adanya hemokonsentrasi dapat diduga pula bahwa ada konsentrasi trombosit, dan sebagainya, sehingga dapat dimengerti mengapa ada kecenderungan ke arah
tromboflebitis postpartum.
9
II.3. ANEMIA PADA BAYI
Anemia adalah berkurangnya volume sel darah merah atau menurunnya konsentrasi hemoglobin di bawah nilai normal sesuai usia dan jenis kelamin.
Dalam pendekatan dengan neonatus yang memperlihatkan keadaan hemolitik, harus dipertimbangkan hemolisis fisiologis. Keadaan ini dapat terjadi karena masa hidup
eritrositnya lebih pendek 80-100 hari pada keadaan neonatus cukup bulan NCB, dan 60-80 hari pada neonatus kurang bulanNKB dibandingkan dengan eritrosit anak dan
dewasa 100-120 hari. Belum diketahui dengan pasti mengapa masa hidup eritrosit neonatus lebih pendek dari eritrosit dewasa. Terdapat beberapa hipotesis seperti
kurangnya deformabilitas membran sel, sensitivitas terhadap oksidan yang lebih tinggi pada eritrosit neonatus, dan instabilitas hemoglobin Hb janin, sehingga
eritrosit neonatus cepat mengalami lisis.
10,11
Saat lahir kadar Hb NCB normal berkisar antara 14-20 grdl, dengan rerata 17 grdl. Dalam 3-4 jam setelah lahir terjadi peningkatan relatif Hb karena adanya
hemokonsentrasi. Setelah 1 minggu paska lahir, terjadi penurunan kadar Hb yang mencapai titik terendah 10-11 grdl pada usia 6-10 minggu dan berlangsung hingga
usia 1 tahun. Keadaan ini yang disebut anemia fisiologis, karena bayi baru lahir
Muara P Lubis : Dampak Penundaan Pengkleman Tali Pusat Terhadap Peningkatan Hemoglobin Dan…, 2008 USU e-Repository © 2008
BBL mengalami transisi dari kondisi relatif hipoksia dalam kandungan menjadi hiperoksia pada saat lahir. Oksigenasi jaringan yang lebih baik ini akan menghentikan
produksi eritropoetin dan proses eritropoesis.
10,19
Tabel 1. Nilai Hb normal pada neonatus dan anak
dikutip dari 10
Umur Konsentrasi Hemoglobin
grdl Darah tali pusat term
Neonatus hari 1 1 bulan
3 bulan 6 bulan - 6 tahun
7-13 tahun 14 tahun
± 16,5 ± 18,0
± 14,0 ± 11,0
± 12,0 ± 13,0
Seperti pada orang dewasa, sesuai dengan jenis kelamin
Tabel 2. Kriteria anemia menurut kriteria WHO
dikutip dari 10
Usia Kadar Hb grdl
6 bulan - 5 tahun ≥ 5 tahun – 14 tahun
Perempuan sehat Perempuan hamil
Lelaki dewasa 11
12 12
11 13
Muara P Lubis : Dampak Penundaan Pengkleman Tali Pusat Terhadap Peningkatan Hemoglobin Dan…, 2008 USU e-Repository © 2008
II.4. PENGKLEMAN TALI PUSAT
