Anatomi dan Fisiologi Sistem Vena

commit to user 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. TINJAUAN TEORI

1. Graviditas

Graviditas adalah jumlah total kehamilan seluruhnya yang pernah dialami. Gravida adalah wanita yang sedang atau pernah hamil. Primigravida adalah kehamilan yang pertama, secundigravida adalah seorang wanita yang hamil untuk kedua kalinya. sedangkan pada kehamilan yang berikutnya disebut multigravida Oxorn, 2010.

2. Varises Pada Tungkai Bawah

a. Anatomi dan Fisiologi Sistem Vena

Sistem vena dimulai dari ujung vena pada jaring-jaring kapilar dengan venula yang menyatu untuk membentuk vena yang berukuran lebih besar. Semua vena sistemik mengembalikan darah ke atrium kanan jantung melalui tiga jalur: dari dinding jantung ke dalam sinus koroner, dari tubuh bagian atas ke dalam vena kafa superior, dan dari tubuh bagian bawah ke dalam vena kafa inferior. Vena dalam adalah vena yang mengalirkan darah dari jaringan dan organ tubuh dalam. Vena superfisialis terletak dalam hipodermis kulit dan mengalirkan darah ke vena dalam Sloane, 2004. Vena femoralis berjalan dari anggota gerak bawah di bawah ligament inguinal untuk masuk pelvis dan menjadi vena iliaka commit to user 5 eksterna. Dekat ujung sakro iliaka ia bergabung dengan vena iliaka interna yang menyalurkan darah dari organ-organ dalam pelvis. Penggabungan vena iliaka eksterna dengan vena iliaka interna membentuk vena iliaka komunis. Kemudian vena iiliaka komunis kanan dan kiri bergabung di tempat ketinggian sebelah kanan vertebra lumbalis kelima untuk menjadi vena kafa inferior Pearce, 2006. Sistem vena pada ekstremitas bawah terbagi menjadi 3 subsistem : subsistem vena superfisial, subsistem vena profunda dan subsistem penghubung saling berhubungan. Vena superfisial terletak di jaringan subkutan anggota gerak dan menerima aliran vena dari pembuluh- pembuluh darah yang lebih kecil di dalam kulit, jaringan subkutan dan kaki. Sistem superfisial terdiri dari vena safena magna dan vena safena parva. Vena safena magna adalah vena terpanjang di tubuh; berjalan dari maleolus di mata kaki, naik ke bagian medial betis dan paha, bermuara ke vena femoralis. Vena safena magna mengalirkan darah dari bagian antero-medial betis dan paha. Vena safena parva berjalan di sepanjang sisi lateral dari mata kaki melalui betis menuju ke lutut, mendapatkan darah dari bagian postero-lateral betis dan mengalirkan darah ke vena poplitea. Titik pertemuan antara vena safena dan poplitea disebut sebagai persambungan safeno-poplitea. Sistem vena profunda membawa sebagian besar darah vena dari ektremitas bawah dan terletak didalam kompartemen otot. Vena-vena commit to user 6 profunda menerima aliran dari venula-venula kecil dan pembuluh darah intramuskular. Gerakan darah di sepanjang darah di tungkai bawah diperoleh dari pompa otot yang bekerja pada otot tungkai bawah dan abdomen. Kontraksi otot memeras vena di dalam fascia diantaranya sehingga darah diperas ke atas dan tidak dapat kembali karena adanya katup. Masing-masing dari dua katup semilunar yang berhadapan adalah lapisan tipis intima, yang bagian dalamnya diperkuat lapis tipis kolagen dan jalingan serat elastik yang menyatu dengan yang intima di pembuluh darah. Ruang antara katup dan dinding pembuluh disebut sinus katup. Tepat di atas lengkung perlekatan dari katup, dinding vena lebih tipis dan agak melebar. Katup-katup pada perforator mengarah ke dalam sehingga darah mengalir dari sistem superfisialis ke sistem profunda dari mana kemudian darah dipompa keras dibantu oleh kontraksi otot betis. Akibatnya, sistem profunda memiliki tekanan yang lebih tinggi dari superfisialis, sehingga bila katup perforator mengalami kerusakan, tekanan yang meningkat diteruskan ke system superfisialis sehingga terjadi varises pada sistem ini. commit to user 7 Gambar 2.1. Anatomi vena tungkai bawah Varises vena varikosa adalah pelebaran dari vena superfisialis yang menonjol dan berliku-liku pada ekstremitas bawah, sering pada distribusi anatomis dari vena safena magna dan parva Grace, 2006. Gambar 2.2 Varises vena commit to user 8

b. Patofisiologi