KELUHAN UTAM RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

2.3 Asuhan Keperaw

PROGRAM D FAKULTAS K

2.3.1 Pengkajian Keper I.

BIODATA IDENTITAS PASIE Nama Jenis Kelamin Umur Status Perkawinan Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Tanggal Masuk RS No. Register Ruangankamar Golongan Darah Tanggal Pengkajian Tanggal Operasi Diagnosa Medis

II. KELUHAN UTAM

Klien post operasi s dasar sehari-hari, te dengan luka insisi menggunakan skala n rawatan Kasus DIII KEPERAWATAN S KEPERAWATAN USU erawatan IEN : Ny.R : Perempuan : 29 tahun : Sudah menikah : Kristen : Diploma : Ibu Rumah Tangga : Jl. Bilal, komplek Anggarah, N : 1 juni 2014 : 00.90.67.51 : Neonati, Tulip 1 : A an : 2 juni 2014 : 1 juni 2014 : Post Sectio Saecaria SC MA sectio saecaria hari ke 2 mengatakan sulit m terasa sedikit nyeri di bagian abdomen di at i ±13 cm horizontal pada saat bergerak, ska la nyeri numerik 0-10 h, No: 71K melakukan aktivitas atas simpisis pubis , kala nyeri 4, dengan Universitas Sumatera Utara

III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

A. Provocativepalliative 1. Apa penyebabnya Post operasi Sectio Saecaria hari ke 2 2. Hal-hal yang memperbaiki Klien mengatakan dapat melakukan aktivitas dengan bantuan keluarga B. Quantityquality 1. Bagaimana dirasakan Klien mengatakan terasa nyeri di bagian abdomen di atas simpisis pubis pada saat melakukan pergerakan, skala nyeri 4, dengan menggunakan skala numerik 0-10 2. Bagaimana dilihat Muka tampak meringis C. Region 1. Dimana lokasinya Pada abdomen di atas simpisis pubis, luka insisi ± 13 cm, horizontal 2. Apakah menyebar Klien mengatakan nyeri tidak menjalar D. Severity Klien mengatakan nyeri mengganggu aktivitas dasar sehari-hari, skala nyeri 4, dengan menggunakan skala numerik 0-10 E. Time Klien mengatakan nyeri timbul pada saat klien melakukan pergerakan atau perubahan posisi

IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

A. Penyakit yang pernah dialami Klien mengatakan pernah mengalami sakit Appendicitis B. Pengobatantindakan yang dilakukan Klien mengatakan penyembuhan penyakit usus buntunya dengan operasi C. Pernah dirawatdioperasi Klien mengatakan pernah dirawat di rumah sakit dan dioperasi pada tanggal 20 Desember 2007 di Rumah Sakit Dr.Pirngadi Medan Universitas Sumatera Utara D. Lama dirawat 7 hari seminggu E. Alergi Klien mengatakan tidak ada alergi terhadap obat, makanan, binatang maupun lingkungan F. Imunisasi Klien mengatakan mendapatkan Imunisasi lengkap

V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA