes di Asri Wound Care Centre

Nama Peneliti : Bebi Wanda Sri Ulina

NIM : 121101038

Program Studi : Ilmu Keperawatan (S.Kep)

Tahun : 2016

ABSTRAK

Luka pada kaki yang disebut luka kaki diabetes sering menyebabkan frustasi, tidak hanya bagi para penyandang diabetes tetapi juga keluarga, perawat serta dokter yang merawatnya karena proses penyembuhannya yang sangat lama dan membutuhkan biaya. Di Indonesia penderita luka kaki diabetes sebesar 15% dari penderita DM. Di RSCM, pada tahun 2003 masalah kaki diabetes masih merupakan masalah besar. Hasil wawancara pada beberapa penderita luka kaki diabetes didapatkan penggunaan mekanisme koping yang berbeda. Sebagian pasien ada yang sudah menerima keadaan mereka tapi ada beberapa penderita yang masih menyangkal dan bersikap diam untuk menghadapi masalah yang mereka hadapi. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi gambaran mekanisme koping pada pasien luka kaki diabetes di Asri Wound Care Centre. Design penelitian dalam penelitian ini adalah deskriptif yaitu penelitian yang menggambarkan suatu fenomena. Lokasi penelitian di Asri Wound Care Centre. Penelitian dilakukan bulan September 2015-Juli 2016 dan pengumpulan data dilakukan bulan Juli 2016.Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa mayoritas responden pasien luka kaki diabetes memiliki mekanisme koping adaptif. Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan koping yang adaptif membantu individu dalam beradaptasi untuk menghadapi keseimbangan emosional. Secara umum mekanisme koping pada pasien luka kaki diabetes dalam kategori adaptif yaitu 19 orang (86%). Diharapkan kepada perawat agar memberikan interaksi yang lebih baik kepada pasien, karena perlakuan tersebut akan menumbuhkan mekanisme positif dan harapan hidup yang lebih baik.

Gambaran Mekanisme Koping Pada Pasien Luka Kaki Diabetes

di Asri Wound Care Centre

SKRIPSI

oleh

Bebi Wanda Sri Ulina 121101038

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

iv

PRAKATA

Dengan menyebut nama Allah yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang, segala puji bagi Allah telah memberikan kesempatan untuk menyelesaikan skripsi

yang berjudul “Gambaran Mekanisme Koping Pada Pasien Luka Kaki Diabetes di

Asri Wound Care Centre” ini sebagai tugas akhir untuk menyelesaikan studi dan mendapatkan gelar Sarjana Keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Sholawat berangkaikan salam dihanturkan kepada Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita ke alam yang penuh dengan pengetahuan.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca. Penulis berharap semoga apa yang disajikan di skripsi ini dapat memberikan manfaat untuk penulis sendiri dan juga pembaca sekalian.

Ucapan terima kasih tidak lupa penulis sampaikan kepada berbagai pihak yang banyak membantu dalam penyusunan skripsi ini. Semoga bantuan yang berharga tersebut dibalas oleh Allah SWT. Rasa syukur dan ucapan terima kasih disampaikan kepada:

1. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

2. Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

3. Cholina Trisa Siregar, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Wakil Dekan II Fakultas Keperawatan USU

4. Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat selaku Wakil Dekan III Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

5. Ns. Asrizal, S.Kep., M.Kep., RN.,WOC(ET), CHt.N selaku Dosen Pembimbing saya yang telah memberikan waktunya untuk memberikan pengetahuan, arahan, bimbingan, dan ilmu yang bermanfaat serta selalu sabar untuk membimbing dan mengarahkan penulis dalam proses penulisan skripsi ini. 6. Yesi Ariani, S.Kep., Ns., M,Kep selaku Dosen Penguji I yang telah

memberikan kritik dan saran yang sangat bermanfaat bagi penulis.

7. Mahnum Lailan Nst, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan kritik dan saran yang sangat bermanfaat bagi penulis.

8. Kepada Bapak Tersayang Jasmin dan Mamak Tersayang Nurleli, SH atas segala cinta, kasih sayang, dukungan dan doa yang telah diberikan dan Abang Arwin Kurniawan, SS dan Yuda Riski Gunawan, SS atas segala kasih sayang dan doa yang telah diberikan.

9. Seluruh Bapak dan Ibu staf pengajar di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara selama proses perkuliahan

10. Mahasiswa/i Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara stambuk 2012 yang telah menjadi teman seperjuangan selama menjalani suka duka perkuliahan

11. Semua pihak yang telah membantu dalam penulisan skripsi ini baik secara langsung maupun tidak langsung yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu

vi

Demikianlah yang dapat saya sampaikan, atas segala kesalahan dan kekurangan saya mohon maaf. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Medan, Agustus 2016 Penulis

Daftar Isi

halaman

Halaman judul ... i

Halaman orisinalitas ... ii

Halaman pengesahan ... iii

Prakata ... iv

Daftar isi ... vii

Daftar tabel ... ix

Dartar lampiran ... x

Abstrak ... xi

Bab 1. Pendahuluan ... 1

1. Latar belakang ... 1

2. Rumusan masalah ... 4

3. Tujuan penelitian ... 4

4. Manfaat penelitian ... 4

Bab 2. Tinjauan Pustaka ... 5

1. Luka kaki diabetes ... 5

1.1.Konsep luka kaki diabetes ... 5

1.2.Proses terjadinya luka kaki diabetes ... 6

1.3.Pengkajian luka kaki diabetes ... 6

2. Mekanisme koping ... 7

2.1.Pengertian mekanisme koping ... 7

2.2.Jenis koping ... 8

2.3.Penggolongan mekanisme koping ... 11

Bab 3. Kerangka penelitian ... 13

1. Konsep kerangka penelitian ... 13

2. Defenisi operasional ... 14

Bab 4. Metodologi penelitian ... 15

1. Desain penelitian ... 15

viii

3. Sampel penelitian ... 15

4. Lokasi dan tempat penelitian ... 15

5. Pertimbangan etik ... 16

6. Instrumen penelitian ... 17

7. Uji validitas... 18

8. Rencana pengumpulan data ... 18

9. Analisa data ... 19

Bab 5. Hasil dan Pembahasan ... 1. Hasil penelitian ... 21

1.1.Deskripsi karektreistik responden ... 21

1.2.Mekanisme koping pada pasien luka kaki diabetes ... 22

2. Pembahasan ... 23

2.1.Gambaran data demografi responden luka kakl diabetes ... 23

2.2.Strategi koping responden luka kaki diabetes ... 24

2.3.Gambaran mekanisme koping responden luka kaki diabetes . 25 Bab 6. Kesimpulan dan Saran ... 27

1. Kesimpulan ... 27

2. Saran ... 27

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Karakteristik

Responden ……… 21

Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Mekanisme Koping Pada Pasien Luka Kaki Diabetes di Asri Wound

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Inform consent Lampiran 2. Instrumen penelitian Lampiran 3. Surat validitas Lampiran 4. Surat reliabilitas Lampiran 5. Surat penelitian Lampiran 6. Etik

Lampiran 7. Master tabel

Lampiran 8. Hasil uji reliabilitas Lampiran 9. Hasil uji SPSS

Lampiran 10. Lembar bukti bimbingan Lampiran 11. Taksasi dana

4. Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat selaku Wakil Dekan III Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

5. Ns. Asrizal, S.Kep., M.Kep., RN.,WOC(ET), CHt.N selaku Dosen Pembimbing saya yang telah memberikan waktunya untuk memberikan pengetahuan, arahan, bimbingan, dan ilmu yang bermanfaat serta selalu sabar untuk membimbing dan mengarahkan penulis dalam proses penulisan skripsi ini. 6. Yesi Ariani, S.Kep., Ns., M,Kep selaku Dosen Penguji I yang telah

memberikan kritik dan saran yang sangat bermanfaat bagi penulis.

7. Mahnum Lailan Nst, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan kritik dan saran yang sangat bermanfaat bagi penulis.

8. Kepada Bapak Tersayang Jasmin dan Mamak Tersayang Nurleli, SH atas segala cinta, kasih sayang, dukungan dan doa yang telah diberikan dan Abang Arwin Kurniawan, SS dan Yuda Riski Gunawan, SS atas segala kasih sayang dan doa yang telah diberikan.

9. Seluruh Bapak dan Ibu staf pengajar di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara selama proses perkuliahan

10. Mahasiswa/i Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara stambuk 2012 yang telah menjadi teman seperjuangan selama menjalani suka duka perkuliahan

11. Semua pihak yang telah membantu dalam penulisan skripsi ini baik secara langsung maupun tidak langsung yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu

vi

Demikianlah yang dapat saya sampaikan, atas segala kesalahan dan kekurangan saya mohon maaf. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Medan, Agustus 2016 Penulis

Daftar Isi

halaman

Halaman judul ... i

Halaman orisinalitas ... ii

Halaman pengesahan ... iii

Prakata ... iv

Daftar isi ... vii

Daftar tabel ... ix

Dartar lampiran ... x

Abstrak ... xi

Bab 1. Pendahuluan ... 1

1. Latar belakang ... 1

2. Rumusan masalah ... 4

3. Tujuan penelitian ... 4

4. Manfaat penelitian ... 4

Bab 2. Tinjauan Pustaka ... 5

1. Luka kaki diabetes ... 5

1.1.Konsep luka kaki diabetes ... 5

1.2.Proses terjadinya luka kaki diabetes ... 6

1.3.Pengkajian luka kaki diabetes ... 6

2. Mekanisme koping ... 7

2.1.Pengertian mekanisme koping ... 7

2.2.Jenis koping ... 8

2.3.Penggolongan mekanisme koping ... 11

Bab 3. Kerangka penelitian ... 13

1. Konsep kerangka penelitian ... 13

2. Defenisi operasional ... 14

Bab 4. Metodologi penelitian ... 15

1. Desain penelitian ... 15

viii

3. Sampel penelitian ... 15

4. Lokasi dan tempat penelitian ... 15

5. Pertimbangan etik ... 16

6. Instrumen penelitian ... 17

7. Uji validitas... 18

8. Rencana pengumpulan data ... 18

9. Analisa data ... 19

Bab 5. Hasil dan Pembahasan ... 1. Hasil penelitian ... 21

1.1.Deskripsi karektreistik responden ... 21

1.2.Mekanisme koping pada pasien luka kaki diabetes ... 22

2. Pembahasan ... 23

2.1.Gambaran data demografi responden luka kakl diabetes ... 23

2.2.Strategi koping responden luka kaki diabetes ... 24

2.3.Gambaran mekanisme koping responden luka kaki diabetes . 25 Bab 6. Kesimpulan dan Saran ... 27

1. Kesimpulan ... 27

2. Saran ... 27

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Karakteristik

Responden ……… 21

Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Mekanisme Koping Pada Pasien Luka Kaki Diabetes di Asri Wound

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Inform consent Lampiran 2. Instrumen penelitian Lampiran 3. Surat validitas Lampiran 4. Surat reliabilitas Lampiran 5. Surat penelitian Lampiran 6. Etik

Lampiran 7. Master tabel

Lampiran 8. Hasil uji reliabilitas Lampiran 9. Hasil uji SPSS

Lampiran 10. Lembar bukti bimbingan Lampiran 11. Taksasi dana