2
2.2. RIWAYAT MEDIS
Riwa ya t me d is ya ng a kura t me rup a ka n info rma si ya ng sa ng a t b e rg una b a g i d o kte r untuk me mutuska n a p a ka h se o ra ng p a sie n d a p a t me nja la ni p e ra wa ta n
d e ng a n a ma n a ta u tid a k. Riwa ya t me d is d a p a t d ip e ro le h d e ng a n b e rta nya la ng sung p a d a p a sie n a ta u ke lua rg a p a sie n a ta u d e ng a n me ng isi kue sio ne r. Fo rma t
sta nd a rd d ig una ka n untuk me nc a ta t ha sil p e me riksa a n riwa ya t me d is d a n p e me riksa a n fisik Ta b e l 1.
Be b e ra p a ha l ya ng p e rlu d ita nya ka n d a n d ic a ta t a d a la h : 1.
Ale rg i, te ruta ma p a d a p e ng g una a n a ntib io tik. 2.
Pe ng o b a ta n, d iliha t a p a ka h p a sie n me ng g una ka n ste ro id , insulin d a n a ntiko a g ula n.
3. Pe nya kit ya ng se d a ng d id e rita , te ruta ma d e ma m re uma tik, ke la ina n ka tup
ja ntung , a d a nya riwa ya t infa rk a ta u stro ke , d ia b e te s me llitus, e p ile p si, a sma , ke la ina n fung si tiro id , g a g a l g inja l khro nis d a n ke la ina n p e rd a ra ha n.
4. Riwa ya t p e mb e d a ha n te rd a hulu, b ia sa nya a d a la h p e mb e d a ha n ja ntung ,
tra nsp la nta si o rg a n, a ta u o p e ra si ka nke r. Dita nya ka n p ula a p a ka h p a sie n me ng a la mi re a ksi ya ng tid a k b ia sa p a d a sa a t a ne ste si umum, o b a t-o b a ta n
ya ng se d a ng d iminum, a le rg i, p e nya kit ya ng se d a ng d id e rita Hup p , 2003; Dimitro ulis G , 1997.
Ta b e l 1. Fo rm a t sta nd a rd untuk p e nc a ta ta n riw a ya t m e d is d a n p e m e riksa a n fisik Hup p ,2003
2.3. PEMERIKSAAN DARAH
Uji la b o ra to rium me rup a ka n sua tu a la t ya ng b e rg una b a g i a hli b e d a h. Da la m hub ung a nnya d e ng a n riwa ya t me d is d a n p e me riksa a n fisik, uji la b o ra to rium d a p a t
d ita mb a hka n ke d a la m sua tu d ia g no sa d a ri b e rb a g a i p e nya kit d a n me mung kinka n p e na ng a na n p ra b e d a h d a n p a sc a b e d a h ya ng te p a t b a g i p a sie n-p a sie n d e ng a n
ke la ina n siste mik. 1.
Da ta b io g ra fi 2.
Riwa ya t ke luha n uta ma 3.
Riwa ya t me d is 4.
Sta tus so sia l d a n ke lua rg a 5.
Eva lua si ke a d a a n umum 6.
Pe me riksa a n fisik 7.
Pe me riksa a n la b o ra to rium d a n ro ntg e n
3
He m o g lo b in
Pe me riksa a n ini d ila kuka n se b a g a i b a g ia n d a ri hitung d a ra h le ng ka p . Ko nse ntra si Hb a d a la h p e ng ukura n jumla h to ta l Hb d a la m d a ra h p e rife r. Hb
b e rp e ra n d a la m tra nsp o rt O 2 d a n C O 2. nila i no rma l b e rva ria si me nurut je nis ke la min d a n usia . Ko nse ntra si Hb me ning ka t p a d a p e nya kit ja ntung ko ng e nita l, p o lisite mia
ve ra , p e nya kit p a ru o b struktif khro nis, g a g a l ja ntung ko ng e stif, luka b a ka r p a ra h, d a n d e hid ra si. Hb re nd a h te rd a p a t p a d a a ne mia , p e rd a ra ha n he b a t, he mo lisis,
he mo g lo b ino p a ti, p e nya kit ho d kin, ka nke r, d e fisie nsi nutrisi, limfo ma , p e rd a ra ha n khro nis, p e nya kit g inja l, sp le no me g a li, lup us e rite ma to sus siste mik, sic le c e ll a ne mia .
Nila i no rma l p a d a ; Pa g a na , 1995 La ki-la ki
14-18 g d l Wa nita
12-16 g d l ke ha mila n 11 g d l Ana k-a na k
11-16 g d l Ba yi
10-15 g d l
Le uko sit
Le uko sit me rup a ka n b a g ia n d a ri siste m p e rta ha na n tub uh, ya ng a ka n b e re a ksi te rha d a p b e nd a a sing ya ng ma suk d a n me mb ua t me ka nisme p e rta ha na n
fe e d b a c k me c ha nism. Pe ning ka ta n jumla h le uko sit le uko sito sis b ia sa nya te rja d i p a d a infe ksi a kut, ne kro sis ja ring a n, le uke mia , p e nya kit ko la g e n, a ne mia he mo litik
d a n stre s. Be b e ra p a o b a t-o b a ta n se p e rti a sp irin, a ntib io tik a mp isilin, e ritro misin, te tra siklin, stre p to misin, ka na misin, a lup urino l, sulfo na mid , he p a rin d a n e p ine p rin
d a p a t me nye b a b ka n me ning ka tnya jumla h le uko sit. Pe nuruna n
le uko sit le uko p e nia
b ia sa nya te rja d i
p a d a p e nya kit
he ma to p o e tik a ne mia a p la stik, a ne mia p e rnisio sa , hip e rsp le nism, infe ksi virus, ma la ria , a g ra nulo sito sis, a lko ho lik, SLE, a rtritis re uma to id , d a n b e b e ra p a o b a t-o b a ta n
se p e rti klo ra mp he niko l, a se ta mino fe n, b a rb itura t, a g e n te ra p i ka nke r, d ia ze p a m, d iure tik, me tild o p a , fe no tia zin.
Nila i no rma l p a d a : Pa g a na ,1995 De wa sa
: 4500-10000 mm3 Ana k-a na k 2 ta hun
: 6000-17000 mm3 Ba yi b a ru la hir
: 9000-30000 mm3
La ju End a p Da ra h
Pe me riksa a n ini me ng ukur ke c e p a ta n se l d a ra h me ra h me ng e nd a p ka n d a ra h ya ng tid a k me mb e ku d a la m milime te r p e r ja m. Pe me riksa a n ini tid a k sp e sifik.
Pe nuruna n ka d a r LED b isa te rliha t p a d a p e nya kit p o lisite mia ve ra , g a g a l ja ntung ko ng e stif, a ne mia se l sa b it, infe ksi mo no nukle o sis, d e fisie nsi fe kto r V, a rtritis
d e g e ne ra tif, a ng ina p e kto ris d a n p e ma ka ia n o b a t-o b a ta n e ta mb uto l, a sp irin, g o lo ng a n ko rtiso n. Pe ning ka ta n ka d a r LED d a p a t te rliha t p a d a ke a d a a n p e nya kit
4
a rtritis re uma to id , d e ma m, infa rk myo ka rd a kut, ka nke r p a yud a ra , ko lo n, g inja l, he p a r p e nya kit ho d kin’ s, multip e l mie lo ma , limfo sa rko ma , infe ksi b a kte ri, p e nya kit
ra d a ng p e lvis a kut, SLE , ke ha mila n trime ste r ke d ua d a n ke tig a , o p e ra si, luka b a ka r, d a n o b a t-o b a ta n se p e rti me tild o p a , te o filin, d a n d e kstra ns.
Nila i no rma l p a d a : Pa g a na ,1995 De wa sa : me to d e we ste rn : 50 thn; p ria 0-10 mm ja m; wa nita 0-20mm ja m
50 thn; p ria 0-20 mm ja m; wa nita 0-30mm ja m me to d e wintro b e ; p ria 0-7 mm ja m; wa nita 0-15 mm ja m
Ana k; b a yi b a ru la hir 0-20mm ja m; 4-14thn 0-20 mm ja m
Tro m b o sit
Tro mb o sit me rup a ka n e le me n d a sa r d a la m d a ra h ya ng me ning ka tka n ko a g ula si. Uji ini p e rlu d ila kuka n ka re na tro mb o sito p e nia me rup a ka n ke la ina n
he mo sta sis ya ng p a ling se ring d ite muka n p a d a p a sie n b e d a h. Hitung tro mb o sit no rma l p a d a d e wa sa a d a la h 150.000-400.000 m m3. b ila nila i d ib a wa h 100.000 mm3
me nunjukka n tro mb o sito p e nia ya ng d a p a t d ise b a b ka n o le h p ro d uksi tro mb o sit ya ng b e rkura ng , d e struksi a kse le ra si tro mb o sit, ko nsumsi tro mb o sit se kund e r ka re na DIC ,
hila ng nya tro mb o sit ka re na p e rd a ra ha n. Jika nila i d ia ta s 400.000 mm3 me nunjukka n tro mb o sito sis ya ng d a p a t te rja d i ka re na ke la ina n p o lisite mia ve ra , le uke mia ,
sind ro ma p o stsp le ne kto mi d a n p e nya kit ke g a na sa n. Pe rd a ra ha n sp o nta n me rup a ka n b a ha ya ya ng se rius d a n b ia sa nya te rja d i
p a d a jumla h tro mb o sit kura ng d a ri 50.000 mm3. Nila i no rma l p a d a ; Pa g a na ,1995
De wa sa a ta u a na k 150.000-400.000 mm3 Ba yi
200.000-475.000 mm3 Ne o na tus
150.000-300.000 mm3
He m a to krit
He ma to krit me rup a ka n p e ng ukura n p e rse nta se se l d a ra h me ra h d a n vo lume d a ra h to ta l. He ma to krit sa ng a t me nc e rminka n nila i Hb d a n se l d a ra h me ra h.
Bia sa nya nila i he ma to krit kira -kira 3 ka li ko nse ntra si Hb jika se l d a ra h me ra h d a la m ukura n no rma l d a n me miliki jumla h Hb no rma l.
Nila i he ma to krit me ning ka t p a d a e rito sito sis, e kla msia , sho c k, d e hid ra si, p o lisite mia ve ra , d a n p e nya kit ja ntung ko ng e nita l. Nila i he ma to krit me nurun p a d a
a ne mia , p e nya kit ho d kin’ s, ke g a g a la n sumsum tula ng , hip e rtiro id , siro sis, re a ksi he mo litik, p e rd a ra ha n, le uke mia , ma lnutrisi, multip e l mie lo ma , d a n re uma to id a rtritis
Pa g a na ,1995.
5
Nila i no rma l p a d a : Pria
: 42-52 Wa nita
: 37-47 ke ha mila n 33 Ana k
: 31-43 Ba yi
: 30-40
Wa ktu pe rd a ra ha n d a n wa ktu p e mb e kua n
Wa ktu p e rd a ra ha n me mb e rika n sua tu p e nila ia n inte ra ksi a nta ra tro mb o sit d a n p e mb uluh d a ra h ya ng rusa k d a n p e mb e ntuka n sumb a ta n tro mb o sit. Wa ktu
p e rd a ra ha n no rma l a d a la h 1-9 me nit me to d e Ivy. Wa ktu p e rd a ra ha n d a p a t a b no rma l p a d a p a sie n d e ng a n tro mb o sito p e nia , g a ng g ua n tro mb o sit kulita tif,
p e nya kit vo n Wille nb ra n, d a n p a sie n d e ng a n d e fisie nsi fa kto r V a ta u hip o fib rine mia . Wa ktu p e rd a ra ha n me me nja ng d ite muka n p a d a p a sie n d e ng a n hitung
tro mb o sit re nd a h, p a sie n d e ng a n DIC ya ng d ise b a b ka n a d a nya ko nsumsi tro mb o sit, p a sie n ure mia ka re na tro mb o sit b e rkura ng d a la m jumla h d a n fung si, p a sie n d e ng a n
wa ktu p ro tro mb in me ma nja ng , me ning ka tnya fra g ilita s ka p ile r, p e nya kit c husing , d a n o b a t-o b a t a nti infla ma si se p e rti a sp irin, e nd o me ta so n.
Ke c e p a ta n d a n la ma nya p ro se s p e mb e kua n, me nunjukka n a p a ka h fung si d a n jumla h tro mb o sit a d e kua t a ta u tid a k. Wa ktu p e mb e kua n a ka n me ma nja ng b ila
ka d a r fib rino g e n kura ng d a ri 100 mg d l a ta u b ila fung si fib rino g e n tid a k no rma l. Wa ktu p e mb e kua n no rma l a d a la h 4-8 me nit.
G ula d a ra h
Uji g luko sa se rum me mb a ntu d a la m me nd ia g no sa b e b e ra p a p e nya kit me ta b o lik. G luko sa d a ra h ya ng me ning g i hip e rg like mi umumnya me nunjukka n
d ia b e te s me llitus. Se b a liknya hip o g like mi umumnya d ise b a b ka n ka re na d o sis insulin b e rle b iha n p a d a p a sie n d ia b e te s me llitus. Ka d a r g luko sa se rum me ning ka t p a d a
ke a d a a n d ia b e te s me llitus, re sp o n stre s a kut, p e nya kit C husing , hip e rp a ra tiro id , a d e no ma p a nkre a s, p a nkre a titis, te ra p i d iure sis, te ra p i ko rtiko ste ro id . Ka d a r g luko sa
me nurun p a d a ke a d a a n insulino ma , hip o p a ra tiro id , hip o p ituita rism, p e nya kit a d iso n, d a n p e nya kit he p a r ya ng b e ra t.
Uji g ula d a ra h p ua sa minima l 8 ja m. Ma ka na n b e rp e ra n se b a g a i g luko sa ya ng a ka n me ng a la mi me ta b o lisme d a la m tub uh. Pa d a p a sie n no rma l, insulin
d ie kskre si se g e ra se te la h ma ka n se b a g a i re sp o n te rha d a p g luko sa d a ra h ya ng me ning ka t, me nye b a b ka n ka d a r g luko sa ke mb a li no rma l d a la m wa ktu 2 ja m.
Nila i no rma l. Pa g a na ,1995
6
g luko sa p ua sa a na k 2 ta hun-d e wa sa 70-105 mg d l a na k 2 ta hun 60-100 mg d l
b a yi 40-90 mg d l g luko sa d a ra h 2 ja m se te la h ma ka n
0-50 ta hun 70-140 mg d l 50-60 ta hun 70-150 mg d l
60 ta hun 70-160 mg d l
2.4. PEMERIKSAAN RADIO LO G IS
Kategori