Tanggal wawancara No. Responden
Jenis KB
A. KARAKTERISTIK RESPONDEN
Nama ................................................................
Tanggal lahir Umur
...............................................tahun
Pendidikan terakhir
1. SD 2. SLTP
3. SLTA 4. D1 - D3
5. D4 - S1 6. S2
Pekerjaan 1. PNS TNI Polri
2. Pegawai swasta
3. Wiraswasta 4. buruh
taninelayan 5. ibu rumah tangga
6. tidak bekerja
Pendapatanbulan Rp ................................................
Petunjuk Pengisian :
Pilihlah salah satu jawaban yang sesuai dengan pengetahuan ibu dengan memberikan tanda 9 pada kolom Benar B Salah S.
B. PENGETAHUAN TENTANG KB IUD
No. Pernyataan Jawaban Pengetahuan tentang KB IUD
B 1
S 2
1. Sepengetahuan ibu, apakah alat kontrasepsi
IUD itu ? a. IUD termasuk alat kontrasepsi jangka
panjang b. IUD termasuk alat kontrasepsi yang tidak
mempengaruhi hormon 2.
a. Alat kontrasepsi IUD ada yang berbentuk seperti huruf T
b. Alkon IUD ada yang berbentuk seperti huruf S
3. a. IUD mencegah kehamilan dengan cara
mencegah sperma dan sel telur bertemu b. IUD mencegah kehamilan dengan cara
membunuh hasil pembuahan. 4.
Keuntungan memakai IUD : a. Tidak harus mengingat seperti kontrasepsi pil
b. Tidak membuat gemuk dan pusing c. Mengurangi kunjungan ke klinik, dokter
bidan d. Dapat dipasang segera setelah melahirkan
e. Hanya perlu satu kali pasang untuk jangka waktu yang lama
f. IUD tidak sebabkan bayi cacat
5. Berikut ini adalah kelemahan peggunaan IUD ?
a. Haid menjadi lebih lama dan banyak, saat haid lebih sakit.
b. Sebelum IUD dipasang, perlu pemeriksaan rahim terlebih dahulu
c. IUD dapat keluar sendiri dari rahim d. IUD dapat berjalan-jalan sendiri dalam perut
e. Harus sering memeriksakan posisi benang IUD
f. Jika IUD dilepas tidak dapat langsung punya anak
g. IUD tidak aman bagi ibu yang sedang mengkonsumsi obat-obat tertentu
h. Dapat mengganggu pemberian ASI i. Tidak dapat mencegah penyakit menular
seksual termasuk HIVAIDS 6.
Waktu penggunaan IUD : a. 1 tahun
b. 2 – 10 tahun 7.
Waktu yang tepat untuk memasang IUD adalah a. Waktu haid sedang berlangsung
b. Setelah menstruasi selesai c. Setelah melahirkan
8. IUD harus dikontrol diperiksa pada waktu :
a. Satu bulan setelah pasang IUD b. Tiga bulan setelah kontrol pertama
c. Setiap 6 bulan berikutnya d. Bila ada perdarahan atau keluhan
9. Efek samping dari pemakaian IUD adalah :
a. Keputihan b. Perdarahan lebih banyak dan lebih lama
pada masa menstruasi c. IUD dapat menembus rahim
d. Dapat menyebabkan kehamilan diluar kandungan hamil anggur
e. Keluar bercak-bercak darah setelah satu dua hari pasang IUD
f. Infeksi g. Nyeri selama menstruasi
Petunjuk Pengisian : Pilihlah salah satu jawaban yang sesuai dengan pendapat ibu dengan memberikan
tanda 9 pada kolom : 1 Sangat Sesuai SS
2 Sesuai S 3 Kurang Sesuai KS
4 Tidak Sesuai TS
C. PERSEPSI BIAYA KB IUD
Kategori