14
2.1.7 Klasifikasi
Menurut WHO 2009 derajat penyakit DBD berbeda-beda menurut tingkat keparahannya yaitu:
a. Derajat I ringan, demam mendadak 2-7 hari disertai gejala klinis lain, dengan
manifestasi perdarahan dengan uji turniquet positif. b.
Derajat II sedang, gejala yang timbul pada DBD derajat 1, ditambah perdarahan spontan, biasanya dalam bentuk perdarahan di bawah kulit dan atau
perdarahan lainnya. c. Derajat III berat, penderita dengan gejala kegagalan sirkulasi yaitu nadi cepat
dan lemah, tekanan nadi menyempit 20 mmHg atau hipotensi yang ditandai dengan kulit dingin, lembab dan penderita menjadi gelisah.
d. Derajat IV berat, penderita syok berat dengan tekanan darah yang tak dapat diukur dan nadi yang tak dapat diraba.
2.1.8 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pasien DBD umumnya berorientasi kepada pemberian cairan. Hadinegoro 2006 mendemonstrasikan bahwa meminum cairan seperti air
atau jus buah dalam 24 jam sebelum pergi ke dokter merupakan faktor protektif melawan kemungkinan dirawat inap di rumah sakit.
Penatalaksanaan pada demam dengue atau DBD tanpa penyulit adalah: a. Tirah baring.
b. Pemberian cairan. Bila belum ada nafsu makan dianjurkan untuk minum banyak 1,5-2 liter dalam
24 jam susu, air dengan gulasirup, atau air tawar ditambah dengan garam saja.
Universitas Sumatera Utara
15 c. Medikamentosa yang bersifat simtomatis.
Untuk hiperpireksia dapat diberikan kompres kepala, ketiak atau inguinal. Antipiretik sebaiknya dari golongan asetaminofen, eukinin atau dipiron.
Hindari pemakaian asetosal karena bahaya perdarahan. d. Antibiotik diberikan bila terdapat kekuatiran infeksi sekunder.
Pasien DHF perlu diobservasi teliti terhadap penemuan dini tanda syok, yaitu:
a. Keadaan umum memburuk. b. Terjadi pembesaran hati.
c. Masa perdarahan memanjang karena trombositopenia. d. Hematokrit meninggi pada pemeriksaan berkala.
Jika ditemukan tanda-tanda dini tersebut, infus harus segera dipersiapkan dan terpasang pada pasien. Observasi meliput pemeriksaan tiap jam terhadap
keadaan umum, nadi, tekanan darah, suhu dan pernafasan; serta Hb dan Ht setiap 4-6 jam pada hari-hari pertama pengamatan, selanjutnya setiap 24 jam
Hadinegoro, 2006. Terapi untuk sindrom syok dengue bertujuan utama untuk mengembalikan
volume cairan intravaskular ke tingkat yang normal, dan hal ini dapat tercapai dengan pemberian segera cairan intravena. Jenis cairan dapat berupa NaCl 0,9,
Ringer’s lactate RL atau bila terdapat syok berat dapat dipakai plasma atau ekspander plasma. Jumlah cairan disesuaikan dengan perkembangan klinis.
Kecepatan permulaan infus ialah 20 mlkg berat badan jam, dan bila syok telah diatasi, kecepatan infus dikurangi menjadi 10 mlkg berat badan jam. Pada kasus
syok berat, cairan diberikan dengan diguyur, dan bila tak tampak perbaikan,
Universitas Sumatera Utara
16 diusahakan pemberian plasma atau ekspander plasma atau dekstran atau preparat
hemasel dengan jumlah 15-29 mlkg berat badan. Dalam hal ini perlu diperhatikan keadaan asidosis yang harus dikoreksi dengan Na-bikarbonat. Pada umumnya
untuk menjaga keseimbangan volume intravaskular, pemberian cairan intravena baik dalam bentuk elektrolit maupun plasma dipertahankan 12-48 jam setelah
syok selesai Hadinegoro, 2006. Pada tahun 1997, WHO merekomendasikan jenis larutan infus yang dapat
diberikan pada pasien demam dengueDBD: 1. Kristaloid.
a. Larutan ringer laktat RL atau dekstrosa 5 dalam larutan ringer laktat b. Larutan ringer asetat RA atau dekstrosa 5 dalam larutan ringer asetat
c. Larutan NaCl 0,9 garam faaliGF atau dekstrosa 5 dalam larutan faali 2. Koloid
a. Dekstran b. Plasma
Transfusi darah dilakukan pada pasien dengan perdarahan yang membahayakan hematemesis dan melena dan pasien sindrom syok dengue yang pada
pemeriksaan berkala, menunjukkan penurunan kadar Hb dan Ht.
Universitas Sumatera Utara
17
Gambar 2.2 Penatalaksanaan tersangka DBD WHO, 2009.
2.1.9 Komplikasi
Kategori