2.4.8. Prosedur Penentuan Diagnosis
Menurut Rasjidi 2007, prosedur penentuan diagnosis kanker serviks antara lain:
1. Anamnesa, untuk mencari faktor predisposisi dan keluhan
penderita. Keputihan dan perdarahan abnormal pervaginam merupakan keluhan utama pasien yang dicurigai menderita
kanker serviks invasif. 2.
Pemeriksaan fisik termasuk pemeriksaan ginekologis dan pemeriksaan kelenjar inguinal.
3. Pemeriksaan penunjang seperti foto thoraks, BNO-IVP,
sistoskopi, rektoskopi, CT-scan optional, MRI, serta bone survey, terutama jika menentukan jauhnya metastasis.
4. Biopsi serviks untuk menentukan jenis histopatologi.
5. Untuk deteksi kanker serviks stadium dini dapat dilakukan
beberapa cara mulai dari uji Pap konvensional, IVA, papnet, thin prep, servikografi, uji HPV, dan kolposkopi.
2.4.9. Penatalaksanaan
Menurut Rasjidi 2007, penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada kanker serviks adalah sebagai berikut:
Tabel. 2.4. Penatalaksanaan kanker serviks
Stadium Modalitas Terapi
Level of Evidence
Rekomendasi
IA1 Bila fertilitas masih
dibutuhkan Histerektomi total atau vaginal
Konisasi IIIB
IIIB
IA2 LVSI negatif
Bila fertilitas masih dibutuhkan
Histerektomi radikal termodifikasi tipe II + diseksi KGB
Histerektomi ekstra facial + diseksi KGB pelvis
1.
Konisasi + ekstra peritonealdiseksi KGB pelvis
per laparoskopi IIBB
IVC IVC
Universitas Sumatera Utara
2. Trakelektomi + ekstra
peritonealdiseksi KGB pelvis per laparoskopi
IVC
IB1, IIA 4 cm Pasien muda untuk
ovarian preserved Post-op:
Nodus positif,
parametria positif atau tepi
operasi yang positif
Massa yang besar, CLS +
dan invasi 13 luar stroma
serviks 1.
Histerektomi radikal 2.
Radioterapi Histerektomi vaginal radikal +
diseksi KGB per laparoskopi Adjuvan pascabedah
Adjuvan whole pelvic irradationi IBA
IIIB
IBA
IBA
IB2-IIA 4 cm
Keterlibatan CLS + invasi
13 luar
stroma serviks Primer kemoradiasi
Primer histerektomi radikal Neoadjuvan kemoterapi diikuti
radikal histerektomi dan diseksi KGB pelvis
Primer histerektomi + adjuvant radiasi
IBA IIIB
IIIB
IIIB
IIB, III, IVA
IVA Tidak metastase ke
dinding pelvis, terutama jika
terdapat fistula vesikovaginal
Eksternal radiasi + intra caviter brakiterapi + concurrent
kemoterapi terapi primer Eksenterasi pelvis
IBA
IVC
IVB atau
rekuren Rekuren
lokal pasca bedah
Rekuren lokal pascabedah
Metastase dan rekuren
Metastase jauh Radiasi
Kemoterapi konkuren Eksenterasi pelvis
Eksenterasi pelvis Kemoterapi
Radiasi paliatif IVC
IIIB IVC
IIIB
IBA IIIB
Sumber: Panduan Penatalaksanaan Kanker Ginekologi Berdasarkan Evidence Base. 2007.
Universitas Sumatera Utara
2.4.10. Pencegahan