Prosedur Penentuan Diagnosis Penatalaksanaan

2.4.8. Prosedur Penentuan Diagnosis

Menurut Rasjidi 2007, prosedur penentuan diagnosis kanker serviks antara lain: 1. Anamnesa, untuk mencari faktor predisposisi dan keluhan penderita. Keputihan dan perdarahan abnormal pervaginam merupakan keluhan utama pasien yang dicurigai menderita kanker serviks invasif. 2. Pemeriksaan fisik termasuk pemeriksaan ginekologis dan pemeriksaan kelenjar inguinal. 3. Pemeriksaan penunjang seperti foto thoraks, BNO-IVP, sistoskopi, rektoskopi, CT-scan optional, MRI, serta bone survey, terutama jika menentukan jauhnya metastasis. 4. Biopsi serviks untuk menentukan jenis histopatologi. 5. Untuk deteksi kanker serviks stadium dini dapat dilakukan beberapa cara mulai dari uji Pap konvensional, IVA, papnet, thin prep, servikografi, uji HPV, dan kolposkopi.

2.4.9. Penatalaksanaan

Menurut Rasjidi 2007, penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada kanker serviks adalah sebagai berikut: Tabel. 2.4. Penatalaksanaan kanker serviks Stadium Modalitas Terapi Level of Evidence Rekomendasi IA1 Bila fertilitas masih dibutuhkan Histerektomi total atau vaginal Konisasi IIIB IIIB IA2 LVSI negatif Bila fertilitas masih dibutuhkan Histerektomi radikal termodifikasi tipe II + diseksi KGB Histerektomi ekstra facial + diseksi KGB pelvis 1. Konisasi + ekstra peritonealdiseksi KGB pelvis per laparoskopi IIBB IVC IVC Universitas Sumatera Utara 2. Trakelektomi + ekstra peritonealdiseksi KGB pelvis per laparoskopi IVC IB1, IIA 4 cm Pasien muda untuk ovarian preserved Post-op:  Nodus positif, parametria positif atau tepi operasi yang positif  Massa yang besar, CLS + dan invasi 13 luar stroma serviks 1. Histerektomi radikal 2. Radioterapi Histerektomi vaginal radikal + diseksi KGB per laparoskopi Adjuvan pascabedah Adjuvan whole pelvic irradationi IBA IIIB IBA IBA IB2-IIA 4 cm Keterlibatan CLS + invasi 13 luar stroma serviks  Primer kemoradiasi  Primer histerektomi radikal  Neoadjuvan kemoterapi diikuti radikal histerektomi dan diseksi KGB pelvis  Primer histerektomi + adjuvant radiasi IBA IIIB IIIB IIIB IIB, III, IVA IVA Tidak metastase ke dinding pelvis, terutama jika terdapat fistula vesikovaginal  Eksternal radiasi + intra caviter brakiterapi + concurrent kemoterapi terapi primer  Eksenterasi pelvis IBA IVC IVB atau rekuren Rekuren lokal pasca bedah Rekuren lokal pascabedah Metastase dan rekuren Metastase jauh  Radiasi  Kemoterapi konkuren  Eksenterasi pelvis Eksenterasi pelvis Kemoterapi Radiasi paliatif IVC IIIB IVC IIIB IBA IIIB Sumber: Panduan Penatalaksanaan Kanker Ginekologi Berdasarkan Evidence Base. 2007. Universitas Sumatera Utara

2.4.10. Pencegahan