Gambar 10. Double aortic arch.
12
Gambar 11. Barium esofagografi pada double aortic arch.
1
2.7.2. Right Aortic Arch with Left Ligamentum Arteriosus
Kelainan ini merupakan bentuk vascular ring nomor dua yang paling sering dijumpai, yaitu berkisar 30 dari seluruh kasus. Hal ini terjadi akibat cabang arkus kanan
keempat yang persisten membentuk arkus aorta kanan. Terdapat dua variasi umum dari tipe ini: retroesofageal arteri subklavia kiri yang berasal dari arota desenden dan berada di
belakang esofagus 65, dimana ligamentum akan menghubungkan aorta desenden
Universitas Sumatera Utara
dengan PA kiri; mirror-image branching seperti pada double aortic arch 35, dimana ligamentum akan menghubungkan aorta desenden dengan PA kiri Gambar 12,13.
Sebagai tambahan, beberapa penderita memiliki divertikulum Kommerell pada arteri subklavia kiri dari aorta desenden. Hal ini terjadi akibat adanya interupsi dari sistem
arkus aorta ganda pada arkus keempat, dengan perbedaan penting terdapat pada duktus yang melekat pada aorta desenden bukan pada arteri inominata Gambar 14.
Divertikulum ini dapat membesar dan secara independen akan menekan esofagus atau trakea. Kondisi ini banyak berhubungan dengan kelianan kongenital lain 98 dari
seluruh kasus, terutama TOF 48. Sekitar 25 penderita dengan penyakit jantung kongenital sianosis dan arkus aorta kanan memiliki ligamentum arteriosum kiri.
1
1,2
Gambar 12. Arkus aorta kanan dengan ligamnetum arteriosus kiri dan arteri
subklavia kiri retroesofagus.
12
Gambar 13. Arkus aorta kanan dengan ligamentum arteriosum kiri dan mirror
image branching.
12
2.7.3. Anomalous Innominate Artery
Kelainan ini terjadi sekitar 10 kasus pada penderita vascular ring. Jika arteri inominata terletak terlalu jauh ke kiri dari arkus aorta atau terletak lebih ke posterior, hal
ini dapat menyebabkan terjadinya penekanan terhadap trakea, sehingga akan menghasilkan gejala gangguan pernafasan ringan Gambar 15. Anomali ini biasanya
berhubungan dengan kelainan jantung kongenital lain seperti VSD.
2
Universitas Sumatera Utara
Gambar 14. Arkus aorta kanan, duktus kiri dari divertikulum Kommerell.
1
Gambar 15. Arteri inominata menekan trakea.
5
2.7.4. Abberant Right Subclavian Artery
