dan kolom lateral yang berdekatan. Iskemia juga dapat terjadi dari penyempitan vena.
satu jenis sel dikenal sangat sensitif terhadap cedera iskemik yaitu oligodendrocyte, sel ini memainkan peran utama dalam isolasi akson dengan
selubung myelin. Kematian oligodendrocyte disebabkan oleh iskemik, tampaknya melalui mekanisme oligodendrocyte apoptosis, hal ini dapat
menjelaskan demielinasi dan defisit neurologis ireversibel berikutnya terkait dengan myelopathy servikal kronis.
kompresi yang parah menyebabkan perubahan patologis pada saraf tulang belakang. pusat Materi abu-abu dan kolom lateral menunjukkan
perubahan yang paling nyata, dengan kavitasi kistik, gliosis, dan demielinasi kaudal dari tempat kompresi. Kolom posterior dan saluran posterolateral
menunjukkan wallerian degenerasi cephalad dari tempat kompresi. menetapnya perubahan ini menjelaskan mengapa beberapa pasien gagal
untuk pulih setelah operasi dekompresi. kolom Putih anterior relatif tahan terhadap infark, bahkan dalam kasus-kasus kompresi parah.
2.5 Klinis dari Syndrome Axial Neck Pain, Cervical Radiculopathy, and Myelopathy
2.5.1 Axial Neck Pain
Nyeri di sepanjang leher bagian posterior dan otot trapezius tanpa radiasi ke ekstremitas atas adalah sangat umum, tapi bukan gejala yang
spesifik. Pasien biasanya melokalisasi rasa sakit pada otot-otot paraspinal bagian posterior leher, dengan radiasi terhadap occiput atau pada bahu dan
daerah periskapula. Pasien dapat melaporkan kekakuan pada satu arah atau lebih dan biasanya mengeluh sakit kepala. nyeri Menjalar tanpa distribusi
dermatomal di bahu atau lengan dapat menyertai nyeri leher. Nyeri menjalar dapat dikaitkan dengan sensasi kehangatan atau kesemutan dan fenomena
otonom seperti piloereksi dan berkeringat. Area nyeri lokal dan nyeri tekan di otot bagian posterior leher menunjukkan sprain otot atau cedera jaringan
lunak. palpasi Yang mendalam dari poin pemicu ini menghasilkan pola nyeri yang menjalar di sepanjang perjalanan struktur myofascial.
Menentukan posisi ketidaknyamanan maksimal juga memberikan petunjuk untuk etiologi patologis yang mendasari. nyeri leher Anterior
sepanjang otot perut sternokleidomastoid akan diperburuk oleh rotasi kepala ke sisi kontralateral yang dihasilkan oleh karena ketegangan otot. Nyeri pada
otot-otot leher bagian posterior yang memburuk dengan fleksi kepala menunjukkan etiologi myofascial. Nyeri pada aspek bagian posterior leher
diperparah dengan ekstensi dan terutama oleh rotasi kepala ke satu sisi dapat menunjukkan komponen discogenic. Nyeri suboksipital menjalar ke bagian
belakang telinga, occiput, atau leher dapat menimbulkan pertanyaan keterlibatan patologis dari tulang belakang cervical bagian atas. Rotasi
terbatas dari kepala ke satu sisi menunjukkan keterlibatan artikulasi atlantoaxial ipsilateral.
Adaptasi postural rasa sakit yang dimulai di tempat lain pada tubuh dapat menghasilkan nyeri sekunder di leher dan shoulder girdle. Adaptasi
dan kompensasi berlebihan dari jaringan normal di leher dan shoulder girdle menghasilkan pola nyeri baru yang mungkin menetap bahkan setelah sumber
awal nyeri telah teratasi. Situasi ini menunjukkan pentingnya untuk mendapatkan sejarah yang akurat tentang bagaimana awalnya presentasi dari
nyeri leher dan bagaimana nyeri tersebut telah berkembang dari waktu ke waktu.
Proses patologis di bahu dapat bermanifestasi berupa nyeri lokal atau menjalar nyeri pada leher, yang dapat menyebar ke bagian anterior atau
lateral lengan. Pemeriksaan shoulder menyeluruh dapat membantu membedakan patologi bahu dengan patologi leher. Nyeri pada leher dan
shoulder girdle juga berasal dari proses patologis di jantung, paru-paru, viscera, dan sendi temporomandibular. Demam, penurunan berat badan yang
tidak disengaja, dan nyeri leher non mekanik, terutama ketika memburuk pada malam hari, menunjukkan etiologi karena infeksi atau neoplastik.
kekakuan pada pagi hari, keterlibatan polyarticular, rigiditas, dan manifestasi pada kulit menunjukkan suatu elemen inflamasi arthritis.
2.5.2 Cervical Radiculopathy
