2.6.4 Tipe Penderita TB Paru
Menurut Kemenkes RI 2014, klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya dibagi menjadi beberapa tipe pasien, yaitu :
1.
Baru adalah pasien yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah menelan OAT kurang dari satu bulan 4 minggu.
2.
Kambuh Relaps adalah pasien TB yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan TB dan telah dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap,
didiagnosis kembali dengan BTA positif apusan atau kultur.
3.
Pengobatan setelah putus berobat Default adalah pasien yang telah berobat dan putus berobat 2 bulan atau lebih dengan BTA positif.
4.
Gagal Failure adalah pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap
positif atau kembali menjadi positif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan.
5.
Pindahan Transfer in adalah pasien yang dipindahkan dari sarana
pelayanan kesehatan yang memiliki register TB lain untuk melanjutkan pengobatannya.
6.
Lain-lain adalah semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan diatas.
Dalam kelompok ini termasuk Kasus Kronik, yaitu pasien dengan hasil pemeriksaan masih BTA positif setelah selesai pengobatan ulangan.
2.6.5 Pengobatan TB Paru
Menurut Kemenkes RI 2014, pengobatan TB adalah salah satu upaya paling efisien untuk mencegah penyebaran lebih lanjut dari kuman TB. Tujuan
dalam pengobatan TB adalah untuk menyembuhkan pasien dan memperbaiki
Universitas Sumatera Utara
produktivitas serta kualitas hidup, mencegah terjadinya kematian akibat kuman TB, mencegah terjadinya kekambuhan TB, menurunkan angka penularan TB, dan
mencegah terjadinya dan penularan TB resisten obat. Pengobatan TB meliputi 2 tahapan, yaitu :
1. Tahap awal
Pada tahapan awal, pengobatan diberikan kepada pasien selama setiap hari dengan maksud untuk menurunkan jumlah kuman yang ada dalam tubuh
pasien secara efektif dan meminimalisir pengaruh dari kuman yang mungkin sudah resisten pada semua pasien baru. Pada tahap ini obat harus diberikan
selama 2 bulan dengan pengawasan langsung oleh PMO. Pada umumnya dengan pengobatan secara teratur dan tanpa adanya penyakit, daya penularan
sudah menurun setelah pengobatan selama 2 minggu. 2.
Tahap Lanjutan Pengobatan pada tahap lanjutan merupakan hal yang penting untuk
membunuh sisa kuman yang masih ada dalam tubuh khususnya kuman persister
sehingga pasien dapat sembuh total dan mencegah terjadinya kekambuhan.
Pengobatan pada penderita TB dengan memadukan obat anti tuberkulosis yang direkomendasihkan oleh WHO dan IUATLD International Union Against
Tuberculosis and
Lung Disease
dalam Penanggulangan
Nasional Penanggulangan TB di Indonesia menurut Kemenkes RI 2014 dibagi menjadi
dua kategori, antara lain : 1.
Kategori 1 : 2HRZE 4HR3
Universitas Sumatera Utara
Tahap intensif terdiri dari Isoniasid H, Rifampisin R, Pirazinamid Z, dan Enthambutol E. Obat-obat tersebut diberikan setiap hari selama 2 bulan
2HRZE. Kemudian diteruskan dengan tahap lanjutan yang terdiri dari Isoniasid H dan Rifampisin R, diberikan tiga kali dalam seminggu selama
4 bulan 4H3R3. Paduan OAT ini diberikan untuk pasien baru :
a. Pasien TB paru terkonfirmasi bakteriologis.
b. Pasien TB paru terdiagnosis klinis
c. Pasien TB ekstra paru
2. Kategori 2 : 2HRZES HRZE 5HRE3
Tahap intensif diberikan selama 3 bulan, yang terdiri dari 2 bulan dengan Isoniasid H, Rifampisin R, Pirazinamid Z, Ethambutol E dan suntikan
sterptomisin setiap hari di UPK. Dilanjutkan 1 bulan dengan Isoniasid H, Rifampisin R, Pirazinamid Z, dan Enthambutol E setiap hari. Setelah itu
diteruskan dengan tahap lanjutan selama 5 bulan dengan HRE yang diberikan tiga kali dalam seminggu. Perlu diperhatikan bahwa suntikan streptomisin
diberikan setelah penderita selesai menelan obat. Paduan OAT Kategori 1 dan Kategori 2 disediakan dalam bentuk paket
obat kombinasi dosis tetap OAT-KDT. Tablet OAT-KDT ini terdiri dari kombinasi 2 atau 4 jenis obat dalam satu tablet. Dosisnya disesuaikan dengan
berat badan pasien dan paduan ini dikemas dalam satu paket untuk satu pasien. Sedangkan paket kombipak adalah paket obat lepas yang terdiri dari Isoniasid,
Rifampisin, Pirazinamid dan Etambutol yang dikemas dalam bentuk blister.
Universitas Sumatera Utara
Paduan OAT ini disediakan program DOTS untuk digunakan dalam pengobatan pasien yang terbukti mengalami efek samping pada pengobatan
dengan OAT-KDT sebelumnya pengobatan ulang, seperti : a.
Pasien kambuh. b.
Pasien gagal pada pengobatan dengan paduan OAT kategori 1 sebelumnya.
c. Pasien yang diobati kembali setelah putus berobat lost to follow-up.
2.6.6 Pengawasan Menelan Obat