BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Menarche 2.1.1. Pubertas
Pubertas merupakan suatu periode perkembangan transisi dari anak menuju dewasa dimana terjadi proses pematangan seksual dengan hasil tercapainya
kemampuan reproduksi. Pubertas pada wanita dimulai dengan awal berfungsinya ovarium dan berakhir
pada saat ovarium sudah berfungsi mantap dan teratur. Durasi pubertas adalah jarak waktu antara usia awitan pubertas dan datangnya menarche.
22
Hormon estrogen memegang peranan penting dalam perkembangan ciri-ciri kelamin sekunder, pertumbuhan organ genitalia, pertumbuhan fisik dan perkembangan
psikologi kewanitaan. Perkembangan ini dirangsang oleh peningkatan FSH. Interaksi FSH dan estrogen akan memacu kepekaan reseptor LH sehingga terjadi peningkatan LH
yang mempercepat perkembangan folikel yang menghasilkan estrogen.
23
2.1.2. Defenisi Menarche
24
Menarche adalah menstruasi pertama yang berlangsung sekitar umur 10-11 tahun. Rangsangan pancaindra diblok pubertas inhibitor nukleus amigdale
melalui stria terminalis,menuju hipotalamus sehingga terhindar dari pubertas prekoks. Hormon estrogen sebelum menarche berfungsi meningkatkan
kematangan alat seks sekunder pembesaran mamae, depositas lemak sesuai pola
Universitas Sumatera Utara
wanita, pertumbuhan bulu,tumbuh-kembang uterus dan endometrium.
25
masuknya seorang perempuan dalam masa reproduksi. Menarche
merupakan tanda awal
Menarche terjadi akibat peningkatan FSH foccille stimulating hormone releasing hormone dan LH luteinizing hormone-releasing hormone yang
merangsang sel target ovarium. FSH dan LH berkombinasi dengan reseptor FSH dan LH yang selanjutnya akan meningkatkan laju kecepatan sekresi, pertumbuhan
dan proliferasi sel. Hampir semua perangsangan ini dihasilkan dari pengaktifan sistem second messenger adenosine-monophosphate cyclic dalam sitoplasma sel
ovarium sehingga menstimulus ovarium untuk memproduksi estrogen dan progesteron. Estrogen dan progesteron akan menstimulus uterus dan kelenjar
payudara agar kompeten untuk memungkinkan terjadinya ovulasi. Ovulasi yang tidak dibuahi akan memicu terjadinya menstruasi.
2.1.3. Usia Menarche
24
Umur tercapainya menarche tidak sama bagi semua remaja wanita.
9
Menarche atau yang disebut juga dengan menstruasi pertama pada umumnya terjadi pada
remaja yang berusia 13 – 14 tahun, namun pada beberapa kasus dapat juga terjadi pada usia
≤ 12 tahun cepat atau 14 tahun terlambat. Menarche mengacu kepada menstruasi pertama hanyalah merupakan salah
satu tanda pubertas. Usia menarche semakin lama semakin menurun, dimana usia rata-rata menarche adalah antara 12 sampai 13 tahun, tetapi pada sebagian kecil
anak perempuan yang tampaknya normal, menarche terjadi paling cepat pada usia 10 tahun atau paling lambat di usia 16 tahun.
26
27
Universitas Sumatera Utara
Secara nasional rata-rata usia menarche 13-14 tahun terjadi pada 37,5 persen anak Indonesia. Rata-rata usia menarche 11-12 tahun terjadi pada 30,3
persen pada anak-anak di DKI Jakarta, dan 12,1 persen di Nusa Tenggara Barat. Rata-rata usia menarche 17-18 tahun terjadi pada 8,9 persen anak-anak di Nusa
Tenggara Timur, dan 2,0 persen di Bengkulu, 2,6 persen anak-anak di DKI Jakarta sudah mendapatkan menarche pada usia 9-10 tahun, dan terdapat 1,3 persen anak-
anak di Maluku dan Papua Barat yang baru mendapatkan menarche pada usia 19- 20 tahun. Umur menarche 6-8 tahun sudah terjadi pada sebagian kecil 0,5
anak-anak di 17 provinsi, sebaliknya umur menarche 19-20 tahun merata terdapat di seluruh provinsi.
Dalam keadaan normal, menarche biasanya diawali dengan periode pematangan yang dapat memakan waktu sekitar 2 tahun. Pada awalnya, sebagian
besar anak perempuan mengalami menstruasi yang tidak teratur, tetapi setelah ovarium memproduksi estrogen siklik yang adekuat menstruasi pada seorang
perempuan akan lebih menjadi teratur.
14
2.1.4. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Menarche
Kategori