menutupi gejala-gejala penting lainnya. Nyeri tidak boleh diobati dengan pemberian medikamentosa untuk membuat pasien lebih nyaman. Rasa sakit
mungkin satu-satunya cara untuk melokalisasi masalah dan memonitor kemajuan pengobatan.
14
2.1.10.2 Membedakan antara Tipe 2 DCS dan AGE
Banyak gejala tipe II penyakit dekompresi sama dengan emboli gas arterial, meskipun perjalanan waktu umumnya berbeda. AGE biasanya terjadi
dalam waktu 10 menit dari permukaan. Karena pengobatan awal dari kedua kondisi ini adalah sama dan karena kondisi pengobatan selanjutnya didasarkan
pada respon pasien terhadap pengobatan, pengobatan tidak harus ditunda tidak perlu untuk membuat diagnosis .
14
2.1.10.3 Decompression Sickness terjadi pada saat di dalam air
Dalam kasus yang jarang, penyakit dekompresi dapat berkembang di dalam air ketika penyelam mengalami dekompresi. Gejala dominan biasanya
akan nyeri sendi, tetapi manifestasi yang lebih serius seperti mati rasa, kelemahan, gangguan pendengaran, dan vertigo juga dapat terjadi. Dekompresi
sickness adalah yang paling mungkin untuk muncul di dekompresi dangkal berhenti sesaat sebelum permukaan. Beberapa kasus telah terjadi selama
pendakian menuju pemberhentian pertama atau segera sesudahnya. Pengobatan penyakit dekompresi dalam air akan bervariasi tergantung pada
jenis peralatan menyelam digunakan.
14
2.11 Differential Diagnosis
Sebuah perbedaan yang sangat sulit adalah antara nyeri tungkai akibat DCI dan keseleo otot atau memar karena keduanya dapat terjadi secara
simultan. Sebuah luka trauma yang terjadi saat menyelam dapat mempengaruhi penyelam untuk DCI karena jaringan yang terluka mungkin mengalami perfusi
buruk karena edema atau rusak pembuluh darah. Gejala barotrauma nonpulmonary adalah umum di antara penyelam dan mungkin meniru DCI.
30
Differential diagnosis meliputi rupture bundar atau oval-window, rupture membrane timpani dengan air yang dingin pada telinga tengah dan vertigo
altemobarik. Sejarah dapat membantu, karena rusaknya telinga bagian dalam atau DCI otak biasanya terjadi setelah meninggalkan air, atau setidaknya pada
pendakian. Barotrauma hampir selalu terjadi pada penurunan kedalaman dan dipresipitasikan dengan penurunan yang cepat tanpa ekualisasi tekanan atau
bisa karena valsava yang terlalu keras. Vertigo altemobarik dapat terjadi pada penurunan atau pendakian dikarenakan ketidakseimbangan telinga tengah pada
stimulasi vestibular asimetris. Differential diagnosis untuk sakit kepala pada penyelam adalah DCI, sinus, otologik, atau barotrauma gigi dan pemerasan
masker. Sakit kepala karena tegang, neuralgia, dan disfungsi sendi temporomandibular TMJ merupakan hasil dari peralatan kurang pas. Meski
langka, karbon monoksida dapat mencemari suplai udara penyelam, yang menyebabkan sakit kepala parah dan gejala sistemik dan SSP lainnya.
Penyebab lain dari sakit kepala penyelam termasuk sakit kepala exertional jinak, sakit kepala karena stimulus rasa dingin, dan keracunan karena binatang laut
berbahaya
. 5
2.12 Pemeriksaan Laboratorium
DCI didiagnosa secara klinis; tidak ada nilai-nilai laboratorium yang dapat membantu untuk mengecualikan diagnosis. Namun, pemeriksaan darah lengkap
dan kimia dasar harus dilakukan bersama dengan pemeriksaan klinis untuk menilai status cairan pasien. Untuk menyingkirkan rhabdomyolysis, pemeriksaan
creatine kinase CK harus dilakukan pada penyelam yang menyelam di laut kasar, mengalami kelelahan, atau hipotermia. Selain itu, peningkatan kadar CK,
transaminase, dan tingkat laktat dehidrogenase telah dibuktikan dalam penyelam dengan DCI secara umum dan secara khusus AGE. Pemeriksaan toksikologi
harus dilakukan, karena penyalahgunaan zat dapat berkontribusi untuk pengembangan DCI. Penggunaan kokain secara khusus dapat meningkatkan
kemungkinan toksisitas oksigen berupa kejang.
5
31
2.13 Manajemen Decompression Sickness 2.13.1 Perawatan Prehospital
