© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
20
3 .7 .8 . Sin d r o m a k o r o n e r a k u t d e n g a n n ila i T r o p o n in T
Dij um pai hubungan y ang ber m ak na p 0, 05 ant ar a nilai t r oponin T 0, 1 ng m l dengan t er j adiny a k er usak an ot ot j ant ung pada pender it a sindr om a k or oner ak ut
Tabel 13 . Tabel 13 . Hubungan pem er ik saan t r opoinin T dengan sindr om a Kor or ner Ak ut
Nilai TnT ng m l 0 , 1
0 , 1 Ju m lah
Sindr om a Kor oner Akut n
n n
Angina Pek t or is Tak St abil 5
14,3 11
31,4 16
45, 7 I nfar k Miok ar d Ak ut Q non Q
0,0 19
54,3 19
54, 3 Jum lah
5 14,3
30 85,7
35 100,0
Fisher ’s Ex act Test = 0, 013 Dar i t abel 13 diat as sensit ifit as dan spesifit as diagnost ik sindr om a k or oner ak ut
ber dasar k an pem er ik saan nilai t r oponin T, m asing- m asing 100 dan 100 . Ber dasar k an pem er ik saan nilai CKMB yang ber m ak na CKMB 2 k ali nor m al
dengan diagnost ik sindr om a k or oner ak ut ada hubungan y ang ber m ak na p 0, 05 dengan t er j adiny a k er usak an ot ot j ant ung Tabel 14 .
Tabel 14. Hubungan ant ar a j enis sindr om a k or oner ak ut dengan nilai CKMB
Nilai TnT ng m l 0 , 1
0 , 1 Ju m lah
Sindr om a k or oner akut n
n n
Angina 13
37,1 3
8, 6 16
45, 7 I nfar k Miok ar d ak ut Q non Q
6 17,1
13 37,1
19 54, 3
Ju m lah 19
54,3 16
45,7 35
100,0 Fish er ’s Ex act Test = 0 , 0 0 6
Dar i t abel diat as, sensit ifit as dan spesifit as diagnost ik sindr om e k or oner ak ut ber dasar k an pem er ik saan CKMB m asing- m asing 68,4 dan 81,3 .
Ber dasar k an uj i k or elasi Spear m an ant ar a t r oponin T y ang m eninggi dengan nilai CKMB didapat k an r = 0,209 dan p = 0,228. sehingga ber dasar k an penelit ian ini t idak
ad a k orelasi ant ar a pem er ik saan CKMB dengan t r oponin T y ang m eninggi pada pender it a sindr om a k or oner ak ut .
BAB I V PEM BAH ASAN
Di Am er ik a Ser ik at k em at ian ak ibat peny ak it j ant ung bany ak dij um pai pada k elom pok u m u r 3 5- 65 t ahun k elom pok um ur pr oduk t if . Pad a penelit ian ini,
k elom pok um ur t er bany ak diat as 60 t ahun, sedangk an ay ng m eninggal j uga dij um pai diat as um ur 60 t ahun.
Dar i dat a dasar penelit ian ini pada v ar iabel um ur , j enis k elam in, fak t or r esik o, lok asi infar k t idak dij um pai per bedaan ber m ak na secar a st at ist ik dengan nilai
t r oponin T 0, 1 ng m l. nam un ber dasar k an penelit ian TI MI I I , disebut k an bahw a lesi infar k ant er ior pada gam bar an EKG m em puny ai pr ognosa j elek. Dar i penelit ian ini
ber dasar k an lok asi lesi infar k dar i 6 pender it a y ang m eningga l dengan t r oponin T 0 , 1 n g m l y ait u pada daer ah an t er ior 5 1 4 , 2 dan 1 2 , 9 lok asin y a di
int erior.
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
21
Dem ik ian j u ga t er h adap on set n y er i dada pada pen elit ian in i r at a- r at a 1 3 , 9 7 ±
1 3 , 2 6 , secar a uj i st at ist ik t idak ber beda ber m ak na, nam un ber r dasar k an sensit ifit as dan spesifit as diagnost ik ber dasar k an t r oponin T 0 , 1 ng m l didapat k an m asing-
m asing 1 0 0 . Zim m er m an dk k 3 9 dengan pem er ik saan TnT 0 , 1 ng m l m endapat k an sensit ifit as dan spesifit as pender it a m iok ar d infar k dengan onset ny er i
dada 14 j am adalah 84,9 dan 96,1 .
Dar i gam bar an EKG didapat k an, 19 54, 3 pender it a dengan ST elev asi didapat k an selur uhny a pem er ik saan t r oponin T 0, 1 ng m l, sedangk an 6 pender it a
dengan ST depr esi, t er dir i dar i 5 1 4 , 3 pender it a dengan t r oponin T 0 , 1 ng m l, 1 2 , 9 pender it a TnT 0, 1 ng m l. inv er si gelom bang T dij um pai pada 5 pender it a
14, 3 t er dir i dar i 3 8, 6 pender it a dengan TnT 0, 1 ng m l, 2 5, 7 pender it a dengan TnT 0, 1 ng m l. Gabungan ST depr esi dan inv er si gelom bang T j uga
dit em uk an pada 5 pender it a, t er dir i dar i 3 1 4 , 3 pender it a dengan TnT 0 , 1 ng m l, 2 5, 7 pender it a dengan TnT 0, 1 ng m l. secar a uj i st at ist ik ada hubungan
ant ar a pem er ik saan nilai t r oponin T 0, 1 ng m l dengan per ubahan EKG. Dem ik ian j uga dilapor k an oleh Kat us dk k sir k u lasi t r oponin T 0,1 ng m l
ber hubungan ber m ak na t er hadap adany a per ubahan gam bar an EKG y ait u adany a gelom bang ST r ev er sible at au gelom bang T p 0, 005 . Nam un pada penelit ian ini
selam a m asa r aw at an sem ua pender it a y ang secar a EKG dij um pai ST elev asi diagnosa I MA dengan nilai t r oponin T 0 , 1 ng m l, t idak dit em uk an k om plik asi
k em at ian, hal ini m ungk in k ar ena cepat ny a pengobat an dan per hat ian y ang ser ius selam a m asa r aw at an dan lok asi lesi, der aj at besar ny a peny um bat an dan a da
t idak ny a sir k ulasi k olat er al.
Sedangk an per ubahan EKG ST depr esi dan inv er si gelom bang T non ST segm ent elev asi dan pem er ik saan TnT 0, 1 ng m l, dit em uk an k om plik asi y ang fat al
k em at ian 6 17, 1 pender it a. Hal ini j uga disebut k an pada penelit ian GUSTO I I b paa pender it a dengan per ubahan EKG ST depr esi dan T inv er si, ser t a ST elev asi
ber sam aan dengan ST depr esi m em puny ai pr ognosa y ang j elek 53, 79
Dar i 35 pender it a sindr om a k or oner ak ut penelit ian ini, dij um pai 30 85, 7 nilai t r oponin T 0,1 ng m l, dan dar i t r oponin T 0,1 ng m l didapat k an 23 76, 7
m engalam i k om plik asi. Kom plik asi t er bany ak dengan t r oponin T 0, 1 ng m l, pada pen elit ian in i selam a dir aw at adalah sy ok y ait u pada 1 9 7 6 pen der it a, disu su l
dengan k em at ian pada 6 17, 1 pender it dim ana nilai t r oponin T y ang m enin ggal sem ua 2 ng m l, sedangk an pender it a dengan TnT 0, 1 ng m l t idak ada m engalam i
k om plik asi y ang fat al. Hany a 12 dar i 30 pender it a nilai t r oponin T 0, 1 ng m l y ang dapat dilak uk an ek ok ar diogr afi, dij um pai 9 pender it a nilai ej ek si fr ak si 40 .
Gold m an d kk 78 dar i 351 pender it a APTS didapat k an 36 dengan t r oponin T 0, 1 ng m l, k em udian 30 har i set elah k eluar dar i r um ah sak it , t er ny at a pender it a dengan
t r oponin T 0, 1 ng m l t er sebut didapat k an insiden k ar diak k em at ian, I MA lebih t in ggi diban din g den gan t roponin T 0, 1 ng m l 6, 4 v s 0, 4 , p 0, 01 . Dan hasil
angiogr afi dengan t r oponin T 0, 1 ng m l t er sebut didapat k an 69 y ang diper luk an unt uk t indak k an r ev ask ular isasi PTCA St ent ing at au CABG . Disebut k an bahw a
angina pek t or is t ak st abil APTS adalah fase k r it is dar i peny ak it j ant ung k or oner dan ak an m eningk at r esik o t er j adiny a I MA dan k em at ian, t er ut am a 72 j am set elah
t im bulny a gej ala. Dar i penelit ian post m or t em pender it a APTS dit em uk an adany a er osi at au r upt ur fibr ous k ap dar i plak at er osk ler osis pada kej adian aw al. Pem apar an
plak y ang ber isi k olagen dan k om ponen lain dar i dinding pem buluh dar ah ak a m em ben t u k t r om bu s in t r a k or on er. Oh m an dk k dar i pen elit ian den gan sk ala y an g
lebih besar y ait u 801 pender it a SKA didapat k an t r oponin T m eninggi 33 dan set elah 30 har i k eluar dar i r um ah sak it , k em at ian dij um pai pada 16 dar i t r oponin T
y ang m eninggi. CAPTURE t r ials j uga dar i 890 pender it a SKA 24 t r oponin T m eninggi , k em at ian set elah 1 bulan dit em uk an sebany ak 15 dar i t r oponin T + .
Lusher dk k m enelit i pada 5 1 6 pender it a SKA 4 8 t r oponin T m eninggi , k em at ian
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
22
set elah 1 bulan k eluar dar i r um ah sak it 11 dar i t r oponin T + . New by dk k 42 m endapat k an k om plik asi k em at ian dengan t r oponin T + dan t r oponin Y - set elah
30 har i k eluar dar i r um ah sak it y ait u 4, 1 v s 1, 3 . Pada beber apa penelit ian y ang lain m engenai j um lah k em at ian dan ser angan
u lan gan y an g t im bu l dalam 4 5 h ar i sam pai den gan 6 bu lan , lebih t in ggi dij u m pai pada pender it a t r oponin T + dibanding t r oponin T -
Ham m CW dk k m enem uk an bahw a insiden infar k m iok ar d dan k em at ian ber beda secar a ber m ak na ant ar a k elom pok t r oponin T + dan t r oponin T - . t elah
dibuk t ik an bahw a pender it a APTS y ang m em puny ai k adar t r oponin T m eninggi lebih m ungk in t er j adi I MA at au m eninggal selam a per aw at an r um ah sak it . Dem ik ian j uga
pada penelit ian ini didapat k an k em at ian y ang lebih t inggi pada k elom pok APTS dibanding I MA selam a m asa per aw at an dengan t r oponin T + . Sehingga
pem er ik saan ini dapat m endet ek si pender it a APTS y ang m em puny ai pr o gnosa j elek.
Hasil penelit ian y ang dilak uk an oleh Seino dk k m enem uk an uj i t r oponin T + pada 64 14 dar i 22 pender it a APTS. Dar i 14 pender it a t r oponin T + , 8 57,15
pender it a insiden k ar diak , dim ana 6 pender it a m engalam i k em at ian. Kat us pada penelit ianny a m endapat k an bahw a nilai t r oponin T + pada APTS
ant ar a 0, 55 – 3, 1 ug dl ber hubungan dengan st enosis k or oner 75 pada pender it a. Rent ang y ang lebar ini sesuai dengan adany a per bedaan der aj at
k er usak an sel m iok ar d ak ibat isk em i y ang t er j adi pada APTS y an g m en im bu lk an deint egr asi sel. Mak in t inggi k adar t r oponin T y ang ber edar dalam dar ah,
, m enunj uk an m ak in bany ak sel y ang nek r osis m ik r o infar k
Sehingga pem er ik saan t r oponin T m em udahk an pada k linisi unt uk m engam bil k eput usan apak ah pender it a SKA seger a dilak uk an pem er ik saan diagnosa dengan
angiogr afi k or oner unt uk m enent uk an t indak an angioplast i at au bedah pint as k or oner seger a unt uk m eny elam at k an m iok ar d dar i k er usak an y ang lebih luas.
Dar i 3 5 pen der it a SKA, didapat k an t r opon in T. 0 , 1 ng m l pada 30 85, 7 , dan t r opon in T 0 , 1 n g m l pada 5 1 4 , 3 . seh in gga dar i t abel 1 3 , sen sit ifit as dan
spesifit as diagnost ik SKA ber dasar k an t r oponin T + dengan onset ny er i dada 1 3 , 9 7
± 1 3 , 2 6 adalah 1 0 0 dan 1 0 0 . Sedan gk an ber dasar k an CKMB + adalah
68, 4 dan 8 1 , 3 Tabel 1 4 . Nam un ber dasar k an uj i st at ist ik k edua pem er ik saan ini t idak ber beda ber m ak na p 0, 05 unt uk m enguj i diagnost ik SKA.
Ber dasar k an uj i k or elasi Spear m an t idak ada k or elasi ant ar a pem er ik saan CKMB dengan t r oponin T y ang m eninggi p 0 , 05 pada pender it a sindr om a k or oner
ak ut , sehingga pem er ik saan t r oponin T lebih baik dar i pada CKMB dalam m enilai k er usak an m ik r o infar k ot ot j ant ung pada pender it a sindr om a k or oner ak ut .
Ber dasar k an st r at ifik asi r esik o, dar i 3 5 pender it a sindr om a k or oner ak u t in i, 3 0 diant ar any a m asuk k elom pok r esik o t inggi, dan diant ar any a m englam ai k em at ian.
BAB V KESI M PU LAN D AN SARAN
