2. Terhadap janin
Walaupun ibu belum menunjukkan gejala-gejala infeksi tetapi janin mungkin sudah terkena infeksi. Karena infeksi intrauterine lebih dahulu terjadi
amnionitis, vaskulitis sebelum gejala pada ibu dirasakan.komplikasi yang sering dialami oleh janin adalah Hipoksia dan asfiksia sekunder kekurangan
oksigen pada bayi. Mengakibatkan kompresi tali pusat, prolaps uteri, dry labourpartus lama, skor APGAR rendah, ensefalopati, cerebral palsy,
perdarahan intrakranial,gagal ginjal, distress pernapasan.sehingga meningkatkan Morbiditas dan mortalitas perinatal.
Ketuban pecah dini menyebabkan hubungan langsung antara dunia luar dan ruangan dalam rahim, sehingga memudahkan terjadinya infeksi asenden. Dan
semakin lama periode laten, makin besar kemungkinan infeksi sehingga meningkatkan kejadian kesakitan dan kematian ibu dan bayi atau janin dalam
rahim Yulaikhah, 2008, Hal .116. Tanda adanya infeksi bila suhu ibu 38C, air ketuban keruh dan bau, leukosit darah 15.000mm, perlunakan uterus dan
takikardia janin 180 kalimenit Prawihardjo,S 2008, hal. 680.
5. Penatalaksanaa KPD
Ketuban pecah dini termasuk dalam beresiko tinggi, kesalahan dalam mengelola KPD akan membawa akibat meningkatnya angka morbiditas dan
mortalitas pada ibu maupun bayinya. Penatalaksanaan KPD masih dilemma bagi sebahagian ahli kebidanan. Kasus KPD yang cukup bulan, kalau segera
mengakhiri kehamilan akan menaikkan insidensi bedah sesar, dan kalau menunggu persalinan spontan akan menaikkan insidensi chorioamnionitis yatini,
Mufdillah dan Hidayat, 2009,hal.17.
Universitas Sumatera Utara
Penatalaksanaan ketuban pecah dini menurut Prawirohardjo,S 2008,hal. 680 dibagi menjadi konservatif dan aktif.
a. Konservatif
Rawat di Rumah Sakit, berikan antibiotik ampisillin 4 x 500 mg atau eritromisin bila tidak tahan ampisilin dan metronidazol 2 x 500 mg
selama 7 hari. Jika umur kehamilan 32-34 minggu, dirawat selama air ketuban masih keluar atau air ketuban sampai tidak keluar lagi. Jika
usia kehamilan 32-37 minggu, belum inpartu dan tidak ada tanda-tanda infeksi tes busa negatif beri deksametason, observasi tanda-tanda
infeksi dan kesejahteraan janin. Terminasi pada kehamilan 37 minggu. Jika usia kehamilan 32-37 minggu, sudah inpartu, tidak ada infeksi
berikan tokolitik salbutamol, deksametason, dan induksi sesudah 24 jam. Jika usia kehamila 32-37 minggu, ada infeksi beri antibiotik dan
lakukan induksi, nilai tanda-tanda infeksi suhu, leukosit, tanda-tanda infeksi intrauterine. Pada usia kehamilan 32-37 minggu berikan steroid
untuk memacu kematangan paru janin, dan bila memungkinkan periksa kadar lesitin dan spingomielin tiap minggu. Dosis betametason 12 mg
sehari dosis tunggal selama 2 hari, deksa metason I.M 5 mg setiap 6 jam sebanyak 4 kali.
b. Aktif
1 Kehamilan 37 minggu, induksi dengan oksitosin. Bila gagal
seksio sesarea, dapat pula diberikan misoprostol 25 µg – 50 µg intravaginal tiap 6 jam maksimal 4 kali. Bila tanda-tanda infeksi
berikan antibiotik dosis tinggi dan persalinan diakhiri.
Universitas Sumatera Utara
• Bila skor pelvik 5, lakukan pematangan serviks,
kemudian di induksi, bila tidak berhasil akhiri dengan seksio sesarea
• Bila skor pelvik 5, induksi persalinan
c. Penatalaksanaan Agresif menurut Morgan dan Hamilton 2003,hal.
393 adalah 1
Jel prostaglandin atau Misoprostol meskipun tidak disetujui penggunaannya dapat diberikan setelah konsultasi dengan
dokter 2
Mungkin dibutuhkan rangkain induksi Pitocin bila serviks tidak berespon.
3 Beberapa ahli menunggu 12 jam untuk terjadinya persalinan.
Bila tidak ada tanda, mulai pemberian pitocin. 4
Berikan cairan per IV, pantau janin 5
Peningkatan risiko seksio sesaria bila induksi tidak efektif 6
Bila pengambilan keputusan bergantung pada kelayakan serviks untuk diinduksi, kaji nilai Bishop setelah pemeriksaan
speculum. Bila diputuskan untuk menunggu persalinan, tidak ada lagi pemeriksaan yang dilakukan, baik manupulasi dengan
tangan maupun spekulum, sampai persalinan dimulai atau induksi dimulai
7 Periksa hitung darah lengkap bila ketuban pecah. Ulangi
pemeriksaan pada hari berikutnya sampai pelahiran atau lebih sering bila ada tanda infeksi.
Universitas Sumatera Utara
8 Lakukan NST setelah ketuban pecah; waspada adanya
takikardia janin yang merupakan salah satu tanda infeksi 9
Mulai induksi setelah konsultasi dengan dokter bila: a
Suhu tubuh ibu meningkat signifikan b
Terjadi takikardia janin c
Lokia tampak keruh d
Iritabilitas atau nyeri tekan uterus yang signifikan e
Kultur vagina menunjukkan kenaikan sel darah putih 10
Menurut Manuaba IBG 2003,hal. 72 Induksi oxytocinprostagl andin persalinan dapat dilakukan dengan waktu yaitu:
a Setelah 6 jam PRM.
b Setelah 12 jam PRM.
c Setelah 24 jam PRM.
B. Asfiksia Neonatorum 1.
