2.6.2. Esofagografi Barium
Esofagografi barium merupakan pemeriksaan yang cukup sederhana, tidak mahal dan diagnostik terhadap vascular ring. Lokasi dari arkus aorta yang dihubungkan dengan
trakea menentukan apakah adanya arkus aorta kiri atau kanan. Ciri khasnya adalah adanya lekukan sebelah kanan yang diakibatkan arkus kanan, dan lekukan sebelah kiri
yang lebih kecil akibat komponen kiri pada arkus ganda, karena divertikulum Kommerel atau karena ligamen pada arkus kanan dengan arteri subklavia kiri menyimpang dan
ligamentum kiri. Arkus yang dominan umumnya berada pada sisi kanan, letaknya lebih tinggi dan lebih posterior dibandingkan dengan arkus yang kurang dominan.
3,4
Gambar 6. Esofagografi barium lateral dan anteroposterior.
3
2.6.3. CT Scanning
CT merupakan pemeriksaan yang sangat akurat untuk mengidentifikasi anomali vaskular dari arkus aorta dan pembuluh darah besar. Penegakan diagnosis vascular ring
komplit bergantung kepada pengenalan bentuk cabang-cabang arteri, sisi arkus aorta, dan arah penyempitan dari jalan nafas atau trakea. Mungkin akan sulit untuk membedakan
beberapa kasus bentuk arkus aorta kanan dari arkus aorta ganda dengan segmen atretik. Terdapat satu petunjuk terhadap anomali arkus, yaitu adanya “four artery sign”,
dimana dapat terlihat pada potongan cephal terhadap arkus aorta, dan terdiri dari dua arteri subklavian dorsalis dan dua arteri karotis ventralis yang terbagi secara rata
mengelilingi trakea Gambar 7. Tanda ini dapat terjadi ketika kedua arteri subklavian dorsalis muncul secara langsung dari aorta dan bukan dari arteri brachicephalic. Tanda ini
terlihat pada arkus aorta ganda dan konfigurasi dengan arteri subklavia menyimpang.
1,3
3
Universitas Sumatera Utara
Gambar 7. CT scan pada arkus aorta kanan dengan arteri subklavia kiri menyimpang. Four artery sign.
3
2.6.4. Ekokardiografi
Ekokardiografi merupakan suatu pemeriksaan yang sangat membantu, baik untuk menyingkirkan defek intrakardiak, dan juga untuk menegakkan diagnosis vascular ring.
Ekokardiografi pada bayi dengan vascular ring merupakan metode yang sederana untuk mengidentifikasi arkus aorta yang lateral dan bentuk cabang-cabang aorta. Potongan
aksial menggambarkan bentuk lengkungan arkus aorta baik ke kiri maupun ke kanan dari trakea dalam bentuk konfigurasi C atau C-inversi. Gambar 8. Pada bentuk normal atau
bentuk cabang mirror-image, arteri subklavia berasal dari cabang arkus pertama, yaitu dari arteri inominata. Pada kasus aberrant subclavian, arteri subklavian yang
kontralateral berasal dari divertikulum aorta sejalan dengan bagian dari distal arkus. Sehingga, kegunaan ekokardiografi ini terletak pada indetifikasi arkus aorta dan juga
terhadap definisi bentuk cabang pembuluh arota.
2,3
Ekokardiografi terbatas kegunaannya pada penderita dengan thymic window yang buruk, seperti pada anak yang lebih tua dan penderita dengan paru hiperinflasi, dan
juga pemeriksaan ini tidak mampu menggambarkan penekanan trakeal atau gambaran pandangan yang luas untuk orientasi operasi. Namun bagaimanapun, ekokardiografi dapat
dilakukan tanpa sedasi dan dapat menyediakan informasi yang sangat berguna sehubungan dengan tipe vascular ring yang terjadi.
1
Universitas Sumatera Utara
Gambar 8. Gambaran ekokardiografi yang menunjukkan aorta di sisi kiri.
1
2.6.5. MRI, MDCT, Angiografi
Kategori