TA : Rancang Bangun Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis Pada Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit Bedah Surabaya.

RANCANG BANGUN SISTEM INFORMASI PELAYANAN DAN REKAM MEDIS PADA INSTALASI GAWAT DARURAT DI RUMAH SAKIT BEDAH SURABAYA

TUGAS AKHIR

Oleh :

Nama : Fitria Aini

NIM : 08.41010.0339

Program : S1 (Strata Satu)

Jurusan : Sistem Informasi

SEKOLAH TINGGI

MANAJEMEN INFORMATIKA & TEKNIK KOMPUTER SURABAYA

2013

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

TUGAS AKHIR

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Sarjana Komputer

Oleh:

Nama : Fitria Aini NIM : 08.41010.0339

Program : S1 (Strata Satu)

Jurusan : Sistem Informasi

SEKOLAH TINGGI

MANAJEMEN INFORMATIKA & TEKNIK KOMPUTER SURABAYA

2013

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

iv

DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK ... i

KATA PENGANTAR ... ii

DAFTAR ISI ... iv

DAFTAR TABEL ... vi

DAFTAR GAMBAR ... x

DAFTAR LAMPIRAN ... xx

BAB I PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang Masalah ... 1

1.2 Perumusan Masalah... 2

1.3 Batasan Masalah ... 3

1.4 Tujuan ... 3

1.5 Manfaat... 4

1.6 Sistematika Penulisan ... 5

BAB II LANDASAN TEORI ... 7

2.1 Sistem Informasi ... 7

2.2 System Development Life Cycle (SDLC) ... 8

2.3Waterfall Model ... 11

2.4 Rumah Sakit ... 12

2.5 Instalasi Gawat Darurat (IGD) ... 13

2.6 Rekam Medis... 14

2.7 Pelayanan ... 16

2.8 Pembayaran ... 17

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

v

Halaman

BAB III ANALISA DAN PERANCANGAN SISTEM ... 19

3.1 Analisis Permasalahan... 19

3.2 Analisis Kebutuhan ... 27

3.3 Perancangan Sistem... 29

3.3.1 System Flow ... 29

3.3.2 Data Flow Diagram ... 39

3.3.3 Desain Database ... 64

3.3.4 Struktur Tabel ... 67

3.3.5 Desain Input Output ... 100

BAB IV IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ... 173

4.1 Implementasi Sistem ... 173

4.1.1 Kebutuhan Perangkat Keras ... 173

4.1.2 Kebutuhan Perangkat Lunak ... 174

4.1.3 Instalasi Program dan Pengaturan Sistem ... 175

4.2 Evaluasi Sistem ... 176

4.2.1 Evaluasi Hasil Uji Coba Sistem ... 176

4.2.2 Analisis Hasil Uji Coba ... 173

BAB V PENUTUP ... 222

5.1 Kesimpulan... 222

5.2 Saran ... 223

DAFTAR PUSTAKA ... 224

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

vi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Propinsi ...67

Tabel 3.2 Kota ...67

Tabel 3.3 Kecamatan ...68

Tabel 3.4 Kelurahan ...68

Tabel 3.5 Pekerjaan ...68

Tabel 3.6 Pekerjaan ...69

Tabel 3.7 Agama ...69

Tabel 3.8 Alamat Tinggal ...70

Tabel 3.9 Hubungan Keluarga ...70

Tabel 3.10 Keluarga ...70

Tabel 3.11 Pasien ...71

Tabel 3.12 File Pasien ...72

Tabel 3.13 Cara Bayar...72

Tabel 3.14 Jenis Pasien ...73

Tabel 3.15 Registrasi ...73

Tabel 3.16 Pembayaran ...74

Tabel 3.17 Umrawat ...74

Tabel 3.18 Kelas...75

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

vii

Halaman

Tabel 3.19 Instalasi Kelas ...75

Tabel 3.20 Instalasi ...76

Tabel 3.21 Kelompok Tindakan ...76

Tabel 3.22 Tindakan...76

Tabel 3.23 Laboratorium ...77

Tabel 3.24 Hasil Laboratorium ...77

Tabel 3.25 Kelompok Dokter ...78

Tabel 3.26 Dokter...78

Tabel 3.27 Tindakan Pasien ...79

Tabel 3.28 Hasil Radiologi ...79

Tabel 3.29 Hasil ECG ...80

Tabel 3.30 Dokter Operasi ...81

Tabel 3.31 Laporan Operas ...81

Tabel 3.32 Kiriman ...82

Tabel 3.33 Rawat Poli ...82

Tabel 3.34 Barang ...83

Tabel 3.35 Barang Pasien ...83

Tabel 3.36 Struktur Tabel Resep ...84

Tabel 3.37 Struktur Tabel Satuan...84

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

viii

Halaman

Tabel 3.38 Cara Keluar ...85

Tabel 3.39 Rencana Operasi ...85

Tabel 3.40 Program Dokter ...86

Tabel 3.41 Implementasi Keperawatan ...86

Tabel 3.42 IM ...87

Tabel 3.43 SC ...87

Tabel 3.44 IC ...88

Tabel 3.45 Intravena...88

Tabel 3.46 Syringe ...89

Tabel 3.47 Infuspump ...89

Tabel 3.48 Line ...90

Tabel 3.49 Obat Oral ...91

Tabel 3.50 Suppositoria ...91

Tabel 3.51 Nebulizer ...92

Tabel 3.52 Kematian ...92

Tabel 3.53 Observasi IGD...93

Tabel 3.54 Oksigen ...94

Tabel 3.55 Intubasi ...94

Tabel 3.56 Catheter ...95

Tabel 3.57 Ngt ...95

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

ix

Halaman

Tabel 3.58 Tambahan ...96

Tabel 3.59 Intruksi ...96

Tabel 3.60 Pemeriksaan Fisik ...97

Tabel 3.61 Icopin ...97

Tabel 3.62 ICD10 ...98

Tabel 3.63 Diagnosa...98

Tabel 3.64 Rekam Medis ...99

Tabel 3.65 Status Barang ...100

Tabel 4.1 Tabel Uji Coba Form Registrasi ...177

Tabel 4.2 Tabel Uji Coba Form Rekam Medis ...184

Tabel 4.3 Tabel Uji Coba Form Rekam Medis ...185

Tabel 4.4 Tabel Uji Coba Form Observasi ...187

Tabel 4.5 Tabel Uji Coba Form Pemeriksaan Fisik ...191

Tabel 4.6 Tabel Uji Coba Form Tindakan Pasien ...195

Tabel 4.7 Tabel Uji Coba Form Hasil Penunjang ...201

Tabel 4.8 Tabel Uji Coba Form Pembayaran...203

Tabel 4.9 Tabel Uji Coba Rekam Medis Pasien ...212

Tabel 4.10 Tabel Uji Coba Laporan Registrasi ...214

Tabel 4.11 Tabel Uji Coba Laporan Rekam Medis ...216

Tabel 4.12 Tabel Uji Coba Laporan Pendapatan ...219

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

x

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Proses Sistem Informasi ...7

Gambar 2.2 Waterfall Model SDLC ...11

Gambar 3.1. Alur Proses Penanganan Pasien Instalasi Gawat Darurat ...19

Gambar 3.2. Document Flow Pendaftaran Pasien ...22

Gambar 3.3. Document Flow Pencatatan Rekam Medis Pasien ...23

Gambar 3.4. Document Flow Pembayaran Pasien ...25

Gambar 3.5. Document Flow Pembuatan Laporan ...26

Gambar 3.6. System Flow Pendaftaran Pasien ...31

Gambar 3.7. System Flow Pencatatan Rekam Medis Pasien ...32

Gambar 3.8. System Flow Pembayaran Pasien ...33

Gambar 3.9. System Flow Membuat Laporan ...34

Gambar 3.10. Diagram Konteks...37

Gambar 3.11. Diagram Berjenjang ...38

Gambar 3.12. DFD Level 1 ...39

Gambar 3.13. DFD Level 2 Maintenance Data Master ...41

Gambar 3.14. DFD Level 2 Pendaftaran Pasien ...43

Gambar 3.15. DFD Level 2 Pencatatan Rekam Medis Pasien ...45

Gambar 3.16. DFD Level 2 Pembayaran Pasien...46

Gambar 3.17. DFD Level 2 Membuat Laporan ...47

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

xi

Halaman

Gambar 3.18. DFD Level 3 Maintenance Data Master Propinsi ...48

Gambar 3.19. DFD Level 3 Maintenance Data Master Kota ...48

Gambar 3.20. DFD Level 3 Maintenance Data Master Kecamatan ...49

Gambar 3.21. DFD Level 3 Maintenance Data Master Kelurahan...49

Gambar 3.22. DFD Level 3 Maintenance Data Master Informasi Rumah Sakit ...50

Gambar 3.23. DFD Level 3 Maintenance Data Master Pekerjaan ...50

Gambar 3.24. DFD Level 3 Maintenance Data Master Agama ...51

Gambar 3.25. DFD Level 3 Maintenance Data Master Alamat Tinggal ...51

Gambar 3.26. DFD Level 3 Maintenance Data Master Hubungan Keluarga ...52

Gambar 3.27. DFD Level 3 Maintenance Data Master Cara Bayar ...52

Gambar 3.28. DFD Level 3 Maintenance Data Master Jenis Pasien ...53

Gambar 3.29. DFD Level 3 Maintenance Data Master Pembayaran ...53

Gambar 3.30. DFD Level 3 Maintenance Data Master Kelas ...54

Gambar 3.31. DFD Level 3 Maintenance Data Master Instalasi Kelas ...54

Gambar 3.32. DFD Level 3 Maintenance Data Master Instalasi ...55

Gambar 3.33. DFD Level 3 Maintenance Data Master Tindakan Kelompok ...55

Gambar 3.34. DFD Level 3 Maintenance Data Master Tindakan ...56

Gambar 3.35. DFD Level 3 Maintenance Data Master Laboratorium ...56

Gambar 3.36. DFD Level 3 Maintenance Data Master Dokter Kelompok ...57

Gambar 3.37. DFD Level 3 Maintenance Data Master Dokter ...57

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

xii

Halaman

Gambar 3.38. DFD Level 3 Maintenance Data Master Dokter Operasi ...58

Gambar 3.39. DFD Level 3 Maintenance Data Master Kiriman ...58

Gambar 3.40. DFD Level 3 Maintenance Data Master Barang ...59

Gambar 3.41. DFD Level 3 Maintenance Data Master Satuan ...59

Gambar 3.42. DFD Level 3 Maintenance Data Master Cara Keluar ...60

Gambar 3.43. DFD Level 3 Maintenance Data Master Status Barang ...60

Gambar 3.44. DFD Level 3 Maintenance Data Master ICD10 ...61

Gambar 3.45. DFD Level 3 Maintenance Data Master Icopin ...61

Gambar 3.46. DFD Level 3 Maintenance Data Master Pasien ...62

Gambar 3.47. DFD Level 3 Membuat Laporan Harian ...62

Gambar 3.48. DFD Level 3 Membuat Laporan Operasional ...63

Gambar 3.49. CDM ...65

Gambar 3.50. PDM ...66

Gambar 3.51. Desain Form Utama ...101

Gambar 3.52. Desain Form Login...101

Gambar 3.53. Desain Form Master ...102

Gambar 3.54. Desain Form Master Propinsi ...103

Gambar 3.55. Desain Form Master Kota ...104

Gambar 3.56. Desain Form Master Kecamatan ...105

Gambar 3.57. Desain Form Master Kelurahan ...106

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

xiii

Halaman

Gambar 3.58. Desain Form Master Informasi RS...107

Gambar 3.59. Desain Form Master Pekerjaan ...108

Gambar 3.60. Desain Form Master Agama ...109

Gambar 3.61. Desain Form Master Hubungan Keluarga ...110

Gambar 3.62. Desain Form Master Kiriman ...111

Gambar 3.63. Desain Form Master Cara Keluar...112

Gambar 3.64. Desain Form Master Cara Bayar ...113

Gambar 3.65. Desain Form Master Jenis Pasien...114

Gambar 3.66. Desain Form Master Pembayaran ...115

Gambar 3.67. Desain Form Master ICD10 ...116

Gambar 3.68. Desain Form Master ICOPIN ...117

Gambar 3.69. Desain Form Master Barang ...118

Gambar 3.70. Desain Form Master Instalasi ...119

Gambar 3.71. Desain Form Master Kelas ...120

Gambar 3.72. Desain Form Master Instalasi Kelas...121

Gambar 3.73. Desain Form Master Kelompok Tindakan ...122

Gambar 3.74. Desain Form Master Tindakan ...123

Gambar 3.75. Desain Form Master Tindakan Laboratorium ...124

Gambar 3.76. Desain Form Master Kelompok Dokter ...125

Gambar 3.77. Desain Form Master Dokter ...126

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

xiv

Halaman

Gambar 3.78. Desain Form Master Dokter Operasi ...127

Gambar 3.79. Desain Form Master Satuan ...128

Gambar 3.80. Desain Form Master Status Barang ...129

Gambar 3.81. Desain Form Master Perawat ...130

Gambar 3.82. Desain Form Transaksi...130

Gambar 3.83. Desain Form Transaksi Pendaftaran Pasien ...131

Gambar 3.84. Desain Form Transaksi View Alamat Tinggal ...132

Gambar 3.85. Desain Form Transaksi Pendaftaran Pasien View Keluarga ...132

Gambar 3.86. Desain Form Transaksi Pendaftaran Pasien View Pasien ...133

Gambar 3.87. Desain Form Transaksi Pencatatan Rekam Medis IGD ...134

Gambar 3.88. Desain Form Transaksi Pencatatan Observasi Pasien ...135

Gambar 3.89. Desain Form Transaksi Pencatatan Line ...136

Gambar 3.90. Desain Form Transaksi Pencatatan Intravena ...137

Gambar 3.91. Desain Form Transaksi Pencatatan SC ...138

Gambar 3.92. Desain Form Transaksi Pencatatan IM ...139

Gambar 3.93. Desain Form Transaksi Pencatatan IC ...140

Gambar 3.94. Desain Form Transaksi Pencatatan Syringe Pump ...141

Gambar 3.95. Desain Form Transaksi Pencatatan Infus Pump ...142

Gambar 3.96. Desain Form Transaksi Pencatatan Obat Oral ...143

Gambar 3.97. Desain Form Transaksi Pencatatan Suppositoria ...144

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

xv

Halaman

Gambar 3.98. Desain Form Transaksi Pencatatan Nebulizer ...145

Gambar 3.99. Desain Form Transaksi Pencatatan Oksigen ...146

Gambar 3.100. Desain Form Transaksi Pencatatan Intubasi ...147

Gambar 3.101. Desain Form Transaksi Pencatatan Catheter ...148

Gambar 3.102. Desain Form Transaksi Pencatatan Ngt ...149

Gambar 3.103. Desain Form Transaksi Pencatatan Instruksi Dokter ...150

Gambar 3.104. Desain Form Transaksi Pencatatan Tindakan Tambahan ...151

Gambar 3.105. Desain Form Transaksi Pilihan Unit Penunjang ...152

Gambar 3.106. Desain Form Transaksi Pencatatan Hasil Laboratorium ...152

Gambar 3.107. Desain Form Transaksi Pencatatan Hasil Radiologi ...153

Gambar 3.108. Desain Form Transaksi Pencatatan Hasil ECG ...154

Gambar 3.109. Desain Form Transaksi Pencatatan Pemeriksaan Fisik ...155

Gambar 3.110. Desain Form Transaksi Pencatatan Diagnosa ...156

Gambar 3.111. Desain Form Transaksi Pencatatan Cara Keluar ...157

Gambar 3.112. Desain Form Transaksi Pencatatan Kematian ...158

Gambar 3.113. Desain Form Transaksi Pencatatan Kamar Operasi ...159

Gambar 3.114. Desain Form Transaksi Pencatatan Implementasi Keperawatan 160 Gambar 3.115. Desain Form Transaksi Pencatatan Program Dokter ...161

Gambar 3.116. Desain Form Transaksi Resep ...162

Gambar 3.117. Desain Form Transaksi Obat Pasien ...163

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

xvi

Halaman

Gambar 3.118. Desain Form Transaksi Tindakan Pasien ...164

Gambar 3.119. Desain Form View Registrasi ...165

Gambar 3.120. Desain Form Transaksi Billing Pasien ...166

Gambar 3.121. Desain Form Transaksi Pencatatan Pembayaran ...167

Gambar 3.122. Desain Form Utama Laporan ...168

Gambar 3.123. Desain Form Laporan Pendapatan Rumah Sakit...169

Gambar 3.124. Desain Form Laporan Rekam Medis Pasien ...170

Gambar 3.125. Desain Form Laporan Registrasi Pasien ...171

Gambar 3.126. Desain Form Biaya Perawatan Pasien ...172

Gambar 4.1 Tampilan Data Pasien Baru Berhasil Disimpan ...179

Gambar 4.2 Pencarian Data Pasien Lama ...179

Gambar 4.3 Data Pasien Terisi Sesuai Pencarian ...180

Gambar 4.4 Menyimpan Alamat Tinggal Pasien ...180

Gambar 4.5 Memilih Data Alamat Tinggal Pasien ...181

Gambar 4.6 Data Alamat Tinggal Pasien Terisi Sesuai Pencarian ...181

Gambar 4.7 Menyimpan Keluarga Pasien ...182

Gambar 4.8 Mencari Data Keluarga Pasien ...182

Gambar 4.9 Data Keluarga Pasien Terisi Sesuai Pencarian ...182

Gambar 4.10 Tampilan Data Registrasi Pasien Berhasil Disimpan ...183

Gambar 4.11 Mengisi Data Pasien Pada Form Pencatatan Rekam Medis ...184

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

xvii

Halaman

Gambar 4.12 Tampilan Data Rekam Medis Pasien Berhasil Disimpan ...185

Gambar 4.13 Mengubah Data Rekam Medis Pasien dengan Data Baru...186

Gambar 4.14 Membatalkan Memasukkan Data Rekam Medis Pasien ...186

Gambar 4.15 Tampilan Data Observasi Pasien Berhasil Disimpan ...188

Gambar 4.16 Memilih Data yang Akan Diubah pada Tabel Observasi Pasien ...189

Gambar 4.17 Data Observasi Pasien Terisi Sesuai Pencarian ...189

Gambar 4.18 Mengubah Data Observasi Pasien dengan Data Baru ...190

Gambar 4.19 Data Observasi Pasien Terisi Sesuai Perubahan ...190

Gambar 4.20 Tampilan Data Pemeriksaan Fisik Berhasil Disimpan ...192

Gambar 4.21 Memilih Data yang Akan Diubah pada Tabel Pemeriksaan Fisik .193 Gambar 4.22 Data Pemeriksaan Fisik Terisi Sesuai Pencarian ...193

Gambar 4.23 Mengubah Data Pemeriksaan Fisik dengan Data Baru ...194

Gambar 4.24 Data Pemeriksaan Fisik Terisi Sesuai Perubahan ...194

Gambar 4.25 Memilih Unit Sesuai Tindakan Pasien ...196

Gambar 4.26 Data Tindakan Terisi Sesuai Pilihan Unit ...197

Gambar 4.27 Memilih Data Tindakan Untuk Tindakan Pasien ...197

Gambar 4.28 Data Tindakan Terisi Sesuai Pilihan ...197

Gambar 4.29 Peringatan Ketidaksesuaian Data Tindakan Pasien ...198

Gambar 4.30 Tampilan Data Tindakan Berhasil Mengisi List Tindakan Pasien .198 Gambar 4.31 Tampilan Data Tindakan Pasien Berhasil Disimpan...199

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

xviii

Halaman

Gambar 4.32 Membatalkan Memasukkan Data Tindakan Pasien ...199

Gambar 4.33 Menghapus Data Tindakan Pada List Tindakan Pasien ...200

Gambar 4.34 Data Tindakan Hilang Pada List Tindakan Pasien ...200

Gambar 4.35 Menampilkan Pilihan Data Hasil Penunjang ...202

Gambar 4.36 Mencari Data Tindakan Pasien Untuk Diisi Hasil ...202

Gambar 4.37 Tampilan Data Rekam Medis Pasien Berhasil Disimpan ...203

Gambar 4.38 Menampilkan Daftar Registrasi Pasien Sesuai Nomor Pasien ...204

Gambar 4.39 Menampilkan Data Pembayaran Sesuai Pencarian ...205

Gambar 4.40 Menampilkan Data Billing Pasien Sesuai Pencarian ...206

Gambar 4.41 Menampilkan Data Billing Pasien Sesuai Pencarian ...207

Gambar 4.42 Menampilkan Data Pembayaran Sesuai Dibayar Pasien...208

Gambar 4.43 Menyimpan Pembayaran Cek Out Pasien ...209

Gambar 4.44 Menampilkan Nomor Registrasi Pasien ...213

Gambar 4.45 Menampilkan Data Rekam Medis Pasien Lama ...213

Gambar 4.46 Tampilan Form Cari Laporan Kunjungan Pasien ...215

Gambar 4.47 Menampilkan Laporan Kunjungan Pasien ...215

Gambar 4.48 Tampilan Form Cari Rekam Medis Pasien ...217

Gambar 4.49 Memilih Rekam Medis Pasien ...218

Gambar 4.50 Tampilan Form Perbandingan Rekam Medis Pasien ...218

Gambar 4.51 Tampilan Form Cari Laporan Pendapatan ...220

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

xix

Halaman Gambar 4.52 Menampilkan Laporan Pendapatan ...220

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

xx

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Data Pasien ...226

Lampiran 2 Maintenance Master ...240

Lampiran 3 Istilah Dokumen Rekam Medis ...378

Lampiran 4 Hasil Survei ...380

Lampiran 5 Dokumen Rekam Medis ...391

Lampiran 6 Print Out Laporan ...395

Lampiran 7 Data Tindakan dan Obat ...397

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

i

Rekam medis merupakan salah satu penilaian mutu pelayanan medik dari sebuah rumah sakit yang memberikan informasi antara lain tentang rincian biaya penanganan, jenis penyakit dan kondisi kesehatan pasien yang berguna bagi dokter untuk menentukan tindakan lanjut untuk penanganan medis pada pasien (Huffman, 1999: 12). Instalasi Gawat Darurat (IGD) di RSBS memiliki kendala dalam mencari, menyediakan, dan mempelajari jejak rekam medis pasien karena masih dalam bentuk dokumen kertas yang disimpan di ruang arsip terpisah sehingga dokter mengalami kesulitan dalam pemberian tindakan medis pada pasien.

Untuk membantu pihak IGD di RSBS maka dibutuhkan suatu sistem informasi yang mencatatat tentang rekam medis secara cepat, tepat, dan akurat, sehingga rekam medis tersebut dapat dicari apabila dibutuhkan dan dapat membantu dokter untuk pemberian tindakan medis pada pasien. Penyimpanan dokumen rekam medis dalam bentuk file juga diperlukan untuk data pendukung oleh dokter. Data yang digunakan periode Desember 2012-April 2012.

Dengan Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada IGD di RSBS menghasilkan laporan serta informasi rekam medis pasien tentang kunjungan pasien, pencatatan tindakan medis, dan pendapatan. Sistem ini dapat digunakan dokter IGD untuk pertimbangan pemberian tindakan kepada pasien dan akses jejak RM pasien

Kata kunci: Sistem Informasi, Rekam Medis, Instalasi Gawat Darurat.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

1

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Rumah Sakit Bedah Surabaya (RSBS) terletak di jalan Raya Manyar 9 Surabaya yang berdiri sejak tanggal 20 Desember 2010, telah memiliki sebuah Instalasi Gawat Darurat (IGD). Setiap tindakan yang diberikan dokter IGD, selalu dicatat pada dokumen rekam medis (RM) dan disimpan diruang arsip. RM pasien dicatat dalam bentuk kertas secara manual. Sebelum mengambil tindakan medis terutama di IGD, seorang dokter IGD akan mempelajari jejak RM yang dimiliki pasien yang pernah berobat ke IGD.

Menurut Hanafiah dan Amir (2007: 266), tindakan medis adalah suatu tindakan yang dilakukan terhadap pasien berupa diagnosis atau terapeutik. Tindakan medis akan dilakukan setelah pasien datang dan dokter akan melihat dokumen rekam medis pasien apabila pasien tersebut memiliki riwayat sebelumnya. Pembuktian tentang adanya kontrak terapeutik dilakukan dokter dengan melihat arsip rekam medis atau dengan persetujuan tindakan medis (informed consent) yang disetujui oleh pasien (Peraturan Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008: 1). Dokumen rekam medis sangat diperlukan dokter karena dapat membantu dalam penentuan tindakan medis kepada pasiennya.

IGD RSBS memiliki kendala dalam mencari, menyediakan, dan mempelajari jejak RM pasien karena masih dalam bentuk dokumen kertas yang disimpan diruang arsip terpisah yang menyebabkan petugas RM harus mengantarkan dokumen tersebut ke ruang IGD. Kelemahan lain adalah beberapa

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

dokumen RM ada yang hilang karena kesalahan manusia dalam penyimpanan arsip tersebut.

Untuk membantu menyelesaikan kendala yang dihadapi oleh IGD RSBS maka dibutuhkan Rancang Bangun Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat. Sistem informasi ini dibuat agar membantu dokter IGD untuk pertimbangan pemberian tindakan kepada pasien dan akses jejak RM pasien sehingga menghasilkan RM yang terjamin, akurat dan mudah dicari.

Dengan adanya rancang bangun sistem informasi pelayanan dan rekam medis yang digunakan pada IGD, maka IGD di RSBS menjadi lebih baik dalam memberikan pelayanan kepada pasien mulai dari proses pendaftaran sampai proses pembayaran pasien.

1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan masalah sebagai berikut:

1. Bagaimana merancang bangun Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam

Medis pada Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit Bedah Surabaya.

2. Bagaimana merancang basis data penyimpanan rekam medis pada Instalasi

Gawat Darurat di Rumah Sakit Bedah Surabaya.

3. Bagaimana membuat laporan serta informasi yang dibutuhkan pihak IGD

RSBS dalam pengambilan keputusan.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

3

1.3 Batasan Masalah

Pada penelitian ini, batasan masalah adalah sebagai berikut:

1. Data yang akan digunakan untuk uji coba adalah data pada periode Desember

2011-April 2012.

2. Aplikasi yang dibangun berbasis aplikasi destop dan jaringan.

3. Perangkat lunak yang digunakan adalah bahasa pemrograman Visual Basic

.Net 2008 dan menggunakan database My SQL.

1.4 Tujuan

Tujuan penelitian adalah sebagai berikut.

1. Merancang bangun Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis menjadi

lebih baik mulai dari pendaftaran, pencatatan tindakan medis, sampai dengan pembayaran pasien pada Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit Bedah Surabaya.

2. Merancang basis data penyimpanan rekam medis pada Instalasi Gawat

Darurat untuk menghasilkan jejak rekam medis pasien yang dapat dijadikan pertimbangan dokter dalam pemberian tindakan medis pada pasien.

3. Menghasilkan laporan serta informasi tentang biaya perawatan pasien,

kunjungan pasien, pencatatan rekam medis, dan pendapatan per unit pelayanan.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

1.5 Manfaat

Penelitian ini memiliki manfaat bagi tiga pihak yaitu sebagai berikut.

1. IGD Rumah Sakit Bedah Surabaya (RSBS)

a. Proses pemberian tindakan medis oleh dokter menjadi lebih cepat dan

akurat berdasarkan dari rekam medis digital pasien.

b. Mempercepat petugas front office dalam perhitungan biaya perawatan

pasien.

c. Mendapatkan laporan serta informasi yang dibutuhkan pihak manajemen

dalam pengambilan keputusan berdasarkan kunjungan pasien, pencatatan tindakan medis, dan pembayaran pasien .

2. Pasien

a. Memiliki rekam medis yang tersimpan secara digital.

b. Mendapatkan tindakan medis sesuai dengan rekam medis digital.

c. Perhitungan pembayaran pasien menjadi lebih akurat dan cepat.

3. Mahasiswa

a. Menjadi tahu tentang rekam medis pasien.

b. Belajar untuk membuat tempat penyimpanan basis data rekam medis.

c. Dapat merancang bangun bangun sistem informasi pelayanan dan rekam

medis pada IGD di RSBS sesuai dengan kendala yang ada.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

5

1.6 Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan tugas akhir yang berjudul “Rancang Bangun

Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat di

Rumah Sakit Bedah Surabaya” adalah sebagai berikut:

BAB I : PENDAHULUAN

Pada bab ini dibahas tentang latar belakang masalah, perumusan masalah, batasan masalah, tujuan, manfaat serta sistematika penulisan tugas akhir.

BAB II : LANDASAN TEORI

Bab ini menjelaskan beberapa teori singkat yang berhubungan dengan pelaksanaan tugas akhir, yaitu sistem informasi, System Development

Life Cycle (SDLC), waterfall model, rumah sakit, Instalasi Gawat

Darurat (IGD), rekam medis, pelayanan, dan pembayaran. Teori-teori ini dijadikan sebagai bahan untuk menyelesaikan masalah.

BAB III : PERANCANGAN SISTEM

Bab ini menjelaskan tentang prosedur dan langkah-langkah sistematis dalam menyelesaikan tugas akhir inimulai dari menganalisa permasalahan, desain blok diagram, desain System Flow, desain Data

Flow Diagram (DFD), desain Entity Relationship Diagram (ERD),

struktur basis data, dan merancang desain Form. BAB IV : IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Bab ini berisi tentang implementasi sistem dan evaluasi sistem yang disertai hasil uji coba aplikasi.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

BAB V : PENUTUP

Pada bab ini terdiri dari kesimpulan beserta saran dari keseluruhan masalah yang dibahas.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

7

BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 Sistem Informasi

Sebelum merancang sistem perlu dikaji konsep dan definisi dari sistem. Pengertian sistem tergantung pada latar belakang cara pandang orang yang mencoba mendefinisikannya. Menurut Herlambang dan Tanuwijaya (2005: 47), sistem informasi terdiri dari input, proses dan output seperti yang terlihat pada Gambar 2.1. Pada proses terdapat hubungan timbal balik dengan dua elemen, yaitu kontrol kinerja sistem dan sumber-sumber penyimpanan data, baik berupa karakter-karakter huruf maupun berupa numerik. Saat ini data bisa berupa radio maupun video. Data ini diproses dengan metode-metode tertentu dan akan menghasilkan output yang berupa informasi. Informasi yang dihasilkan dapat berupa laporan atau report maupun solusi dari proses yang telah dijalankan.

Gambar 2.1 Proses Sistem Informasi (Sumber: Herlambang dan Tanuwijaya, 2005: 46)

Control of System Performance

Processing Data Input of Data

Resources

Output of Information

Products

Storage of Data Resources

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

2.2 SDLC

System Development Life Cycle (SDLC) adalah suatu kerangka yang

menggambarkan kegiatan-kegiatan yang dilakukan pada setiap tahap pembuatan sebuah software (Fatta, 2007: 24). Terdapat banyak metode untuk mendeskipsikan SDLC ini, pada dasarnya setiap metode menggambarkan tahap-tahap sebagai berikut.

1. Identifikasi, seleksi dan perencanaan

Tahap ini merupakan tahap preliminary dari pembuatan suatu software. Pada tahap ini, dikembangkan suatu rancang bangun dari suatu software. Langkah-langkah yang dilakukan dalam tahap ini antara lain.

a. Mengidentifikasi kebutuhan user.

b. Menyeleksi kebutuhan user dari proses identifikasi diatas, dengan

menyesuaikan dengan kapasitas teknologi yang tersedia serta efisiensi.

c. Merencanakan sistem yang akan digunakan pada software yang dibuat,

Dengan kebutuhan-kebutuhan sebagai berikut: kebutuhan fungsional dan non-fungsional, kebutuhan user, kebutuhan sistem, kebutuhan dokumen dan perangkat lunak.

2. Analisis sistem

Tahap ini merupakan tahap penyempurnaan, yang bertujuan memperoleh kebutuhan software dan user secara lebih spesifik dan rinci. Tujuan dilakukan tahap ini adalah untuk mengetahui posisi dan peranan teknologi informasi yang paling sesuai dengan kebutuhan perusahaan yang bersangkutan, serta mempelajari fungsi-fungsi manajemen dan aspek-aspek bisnis terkait yang

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

9

akan berpengaruh atau memiliki dampak tertentu terhadap proses desain, konstruksi dan implementasi software. Analisis sistem terbagi dua, yaitu.

a. Permodelan data, yang mencakup Entity Relationship Diagram (ERD),

Conceptual Data Model (CDM), dan Physical Data Model (PDM).

b. Permodelan proses, dengan Unified Modeling Language.

3. Desain sistem

Setelah melakukan identifikasi serta analisis sistem, tahap selanjutnya adalah menerjemahkan konsep-konsep tersebut kedalam suatu sistem yang berwujud. Tahap ini meliputi pembuatan dan pengembangan sebagai berikut.

a. Desain form dan laporan (reports).

b. Desain antarmuka dan dialog (message).

c. Desain basis data dan file (framework).

d. Desain proses (process structure).

Pada tahap ini akan dihasilkan sebuah dokumen berupa Software Architecture

Document (SAD). SAD ini adalah dokumen yang menjelaskan tentang

arsitektur proyek perangkat lunak yang berhubungan dengan project.

4. Implementasi sistem

Tahap implementasi sistem ini diawali dengan pengetesan software yang telah dikembangkan. Beberapa tahap pengetesan adalah sebagai berikut. a. Developmental, yakni pengetesan error per module oleh programmer.

b. Alpha testing, yakni error testing ketika software digabungkan dengan

antarmuka user.

c. Beta testing, yakni pengetesan dengan lingkungan dan data yang

sebenarnya.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

Pada tahap berikutnya dilakukan konversi sistem, yaitu mengaplikasikan perangkat lunak pada lingkungan yang sebenarnya untuk digunakan oleh organisasi yang memesannya. Kemudian, dilakukan tahap dokumentasi, yaitu pencatatan informasi-informasi yang terkait dengan pembuatan sistem ini dan pelatihan, yaitu mengedukasi end user mengenai bagaimana cara menggunakan software yang bersangkutan. Pemberian pelatihan (training) harus diberikan kepada semua pihak yang terlibat sebelum tahap implementasi dimulai. Selain untuk mengurangi risiko kegagalan, pemberian pelatihan juga berguna untuk menanamkan rasa memiliki terhadap sistem baru yang akan diterapkan. Pada tahap ini akan dihasilkan sebuah dokumen berupa Test Plan. Dokumen Test Plan adalah sebuah dokumen yang digunakan memastikan dan memverifikasi antara rencana yang sudah dibuat dengan hasil yang dicapai., apakah sesuai dengan planning yang telah dibuat atau ada perubahan-perubahan dengan seiring pembuatan software.

5. Pemeliharaan sistem

Tahap pemeliharaan sistem adalah sebagai berikut.

a. Korektif, yaitu memperbaiki desain dan error pada program

(troubleshooting).

b. Adaptif, yaitu memodifikasi sistem untuk beradaptasi dengan perubahan

lingkungan.

c. Perfektif, yaitu melibatkan sistem untuk menyelesaikan masalah baru atau

menambah fitur baru pada sistem yang telah ada.

d. Preventif, yaitu menjaga sistem dari kemungkinan masalah di masa yang

akan datang.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

11

2.3 Waterfall Model

Waterfall model adalah model yang memacu tim pengembang untuk

mengumpulkan dan menentukan apa yang seharusnya dilakukan sebelum sistem dikembangkan (Simarmata, 2010: 54). Model ini cocok untuk sistem yang mengedepankan kualitas dibandingkan biaya pengembangan atau waktu pengembangan. Kelebihan waterfall model adalah kemudahan serta kejelasan interpretasinya. Model ini terstruktur serta cocok diadaptasi untuk management

control. Gambar waterfall model dapat dilihat pada Gambar 2.2.

Gambar 2.2 Waterfall Model SDLC (Sumber: Partners, 2009: 1)

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

2.4 Rumah Sakit

Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 mendefinisikan rumah sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit merupakan tempat menyelenggarakan upaya kesehatan yaitu setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Upaya kesehatan dilakukan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan

penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pemulihan

(rehabilitatif) yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu serta

berkesinambungan.

Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009, rumah sakit umum mempunyai fungsi sebagai berikut.

a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai

dengan standar pelayanan rumah sakit.

b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna.

c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam

rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.

d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan teknologi bidang kesehatan

dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

13

2.5 Instalasi Gawat Darurat

Instalasi Gawat Darurat (IGD) merupakan salah satu unit di rumah sakit yang memberikan pelayanan kepada penderita gawat darurat. Instalasi Gawat Darurat harus dapat mencegah kematian dan cacat pada penderita gawat darurat hingga dapat hidup dan berfungsi kembali dalam masyarakat sebagaimana mestinya, merujuk penderita gawat darurat melalui sistem rujukan untuk memperoleh penanganan yang lebih memadai, dan ikut menanggulangi korban bencana pada masyarakat. Peranan Instalasi Gawat Darurat sangat penting di dalam pelayanan kesehatan karena instalasi ini memberikan pelayanan khusus kepada penderita gawat darurat selama 24 jam setiap harinya (Departemen Kesehatan RI, 1995: 1).

Salah satu kegiatan rumah sakit yang berkaitan dengan fungsi pelayanan adalah menyelenggarakan pelayanan gawat darurat. Dengan sifat khusus yang dimiliki, pelayanan gawat darurat tersebut umumnya dilaksanakan dalam satuan organisasi khusus yang disebut Instalasi Gawat Darurat, dan merupakan unit pelaksana teknis fungsional rumah sakit di bawah direktur yang menunjang kegiatan pelayanan medis dan asuhan keperawatan yang sifatnya segera untuk kasus-kasus yang gawat dan atau darurat. Keberhasilan penganggulangan penderita gawat darurat di dalam mencegah kematian dan kecacatan ditentukan sebagai berikut.

1. Kecepatan menemukan penderita gawat darurat.

2. Kecepatan meminta pertolongan.

3. Kecepatan dan kualitas pertolongan yang diberikan di tempat kejadian, di

dalam perjalanan menuju dan sampai ke rumah sakit.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

Gawat darurat adalah suatu keadaan yang mana penderita memerlukan pemeriksaan medis segera, apabila tidak dilakukan akan berakibat fatal bagi penderita. Instalasi Gawat Darurat (IGD) adalah salah satu unit di rumah sakit yang harus dapat memberikan playanan darurat kepada masyarakat yang menderita penyakit akut dan mengalami kecelakaan, sesuai dengan standar (Azwar, 1994: 1).

IGD adalah suatu unit integral dalam satu rumah sakit dimana semua pengalaman pasien yang pernah datang ke IGD tersebut akan dapat menjadi pengaruh yang besar bagi masyarakat tentang bagaimana gambaran Rumah Sakit itu sebenarnya. Fungsinya adalah untuk menerima, menstabilkan dan mengatur pasien yang menunjukkan gejala yang bervariasi dan gawat serta juga kondisi-kondisi yang sifatnya tidak gawat. IGD juga menyediakan sarana penerimaan untuk penatalaksanaan pasien dalam keadaan bencana, hal ini merupakan bagian dari perannya di dalam membantu keadaan bencana yang terjadi di tiap daerah.

Tujuan IGD adalah Tercapainya pelayanan kesehatan yang optimal pada pasien secara cepat dan tepat serta terpadu dalam penanganan tingkat kegawatdaruratan sehingga mampu mencegah resiko kecacatan dan kematian.

2.6 Rekam Medis

Menurut Permenkes No. 269 Tahun 2008, rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan yang telah diberikan kepada pasien.

Rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamneses penentuan fisik laboratorium, diagnosa segala

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

15

pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien dan pengobatan fisik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat. Selain itu, rekam medis juga berisikan berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain kepada pasien di sarana pelayanan kesehatan. Rekam medis merupakan dokumen fakta yang berkaitan dengan keadaan pasien, riwayat penyakit dan pengobatan masa lalu, serta saat ini yang tertulis oleh profesi kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien tersebut (Huffman, 1999: 10).

Dalam Permenkes No. 749 Tahun 1989 tentang Rekam Medis disebutkan bahwa rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan. Dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Direktotar Jenderal Pelayanan medis No. 78 Tahun 1991 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah Sakit, bahwa rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas, anamnesis, pemeriksaan, diagnosis, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada seorang pasien selama dirawat di rumah sakit yang dilakukan di unit-unit rawat jalan termasuk unit gawat darurat dan rawat inap.

Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan. Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, tidak mungkin tertib administrasi di tempat pelayanan kesehatan akan berhasil sebagaimana yang

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

diharapkan. Sedangkan tertib administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan di dalam upaya pelayanan kesehatan.

2.7 Pelayanan

Rekam medis mempunyai dua bagian yaitu bagian pertama adalah tentang individu: suatu informasi tentang kondisi kesehatan dan penyakit pasien yang bersangkutan dan sering disebut patient record, bagian kedua adalah tentang manajemen: suatu informasi tentang pertanggungjawaban apakah dari segi manajemen maupun keuangan dari kondisi kesehatan dan penyakit pasien yang bersangkutan. Secara umum, informasi yang tercantum dalam rekam medis seorang pasien adalah sebagai berikut.

1. Siapa (who) pasien tersebut dan Siapa (who) yang memberikan pelayanan

kesehatan/medis.

2. Apa (what), Kapan (when) , Kenapa (why) dan Bagaimana (how) pelayanan

kesehatan/medis diberikan.

3. Hasil akhir atau dampak (outcome) dari pelayanan kesehatan dan pengobatan.

Rekam medis merupakan salah satu sumber data penting yang nantinya akan diolah menjadi informasi. Berdasarkan proses pelayanan rekam medis yang ada pada rumah sakit dapat terlihat bahwa pasien yang datang ke rumah sakit dapat datang sendiri atau membawa surat rujukan. Di unit pendaftaran, identitas pasien dicatat di kartu atau status rekam medis dan selanjutnya pasien beserta kartu atau status rekam medisnya dibawa ke ruang pemeriksaan. Oleh tenaga kesehatan, pasien akan dianamnesia dan diperiksa serta membutuhkan pemeriksaan penunjang. Akhirnya dilakukan penegakkan diagnosa sesuai dengan

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

17

kebutuhan, pasien tersebut diberi obat atau tindakan medis lainnya. Semua pelayanan kesehatan ini dicatat dalam status rekam medis. Setiap tenaga kesehatan yang melakukan pelayanan kesehatan dan atau tindakan medis harus menuliskan nama dan membubuhi tanda tangannya di status rekam medis tersebut. Semua kegiatan ini merupakan kegiatan bagian pertama rekam medis

(patient Record).

Setelah melalui ini semua, pasien dapat pulang atau dirujuk. Kegiatan pengelolaan rekam medis tidak berhenti. Status rekam medis dikumpulkan, biasanya kembali ke ruang rekam medis untuk dilakukan ICD-10 penyakit dan dilakukan pendataan di buku-buku register harian yang telah disediakan. Setelah diolah, status rekam medis disimpan pada tempatnya di ruang arsip agar lain kali pasien yang sama datang, maka status rekam medisnya dapat dipergunakan kembali.

2.8 Pembayaran

Menurut Aditama (2003: 10), sistem informasi pembayaran pasien berbasis komputer memiliki kelebihan dalam hal kecepatan dan ketepatan. Ketepatan karena komputer dapat menyimpan serta mengelola data dalam kapasitas yang besar juga minimnya kesalahan yang dapat terjadi. Kecepatan dapat dilihat dari otomatisasi yang mampu dilakukan oleh komputer dengan dukungan sistem yang tepat dalam memberikan pelayanan bagi masyarakat. Sistem informasi berbasis komputer juga berguna bagi peningkatan kinerja user dalam hal membantu mereka untuk mempermudah dan mempercepat pekerjaan mereka.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

Proses pembayaran pasien di rumah sakit didapatkan dari tindakan dan obat-obatan maupun alat kesehatan yang diberikan pada pasien saat ditangani oleh dokter maupun tenaga medis lainnya. Pasien akan membayar biaya perawatan yang telah diterima sesuai dengan billing pasien yang diberikan pada petugas pembayaran. Data yang diperlukan yaitu data pasien, data cara bayar, data debitur, data pemakaian obat-obatan maupun alat kesehatan, poliklinik tujuan serta dokter yang menanganinya dan tindakan yang diberikan pada pasien tersebut. Setelah informasi tersebut didapatkan maka pasien dapat membayar biaya perawatan selama ditangani di rumah sakit.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

19

BAB III

PERANCANGAN SISTEM

3.1 Analisis Permasalahan

Berdasarkan survei lapangan dengan mengamati proses penanganan pasien dan melakukan wawancara dengan staf Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit Bedah Surabaya, dapat diketahui proses-proses yang dilakukan untuk menangani pasien dan beberapa permasalahannya. Alur proses penanganan pasien IGD terdiri dari proses pendaftaran, proses pencatatan rekam medis, proses pembayaran, dan pembuatan laporan.

Mulai

Pendaftaran Pasien

Pencatatan Rekam Medis

Pembayaran Pasien

Selesai

Pembuatan Laporan

Gambar 3.1. Alur Proses Penanganan Pasien Instalasi Gawat Darurat

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

Sistem yang ada pada IGD di Rumah Sakit Bedah Surabaya (RSBS) saat ini masih dalam bentuk dokumen kertas, sedangkan komputer digunakan petugas

front office untuk mencatat pendapatan setiap shift menggunakan Microsoft Excel.

Proses pertama mulai dari pendaftaran pasien, pendaftaran pasien meliputi pasien baru dan pasien lama. Jika pasien baru, pasien atau penangung jawab pasien harus mengisi data identitas pasien dan petugas front office harus menyediakan map untuk menyimpan data pasien tersebut. Apabila pada proses pendaftaran menggunakan kertas maka akan mengakibatkan penumpukan data pasien tanpa ada rekapan data pada sistem. Permasalahan yang muncul yaitu pencarian data pasien menjadi terhambat akibat petugas kesulitan mencari data pasien jika pasien tersebut datang kembali (pasien lama). Proses pendaftaran pasien dapat dilihat pada Gambar 3.2. di halaman 22.

Proses selanjutnya adalah pencatatan rekam medis pasien di IGD. Setelah pasien teregistrasi, pasien dibawa ke ruang observasi untuk diperiksa oleh dokter. Dari hasil pemeriksaan tersebut dokter dapat menentukan tindakan penanganan maupun tindakan khusus untuk pasien. Jika pasien merupakan pasien lama, maka perawat harus menghubungi petugas rekam medis terlebih dahulu untuk memberitahukan bahwa ada pasien lama yang sedang berobat dan membutuhkan berkas rekam medis. Berkas rekam medis tersebut berguna untuk membantu dokter dalam menentukan penanganan. Dokter juga dapat menggunakan data penunjang untuk mengetahui kondisi pasien lebih detil. Setelah dokter menentukan tindakan penanganan untuk pasien, maka perawat segera melakukan penanganan. Segala jenis penanganan, pemakaian barang dan obat yang dilakukan kepada pasien harus dicatat pada rekam medis pasien dan direkap setiap harinya.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

21

Proses pencatatan rekam medis meliputi proses pencatatan tindakan dokter terhadap pasien, tindakan tersebut nantinya akan mempengaruhi jumlah yang harus dibayar oleh pasien. Selain itu terjadi proses pencatatan resep, pemeriksaan klinis, hasil observasi, terapi, instruksi dokter, pemeriksaan, tindakan fisik dan pemakaian barang (alat kesehatan) dan obat yang dicatat dokter pada rekam medis yang menggambarkan kondisi kesehatan pasien. Apabila pasien memiliki hasil laboratorium, radiologi, dan Electro Cardio Grafik (ECG) maka dokter akan melakukan pencatatan ke dalam rekam medis pasien.

Pencatatan rekam medis masih menggunakan dokumen kertas yang disimpan diruang arsip terpisah menjadi kendala lain untuk petugas rekam medis karena ruang rekam medis terletak pada suatu ruangan di lantai satu, sedangkan ruang IGD terletak di lantai G. Butuh waktu dan petugas untuk mengantarkan dokumen rekam medis pasien tersebut. Permasalahan yang mucul yaitu dokter dan perawat kesulitan untuk mengetahui dan mempelajari rekam medis pasien apabila pasien tersebut datang kembali karena rekam medis pasien disimpan di ruang arsip yang terpisah. Permasalahan lain adalah arsip dokumen rekam medis yang menumpuk sehingga ruang penyimpanan dokumen mulai penuh. Selain harus menambah ruangan arsip dan petugas sulit mencari dokumen rekam medis pasien ketika dibutuhkan, dapat mmenyebabkan risiko kerusakan, hilang atau terbawa oleh unit lain. Hilangnya berkas rekam medis tersebut dapat mempersulit dokter dalam menentukan tindakan medis jika pasien yang ditangani mempunyai riwayat penyakit lain. Gambar lebih jelas mengenai penanganan pasien IGD dapat dilihat pada document flow proses pencatatan rekam medis pada Gambar 3.3. di halaman 23.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

Gambar 3.2. Document Flow Pendaftaran Pasien

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

23

Gambar 3.3. Document Flow Pencatatan Rekam Medis Pasien

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

Setelah melakukan proses pencatatan rekam medis pasien, pasien harus melakukan proses pembayaran pada front office. Proses pembayaran meliputi proses pencatatan total biaya oleh pasien berdasarkan tindakan yang dilakukan oleh dokter, dimana biaya termasuk biaya obat-obatan yang digunakan pasien saat ditangani di IGD. Proses pembayaran ini terbagi menjadi dua jenis yaitu pasien umum dan pasien asuransi. Jika pasien termasuk pasien umum maka pasien harus membayar langsung setelah diperiksa oleh dokter. Sedangkan pasien asuransi pembayarannya berupa piutang rumah sakit dimana billing pasien dikurangi dari batas plafon yang disediakan oleh masing-masing asuransi dan sisanya akan ditagihkan kepada pasien yang bersangkutan. Untuk mengetahui sisa plafon pasien, petugas front office akan memberitahukan kepada petugas marketing melalui telepon jika ada pasien asuransi. Petugas marketing harus memberitahukan kepada asuransi yang bersangkutan jika ada pasien asuransi tersebut yang sedang berobat. Petugas marketing membutuhkan waktu untuk mengetahui jumlah plafon dari pasien, karena nantinya pihak asuransi yang akan memberitahukan dari datanya berapa sisa plafon pasien tersebut. Proses pembayaran menjadi terhambat dikarenakan pasien harus menunggu kabar dari pihak asuransi, sedangkan petugas Front Office membutuhkan jumlah tagihan yang harus dibayar pasien dari catatan tindakan dan obat-obatan yang digunakan pasien karena masih ditulis pada lembar tindakan dan obat. Proses pembayaran pasien dapat dilihat pada Gambar 3.4. di halaman 25.

Permasalahan yang lain adalah mengenai proses rekapitulasi data aktivitas IGD, penyusunanan laporan harian dan laporan operasional yang membutuhkan waktu lama sehingga sering mengalami keterlambatan dalam

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

25

penyerahan laporan. Pada akhir periode, seluruh rekap data penanganan pasien disusun menjadi laporan harian IGD dan menjadi dasar dalam pembuatan laporan operasional IGD. Setelah itu laporan operasional tersebut diserahkan kepada kepala IGD. Proses pembuatan laporan dapat dilihat pada Gambar 3.5 di halaman 26.

Gambar 3.4. Document Flow Pembayaran Pasien

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

27

3.2 Analisis Kebutuhan

Berdasarkan analisis permasalahan di atas Sistem informasi pelayanan dan rekam medis ini berbasis jaringan sehingga data dapat diakses oleh unit yang membutuhkan berdasarkan hak ases dari masing-masing user. Sistem ini juga dapat digunakan untuk menyimpan data dalam bentuk file (paperless) dan backup data, integrasi data menjadi tidak terhambat dikarenakan data dapat saling terhubungan antar unit-unit yang terkait.

Sistem ini juga dapat membantu petugas front office untuk menyimpan data pasien. Jika pasien tersebut datang kembali, data tentang pasien tersebut dapat dengan mudah dan cepat ditemukan. Petugas tidak harus mencari daftar pasien dari tumpukan map pasien yang ada. Dengan adanya sistem ini, petugas dapat meminimalisasi penggunaan kertas.

Selain itu, pencatatan rekam medis pasien pada sistem sehingga pencarian data rekam medis menjadi mudah saat dokter atau perawat membutuhkan informasi rekam medis pasien tersebut dan data rekam medis pasien tersebut dapat diakses oleh perawat dan dokter secara lengkap. Jika pasien merupakan pasien lama, maka sistem dapat menampilkan kembali data rekam medis yang dimiliki pasien. Data rekam medis tersebut dibutuhkan dokter sebagai pertimbangan dalam menentukan penanganan dan terapi untuk pasien. Hasil

triage dan anamnese, perawat juga dapat melakukan input data penanganan yang

dilakukan kepada pasien, terapi dan data hasil pemeriksaan unit penunjang sehingga dapat diakses apabila dibutuhkan.

Pada saat perawat input data perawatan dan obat-obatan yang digunakan pasien, petugas front office dapat mengetahui rincian biaya perawatan pasien

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

tanpa harus melihat catatan dari perawat pada dokumen rekam medis pasien. Petugas front office juga dapat mendiskon total biaya perawatan pasien dan tercatatat pada billing pasien.

Dari data-data yang telah disimpan di dalam database, sistem secara otomatis dapat menampilkan tagihan yang harus dibayar pasien tanpa harus menghitung terlebih dahulu. Sehingga terdapat integrasi data antara perawat dan dokter IGD dengan petugas front office. Selain itu, petugas marketing juga dapat mengetahui pasien yang mendaftar saat itu menggunakan asuransi atau umum. Sehingga petugas marketing dapat memberi kabar kepada pihak asuransi yang terkait dan dapat segera mendapatkan respon/jawaban tentang sisa plafon pasien tersebut. Kepala IGD juga dapat mengakses laporan harian dan laporan operasional tanpa harus menunggu supervisior IGD mendata satu persatu berkas rekam medis dari tiap-tiap pasien per hari. Untuk menjalankan Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis ini, diperlukan dukungan software dan hardware sebagai berikut:

1. Software

a. Sistem operasi Windows XP Professional service pack satu atau lebih

tinggi.

b. Microsoft .NET Framework 2.0 atau yang lebih tinggi.

c. Microsoft MYSQL (SQLyog Ultimate).

2. Hardware

a. Processor Intel Pentium IV 1.6 GHz atau yang lebih tinggi.

b. RAM 1 GB atau lebih tinggi.

c. Monitor, mouse,keyboard, dan printer untuk bagian-bagian yang terkait.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

29

3.3 Perancangan Sistem

Berdasarkan identifikasi permasalahan yang telah dibahas sebelumnya, maka dilakukan perancangan sistem informasi pelayanan dan rekam medis yang terintegrasi. Pada tahap ini akan digambarkan analisa kebutuhan, system flow, diagram jenjang (HIPO), diagram konteks, data flow diagram (DFD), struktur tabel, dan desain input output.

3.3.1 Sistem Flow

System Flow merupakan suatu gambaran aliran kerja yang terdapat

dalam sistem dan dapat memberitahukan siapa pengguna yang melakukan kerja tersebut. Berdasarkan analisa hasil document flow di atas maka dibuatlah system

flow berdasarkan proses bisnis yang sudah berjalan sehingga system flow proses di

atas dapat dilihat pada Gambar 3.6 sampai 3.9. di halaman 31 sampai 34.

Pada proses pendaftaran pasien, petugas front office melakukan input data pasien untuk mengecek apakah pasien tersebut termasuk pasien baru atau pasien lama. Apabila pasien diketahui pasien baru maka pasien harus mengisi data pasien sesuai dengan formulir dan petugas front office melakukan input data pasien kedalam sistem dan mencetak kartu pasien. Kartu pasien adalah kartu yang digunakan pasien untuk berobat kembali. Apabila pasien diketahui pasien lama maka pada komputer petugas front office akan muncul data pasien. Petugas front

office dapat mengubah data pasien bila ada perubahan. Sebelum melakukan

perubahan data, petugas front office melakukan input nomor rekam medis pasien dan mendaftarkan pasien tersebut sesuai dengan unit tujuannya maka akan tampil

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

daftar pasien yang teregistrasi. Setelah itu petugas front office mencetak karcis sebagai tanda bukti pembayaran registrasi.

Daftar pasien yang telah teregistrasi tersebut dapat diketahui oleh petugas rekam medis untuk mengecek apakah dokumen rekam medis pasien tersebut ada atau tidak. Apabila dokumen tersebut tidak ada, maka petugas rekam medis akan membuat rekam medis baru untuk pasien. Jika dokumen tersebut ada maka petugas rekam medis akan mengantarkan dokumen rekam medis kepada unit yang memerlukannya. Dokumen rekam medis digunakan dokter dan perawat untuk mencatat setiap tindakan ataupun aktivitas yang diberikan dan dilakukan kepada pasien.

Pada saat pencatatan dokumen rekam medis tersebut, perawat dan dokter juga akan melakukan input data rekam madis pasien pada sistem. Hal ini berguna untuk melihat history data rekam medis pasien apabila dibutuhkan sewaktu-waktu tanpa harus meminjam dokumen rekam medis. Data yang di-input-kan perawat dan dokter juga dapat berguna untuk membuat laporan harian dan operasional IGD sehingga dapat memudahkan supervisior dan kepala IGD dalam memantau data pasien yang saat itu ditangani.

Proses pembayaran menjadi mudah dan cepat karena petugas front office dapat mengetahui rincian biaya perawatan yang akan ditagihkan ke pasien. Pasien tidak harus menunggu lama untuk melakukan proses pembayaran billing. Pasien juga dapat rincian biaya perawatan tersebut sebagai bukti pelunasan pembayarannya. Untuk pasien asuransi, maka pembayarannya akan dikurangi

plafon asuransi tersebut. Jika biaya perawatan pasien melebihi plafon, maka

kelebihan biaya perawatan harus dibayar pasien itu sendiri.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

31

Gambar 3.6. System Flow Pendaftaran Pasien

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

Gambar 3.7. System Flow Pencatatan Rekam Medis Pasien

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

33

Gambar 3.8. System Flow Pembayaran Pasien

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

Gambar 3.9. System Flow Membuat Laporan

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

35

3.3.2 Data Flow Diagram

Data Flow Diagram (DFD) merupakan diagram yang menggambarkan

aliran data antara satu entitas dengan entitas lainnya. Diagram ini menjelaskan lebih lanjut proses yang terdapat pada diagram berjenjang dengan data yang terjadi pada setiap proses.

A. Diagram Konteks

Pada diagram konteks ini terdapat tujuh entitas yang terlibat, yaitu pasien, petugas front office, petugas rekam medis, dokter, perawat, supervisior IGD dan kepala IGD. Entitas-entitas tersebut memberikan data masukan yang akan diolah oleh sistem dan menerima keluaran sebagai hasil dari proses yang terjadi. Petugas front office terlibat dalam proses pendaftaran dan pembayaran dengan memberikan masukan berupa data pendaftaran pasien dan data registrasi unit pelayanan pasien, sedangkan pada proses pembayaran petugas front office memberikan data masukan berupa total pembayaran yang dibayar oleh pasien dan diskon yang diberikan kepada pasien. Dokter IGD dan perawat merupakan entitas yang terlibat dalam proses pencatatan rekam medis pasien yang meliputi data masukan antara isi rekam medis, anamnesis, pemeriksaan klinis, status lokalis, status neurologis, uraian status lokalis/khusus, observasi pasien, line, terapi, tindakan, hasil penunjang seperti laboratoriun, radiologi, dan ecg, diagnosa, registrasi operasi jika diperlukan, penulisan keterangan pasien meninggal apabila pasien tersebut telah meninggal, penulisan resep pasien yang ditulis oleh dokter IGD, cara keluar dan keluaran berupa history pasien dari hasil pencatatan tersebut.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

Selanjutnya, supervisior IGD terlibat dalam proses pembuatan laporan dan informasi harian dan laporan operasional yang dibuat oleh sistem setiap harinya. Kepala IGD terlibat dalam proses penyerahan laporan dan informasi yang dihasilkan oleh sistem yang meliputi informasi kunjungan pasien, informasi rekam medis pasien, dan informasi pendapatan registrasi. Diagram Konteks Rancang Bangun Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit Bedah Surabaya (RSBS) dapat dilihat pada Gambar 3.10. di halaman 37.

B. Diagram Berjenjang

Diagram berjenjang merupakan alur perencanaan sistem yang dapat menampilkan seluruh proses yang terdapat pada suatu aplikasi tertentu dengan jelas dan terstruktur. Pada rancang bangun sistem informasi pelayanan dan rekam medis terdapat tiga proses utama yaitu mengelola data, pendaftaran pasien, pencatatan rekam medis, pembayaran, dan membuat laporan.

Masing-masing dari proses utama tersebut akan dijabarkan kembali ke dalam beberapa sub proses. Dari diagram berjenjang berikut ini akan terlihat masing-masing sub level dari Data Flow Diagram (DFD). Seluruh proses yang terbentuk merupakan penjabaran dari masing-masing proses di atas dan semuanya telah tergambar jelas pada Diagram Konteks sebelumnya. Adapun secara garis besar, diagram jenjang yang membangun aplikasi dapat digambarkan pada Gambar 3.11. di halaman 38.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

37

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

39

C. DFD Level 1

DFD Level 1 berisi urutan proses yang terdapat dalam rancang bangun sistem informasi pelayanan dan rekam medis. Proses dibagi menjadi tiga sub proses yaitu proses maintenance data master, melakukan transaksi, dan membuat laporan. DFD Level 1 dapat dilihat pada Gambar 3.12 di halamn 40.

D. DFD Level 2 Proses Maintenance Data Master

Pada proses maintenance data master terdapat beberapa sub proses, yang dimulai dari proses mengelola data master propinsi. Jika data yang dimasukan adalah data baru, maka dilanjutkan pada proses simpan data atau ubah data jika diperlukan perubahan data. Data master yang digunakan pada sistem informasi pelayanan dan rekam medis ini meliputi data propinsi, kota, kecamatan, kelurahan, informasi rumah sakit, pekerjaan, agama, perawat, hubungan keluarga, cara bayar, jenis pasien, pembayaran, kelas, instalasi kelas, instalasi, tindakan kelompok, tindakan, laboratorium, dokter kelompok, dokter, dokter operasi, kiriman, barang, satuan, cara keluar, status barang, ICD10, dan Icopin. DFD Level 2 proses maintenance data master dapat dilihat pada Gambar 3.13 di halaman 41.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

Ubah Data File Simpan Data File

Ambil Data Umrawat Simpan Data Rekam Me disUbah Data Rekam Medis

Simpan Data Diagnosa Ubah Data Diagnosa Ubah Data PEmeriksaan Fisik Simpan Data Pemeriksa an FisikSimpan Data Instruksi

Ubah Data Instruksi Simpan Data Tambahan

Ubah Data TambahanSimpan Data Ngt Ubah Data Ngt Simpan Data CatheterUbah Data Catheter

Simpan Data IntubasiUbah Data Intubasi Simpan Data Status Bara ng

Ubah Data Status Baran g Ubah Data ICD10 Simpan Data ICD10 Ubah Data Icopin

Simpan Data Icopin

Ubah Data Oksigen Simpan Data Oksigen Ubah Data Observasi Simpan Data Observasi Ubah Data Kematian Simpan Data Kematian Ubah Data Nebulizer Simpan Data Nebulizer Ubah Data SuppositoriaSimpan Suppositoria Ubah Data Obat Oral Simpan Data Obat OralUbah Data Line Simpan Data Line

Simpan Data Intravena Ubah Data Intravena

Simpan Data Syringe Ubah Data Syringe Simpan Data Infus Pump

Ubah Data Infus Pump Ubah Data IM

Simpan Data IM Ubah Data SC Simpan Data SC Ubah Data IC Simpan Data IC

Simpan Data Implementa si Keperawatan Ubah Data Implementas i Keperawatan

Simpan Data Program D okter Ubah Data Program Dok ter Simpan Data Rencana O perasi Ubah Data Rencana Op erasi

Ambil Data Cara Keluar Ubah Data Cara Keluar

Simpan Data Cara Kelua r Ubah Data Satuan Simpan Data Satuan

Simpan Data Resep Ubah Data Resep

Ambil Data Obat Pasien Ubah Data Obat Pasien

Simpan Data Obat Pasie n

Ambil Data Obat Ubah Data Barang

Simpan Data Obat

Simpan Data Konsul Ubah Data Konsul

Ambil Data Dokter Kelompok Ambil Data Instalasi Kela s Ambil Data Kiriman Ubah Data Kiriman

Simpan Data Kiriman

Ambil Data Dokter Opera si Ambil Data Laboratorium

Ambil Data Tindakan Simpan Data Laporan O perasi

Ubah Data Laporan Ope rasi

Ubah Data Dokter Oper asi SImpan Data Dokter Ope rasi

Simpan Data Hasil ECG Ubah Data Hasil ECG Simpan Data Hasil Radio logi Ubah Data Hasil Radiolo gi

Ambil Data Tindakan Pas ien Ubah Data Tindakan Pa sien

Ubah Data Hasil Labora torium Pasien Simpan Data Hasil Labo ratorium Pasien

Simpan Data Tindakan Pasien Simpan Data Dokter

Ubah Data Dokter

Ubah Data Dokter Kelompok Simpan Data Dokter Kelo mpok

Ubah Data Laboratorium Simpan Data Laboratoriu m

Ubah Data Tindakan Simpan Data Tindakan Simpan Data Tindakan Kelompok

Ubah Data Tindakan Ke lompok

Ubah Data Instalasi Kela s Simpan Data Instalasi Ke las Simpan Data Instalasi

Ubah Data Instalasi Simpan Data Kelas

Ubah Data Kelas

Simpan Data Umrawat

Ambil Data Pembayaran Ubah Data Pembayaran

Simpan Data Pembayara n

[History Pasien] Ambil Data Registrasi

Simpan Data Registrasi Ambil Data Jenis Pasien

Simpan Data Jenis Pasie n Ubah Data Jenis Pasien Ambil Data Pasien

Ubah Data Cara Bayar Simpan Data Cara Baya r Ubah Data Pasien Simpan Data Pasien

Ambil Data Keluarga

Ubah Data Keluarga Simpan Data Keluarga

Ambil Data Hubungan Ke luarga Ambil Data Alamat Tingga l

Ambil Data Agama

Ubah Hubungan Keluar ga Simpan Hubungan Kelua rga

Ubah Alamat Tinggal Simpan Alamat Tinggal Ubah Data Agama

Simpan Data Agama Simpan Data Pekerjaan Ubah Data Pekerjaan Simpan Data Informasi R S

Ambil Data Pekerjaan

Simpan Data Kecamatan Ubah data Kecamatan Simpan Data Kota Ubah Data Kota Simpan Data Propinsi Ubah Data Propinsi

Ubah Data Kelurahan

Ambil Data Informasi RS

Ubah Data Informasi RS

Ambil Data Kelurahan

Simpan Data Kelurahan

[Rekap Data Rekam Me dis Pasien] [Informasi dan Laporan O perasional IGD]

[Rekap Data Registrasi Unit Pelayanan] [Laporan Operasional IG D]

[Laporan Harian IGD] [Informasi dan Laporan O perasional IGD]

[Rekap Biaya Pembayar an Pasien]

[History Pasien] [Data Cara Keluar] [Data Implementasi Kepe rawatan][Data Konsul] [Data Rekam Medis Pas ien]

[Data Barang Pasien] [Data Tindakan Pasien]

[BIlling Pasien]

[Data Program Dokter] [Data Dokter]

[Data Operasi] [Data Resep] [Data Hasil Penunjang] [Lembar Klinis]

[Data Pasien] [Data Kunjungan Pasien ]

[Data Uang Muka]

[Data ICOPIN] [Data ICD10]

[Data Pembayaran]

[Data Rekam Medis] [Data Registrasi]

[Karcis Pasien] [Kartu Pasien] [Data Instalasi] [Data Cara Bayar][Data Wilayah] [Data Informasi Rumah Sakit]

[Data Keluarga][Data Pasien] Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien Petugas Rekam Medis Petugas Rekam Medis Petugas Rekam Medis Kepala IGD Kepala IGD Supervisior IGD Supervisior IGD Supervisior IGD Supervisior IGD Supervisior IGD Petugas Front Office Petugas Front Office Petugas Front Office Petugas Front Office Petugas Front Office Petugas Front Office Dokter Dokter Dokter Dokter Dokter Dokter Perawat Perawat Perawat Perawat Perawat Perawat Perawat 1 Mengelola Data 2 Pendaftaran Pasien 3

Pencatatan Rekam Med is

4 Pembayaran Pasien 5 Pembuatan Laporan 1 tb_propinsi 2 tb_kota 3 tb_kecamatan 4tb_kelurahan 5 tb_informasi_rs 6 tb_pekerjaan 7 tb_agama 8 tb_alamat_tinggal 9 tb_hub_keluarga 10 tb_keluarga 11 tb_pasien 12 tb_file 13 tb_cara_bayar 14 tb_jenis_pasien 15 tb_registrasi 16 tb_pembayaran 17 tb_umrawat 18 tb_kelas 19 tb_instkls 20 tb_instalasi 21 tb_tindakankel 22 tb_tindakan 23 tb_lab 24 tb_hasil_lab 25 tb_dokterkel 26 tb_dokter 27 tb_tindakanpas 28 tb_hasil_ro 29 tb_hasil_ecg 30 tb_dokter_op 31 tb_laporan_op 32 tb_kiriman 33 tb_konsul 34 tb_barang 35 tb_barangpas 36 tb_resep 37 tb_satuan 38 tb_carakeluar 39 tb_rencana_op 40 tb_program_dokter 41 tb_implementasi_{_kep}

42 tb_im 43 tb_sc 44 tb_ic 45 tb_intravena 46 tb_syringe 47 tb_infuspump 48 tb_line 49 tb_obat_oral 50 tb_suppositoria 51 tb_nebulizer 52 tb_kematian 53 tb_observasi_igd 54 tb_oksigen 55 tb_intubasi 56 tb_catheter 57 tb_ngt 58 tb_tambahan 59 tb_instruksi 60 tb_pemeriksaan__fisik

61 tb_icopin

62 tb_icd10

63 tb_diagnosa 64 tb_rekammedis 65 tb_status_barang

Gambar 3.12. DFD Level 1 Rancang Bangun Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat di RSBS

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

Gambar 4.51 Tampilan Form Cari Laporan Pendapatan

Uji coba No.39 pada Tabel 4.12 menunjukkan tentang pencarian data laporan pendapatan semua instalasi dari tanggal 01/01/2012 sampai dengan sekarang. Hasil uji coba No.39 dapat dilihat pada Gambar 4.52.

Gambar 4.52 Menampilkan Laporan Pendapatan

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

A

221

4.2.2 Analisis Hasil Uji Coba

Analisis hasil uji coba terdiri dari analisis hasil uji coba untuk fitur dasar sistem dan analisis hasil uji coba untuk proses pengolahan data rekam medis pasien. Analisis hasil uji coba tersebut dapat dijelaskan sebagai berikut:

1. Analisis Hasil Uji coba Fitur Dasar Sistem

Analisis hasil uji coba dari keseluruhan uji coba yang dilakukan akan menentukan kelayakan dari fitur dasar sistem berdasarkan desain yang telah dibuat. Fitur-fitur dasar sistem disebut layak apabila output yang diberikan oleh sistem sesuai dengan output yang diharapkan. Berdasarkan hasil uji coba dari No.1 sampai dengan No.13 dapat disimpulkan bahwa fitur-fitur dasar tersebut telah berjalan dengan baik dan tidak terdapat error. Fungsi-fungsi tambah data, ubah data, simpan, hapus, cari, dan juga tampil dapat berjalan sebagaimana mestinya.

2. Analisis Hasil Uji Coba Proses Pengolahan Data Rekam Medis Pasien

Analisis hasil uji coba status dilakukan untuk menguji kinerja sistem dalam menentukan kelayakan aplikasi berdasarkan desain yang telah ditetapkan. Sebuah proses dapat dinilai layak apabila keseluruhan hasil uji coba sesuai dengan output yang diharapkan.Berdasarkan hasil ujicoba No.14 sampai dengan No.17 yang sudah dilakukan, output proses pengolahan data rekam medis pasien sudah sesuai dengan yang diharapkan. Pengolahan data rekam medis pasien berguna bagi seluruh perawat dan dokter IGD dalam menangani pasien

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

A

222 5.1 Kesimpulan

Setelah dilakukan analisis, perancangan sistem dan pembuatan Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit Bedah Surabaya, serta dilakukan evaluasi hasil penelitian, maka kesimpulan yang dapat diambil adalah sebagai berikut:

1. Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat dapat digunakan dokter IGD untuk pertimbangan pemberian tindakan kepada pasien dan akses jejak RM pasien.

2. Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat meliputi proses pendaftaran, pencatatan rekam medis sampai dengan pembayaran pada Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit Bedah Surabaya. 3. Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat

menghasilkan laporan serta informasi rekam medis pasien tentang catatan pemeriksaan, pengobatan, dan tindakan medis dan yang dibutuhkan pihak manajemen untuk pengambilan keputusan.

4. Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat ini dapat mengelola rekam medis pasien secara komputerisasi, sehingga data rekam medis tersimpan dengan baik, terjaga kerahasiaannya, dan dapat dicari dengan mudah pada saat dibutuhkan.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

A

223

5.2 Saran

Adapun beberapa saran yang dapat disampaikan untuk mengembangkan aplikasi yang telah dibuat adalah sebagai berikut:

1. Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat ini dapat dikembangkan dengan menambahkan beberapa sistem lain seperti rawat jalan, rawat inap, farmasi, logistik, dan gizi sehingga terbentuk Sistem Informasi Rumah Sakit yang lengkap.

2. Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat ini dapat dikembangkan ke arah inventori sehingga terbentuk Sistem Informasi Inventori.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

A

224

Aditama T. Y., 2003, Manajemen Administrasi Rumah Sakit, Jakarta: UI-Press. Azwar, A., 1994, Pengantar Administrasi Kesehatan, Jakarta: Binarupa Aksara. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 1995, Standar Asuhan Keperawatan dan

Penilaian Evaluasi Pelaksana Standar Asuhan Keperawatan, Jakarta: Depkes RI.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Profil Kesehatan Indonesia 2008. Jakarta: Depkes RI.

Fatta, H. A., 2007, Analisis dan Perancangan Sistem untuk Keunggulan Bersaing Perusahaan dan Organisasi Modern, Edisi Pertama, Yogyakarta: Andi. Hanafiah, Jusuf dan Amri Amir, 2007, Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan,

Edisi Keempat, Jakarta: EGC.

Herlambang, Soendoron dan Haryanto Tanuwijaya, 2005, Sistem Informasi Konsep, Teknologi & Manajemen, Edisi Pertama, Surabaya: Graha Ilmu.

Huffman, Edna K., 1999, Health Information Management, Physicians Record Company, Edisi 10, Illinois: Berwyn.

Partners, 2009, Bussiness Analysis dalam http://togethertech.info/BAN_Business Analysis/BAN_05.php diunduh pada 11 Maret 2012 jam 11:45.

Permenkes Nomor 269 Tahun 2008, Tentang Rekam Medis diunduh pada 11 Maret 2012 jam 11:05.

Permenkes Nomor 749 Tahun 1989, Tentang Rekam Medis diunduh pada 12 Maret 2012 jam 08:00.

Permenkes Nomor 749 Tahun 1989, Tentang Rekam Medis diunduh pada 12 Maret 2012 jam 08:00.

Simarmata, Jenner, 2010, Rekayasa Perangkat Lunak, Yogyakarta: Andi.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y

225

225

Surat Keputusan Direktotar Jenderal Pelayanan medis Nomor 78 Tahun 1991, Tentang Penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah Sakit, diunduh pada 12 Maret jam 08:46.

Surat Keputusan Menteri PAN Nomor 135 Tahun 2002, Tentang Rekam Medis diunduh pada 12 Maret jam 09:05.

Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009, Tentang Rumah Sakit diunduh pada 10 Maret 2012 jam 10:49.

S

T

IK

O

M

S

U

R

A

B

A

Y